Colorectale kanker is een primair kwaadaardig neoplasma dat afkomstig is uit het slijmvlies van de bekleding van de dikke darm. Het is een van de meest voorkomende kwaadaardige gezwellen. Colorectale kankers omvatten darmkanker, colorectale kanker en endeldarmkanker. Wat zijn de symptomen van darmkanker en hoe deze te behandelen?
Colorectale kanker is volgens de gegevens van de Wereldgezondheidsorganisatie de op een na meest voorkomende maligne neoplasma bij vrouwen en de derde bij mannen. Colorectale kanker is verantwoordelijk voor 10% van alle menselijke maligniteiten, en de mortaliteit wordt geschat op ongeveer 690.000 sterfgevallen per jaar, wat 8% is van alle sterfgevallen door kanker.
Meestal treft deze kanker mensen ouder dan 40, met uitzondering van genetisch bepaalde neoplasmata, dan kan de ziekte op jongere leeftijd optreden. Histologisch is colorectale kanker het meest voorkomende (80%) adenocarcinoom.
Inhoudsopgave
- Colonkanker - oorzaken
- Colorectale kanker - risicofactoren
- Darmkanker - symptomen
- Colorectale kanker - diagnose
- Colorectale kanker - behandeling
- Colonkanker - prognose
- Darmkanker - preventie
Colonkanker - oorzaken
De oorzaken van colorectale kanker worden niet volledig begrepen. De ontwikkeling van kanker is het resultaat van langdurige blootstelling aan risicofactoren, zowel omgevingsfactoren als genetische factoren.
Deze blootstelling leidt tot een onbalans van het cellulaire evenwicht, waardoor er vele soorten mutaties ontstaan die resulteren in het deactiveren van genen die de groei van tumoren remmen of het versterken van genen die de ontwikkeling ervan bevorderen.
Er zijn twee routes naar de ontwikkeling van colorectale kanker:
- adenoom - kanker waarbij de progressie van veranderingen van goedaardig colorectaal adenoom naar invasieve kanker wordt waargenomen. Het proces van tumorontwikkeling treedt hier op op het moment van het optreden van een mutatie in het APC-remmende gen, wat resulteert in verdere mutaties van de genen die tumorgroei remmen, wat leidt tot chromosomale instabiliteit en bijgevolg tot de ontwikkeling van colorectale kanker.
- de zogenoemde "Getande veranderingen", waarvan de essentie een mutatie is die leidt tot de remming van reparatiegenen, en in de volgende fase tot de activering van oncogenen, d.w.z. stoffen die de ontwikkeling van kanker veroorzaken.
Daarom wordt de belangrijkste rol bij de ontwikkeling van colorectale kanker gespeeld door langdurige blootstelling aan risicofactoren die de ontwikkeling van kanker bevorderen. Deze factoren kunnen worden onderverdeeld in omgevingsfactoren die afhankelijk zijn van mensen en genetische factoren, en daarom niet kunnen worden gewijzigd door mensen.
Lees ook: Kanker en genen. Erfelijke neoplasmata. Controleer of u risico loopt
Luister naar de oorzaken, symptomen en behandelingen voor darmkanker. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt
Colorectale kanker - risicofactoren
Een ongepaste levensstijl leidt tot colorectale kanker. De volgende zijn de risicofactoren voor het ontwikkelen van colorectale kanker:
- Een sleutelfactor bij het ontstaan van darmkanker is een verkeerde voeding. Aangenomen wordt dat slechte voeding verantwoordelijk is voor maar liefst 70% van de gevallen van colorectale kanker. Aangenomen wordt dat mensen die te veel rood vlees consumeren, vooral gefrituurd, en verzadigd vet een bijzonder risico lopen op het ontwikkelen van colorectale kanker.
Onvoldoende consumptie van groenten en fruit bevordert ook de ontwikkeling van darmkanker.Tot voor kort dacht men dat het consumeren van een grote hoeveelheid vezels en omega-3-vetzuren de kans op kanker verlaagt, maar nu wordt aangenomen dat deze ingrediënten geen beschermend effect hebben op het ontstaan van de ziekte. - Alcoholgebruik is ook een belangrijke risicofactor. Het is aangetoond dat mensen die meer dan 45 g ethanol per dag consumeren een 1,4 keer zo groot risico hebben om de ziekte te ontwikkelen. Mensen die minder alcohol consumeren, lopen ook een verhoogd risico.
- Obesitas en overgewicht zijn een grote risicofactor voor het ontwikkelen van colorectale kanker. Aangenomen wordt dat een BMI boven de 30 dit risico tweemaal verhoogt. Overgewicht en obesitas zijn geassocieerd met 11% van de gevallen van colorectale kanker, en 25-33% van de colorectale kankerpatiënten hebben geassocieerde veranderlijke risicofactoren: obesitas en lichamelijke inactiviteit.
- Gebrek aan lichaamsbeweging, zelfs zonder overgewicht, is ook een predisponerende factor voor het ontstaan van kanker. Lichamelijke activiteit vermindert het risico op de ontwikkeling van kanker door de insulineresistentie te verminderen, de stofwisseling te versnellen en de darmperistaltiek te versnellen.
- De laatste aanpasbare risicofactor is roken. Het roken van sigaretten verhoogt het risico op het ontwikkelen van colorectale kanker met 1,25 keer, en verhoogt ook het risico om aan deze ziekte te overlijden. Het risico neemt toe met het aantal gerookte sigaretten en de jarenlange verslaving. Pas 30 jaar na het stoppen met roken neemt het risico af tot nul.
Bepaalde ziekten maken ook vatbaar voor de ontwikkeling van colorectale kanker. Behoor tot hen:
- diabetes
- inflammatoire darmaandoeningen
- acromegalie
OK. 20% van de colorectale kankers komt voor in families, waarvan ongeveer 2-3% wordt veroorzaakt door syndromen met een verhoogde aanleg voor de ontwikkeling van kanker, en omvat:
- Lynch-syndroom - is een genetisch syndroom dat op een dominante manier wordt overgeërfd, waardoor het risico op niet alleen colorectale kanker, maar ook endometriumkanker, nierkanker, huidkanker en galwegkanker toeneemt. Het risico op het ontwikkelen van colorectale kanker neemt bij dit syndroom met 80% toe. Kanker bij dit syndroom komt meestal vaker voor dan bij de algemene bevolking, rond de 40 jaar
- familiaire colorectale kanker type X - Er is geen verhoogd risico op andere neoplasmata dan colorectale kanker bij het syndroom, het verschijnt ook iets later dan bij het Lynch-syndroom
- Familiale adenomateuze polyposis (FAP) - deze ziekte manifesteert zich door de aanwezigheid van meerdere adenomen in het lumen van de dikke darm, die vatbaar zijn voor de ontwikkeling van colorectale kanker. Het risico op het ontwikkelen van kanker bij deze ziekte is bijna 100%. Het FAP-syndroom maakt ook vatbaar voor de ontwikkeling van andere kwaadaardige en goedaardige neoplasmata
- Peutz-Jeghers-syndroom - is een syndroom met verhoogde aanleg voor de ontwikkeling van neoplasmata, gekenmerkt door de aanwezigheid van poliepen in het maagdarmkanaal. Het risico op het ontwikkelen van colorectale kanker bij dit syndroom op 40-jarige leeftijd is ongeveer 3%
Darmkanker - symptomen
Het beloop van colorectale kanker kan vele jaren asymptomatisch zijn. Symptomen zijn het gevolg van tumorinfiltratie in aangrenzende structuren, tumorgroei in het darmlumen en de aanwezigheid van metastasen op afstand.
Symptomen van colorectale kanker zijn onder meer: gastro-intestinale bloeding (vooral bloed in de ontlasting), buikpijn, verandering in het darmritme met wisselende diarree en constipatie, gevoel van onvolledige stoelgang en vernauwing van de ontlasting (zogenaamde "potloodvormige ontlasting"), onbedoeld gewichtsverlies .
De groei van de tumor in het lumen van de darm kan zijn lumen sluiten en als gevolg daarvan kan mechanische obstructie van de darmen en occulte bloeding uit het onderste maagdarmkanaal tot bloedarmoede leiden.
Lezen: bloeding uit het maagdarmkanaal
Colorectale kanker - diagnose
Het basisonderzoek om colorectale kanker te diagnosticeren, is colonoscopie. Met dit onderzoek kunt u het darmlumen zien en monsters nemen voor histopathologisch onderzoek op basis waarvan de definitieve diagnose wordt gesteld.
Bovendien kunnen precancereuze laesies worden verwijderd tijdens colonoscopie. Abdominale echografie en computertomografie worden ook routinematig uitgevoerd bij het zoeken naar metastasen naar verre organen.
In het geval van colorectale kanker worden ook aanvullende tests uitgevoerd - in de morfologie is bloedarmoede door occulte gastro-intestinale bloedingen vaak merkbaar, de meest voorkomende is ook een positieve test voor occult bloed in de ontlasting.
Bij colorectale kanker is er een niet-specifieke tumormarker die in het bloed van de patiënt wordt getest - het is carcino-embryonaal antigeen (CEA). Het is echter niet relevant voor de diagnose van colorectale kanker, maar het wordt gebruikt om de effectiviteit van de behandeling en het optreden van recidieven na de behandeling te controleren.
Colorectale kanker - behandeling
De belangrijkste factor bij de keuze van een methode en behandelplan is de beoordeling van het ziektestadium, de aanwezigheid van metastasen op afstand en de tumorinfiltrerende structuren naast de dikke darm die niet operatief kunnen worden verwijderd.
De primaire behandelingsmethode is het verwijderen van de karteldarmtumor samen met de aangrenzende lymfeklieren. In sommige stadia van colorectale kanker wordt preoperatieve behandeling zoals bestralingstherapie of chemotherapie gebruikt om het gewicht van de tumor te verminderen, waardoor de operatie gemakkelijker wordt.
In het geval van colorectale kanker in het rectum, maakt een dergelijke behandeling de verwijdering van de tumor mogelijk met behoud van de anale sluitspier, wat de kwaliteit van leven van de patiënt na de operatie aanzienlijk beïnvloedt. Chirurgische behandeling kan ook het verwijderen van lever- of longmetastasen omvatten.
Adjuvante therapie omvat bestralingstherapie en chemotherapie of een combinatiemethode. De keuze van de behandeling hangt voornamelijk af van de locatie van de tumor.
In het geval van een tumor in de dikke darm wordt chemotherapie gebruikt, als de toestand van de patiënt goed is, wordt het gebruikt in het geval van uitzaaiingen naar de lymfeklieren en als er kans is op postoperatieve complicaties.
In het geval van endeldarmkanker wordt radiochemotherapie het meest toegepast, in het geval van ongunstige prognostische factoren of wanneer radiotherapie vóór de operatie niet is toegepast.
In het geval van niet-operabele tumoren wordt chemotherapie gebruikt, de vernietiging van het tumorweefsel met een lasermethode en de verwijding van het darmlumen vernauwing door implantatie van stents die het lumen vergroten.
Colonkanker - prognose
De overleving van patiënten met colorectale kanker is sterk afhankelijk van het klinische stadium. Het overlevingspercentage na vijf jaar bij colorectale kanker is ongeveer 65-70%.
De prognose hangt af van de diepte van de tumorinfiltratie, de locatie, de betrokkenheid van regionale lymfeklieren, de aanwezigheid van metastasen of het stadium van de ziekte.
De belangrijkste prognostiek is de diepte van de invasie diep in de dikke darmwand. Met de diepte van de infiltratie van de orgaanwand neemt het risico op recidief na radicale behandeling, de betrokkenheid van de lymfeklieren en de aanwezigheid van metastasen op afstand toe. De grootte van de tumor zelf is niet prognostisch.
Locatie is ook een prognostische factor - een gunstige prognostische factor is de locatie binnen de dikke darm.
Darmkanker - preventie
Preventie van darmkanker omvat aanpassingen van levensstijl en het elimineren van aanpasbare risicofactoren - stoppen met alcoholgebruik en roken, en het opnemen van groenten en fruit in het dieet.
Lezen: Hoeveel groenten en fruit kunt u per dag eten?
Screeningtests zijn ook erg belangrijk. Dergelijke tests omvatten colonoscopie, die de beoordeling van het darmlumen en de identificatie en mogelijke verwijdering van onschadelijke precancereuze laesies zoals adenomateuze poliepen mogelijk maakt.
Het wordt aanbevolen om bij elke 50-plusser een profylactische colonoscopie uit te voeren en dit onderzoek om de 10 jaar te herhalen. Dit onderzoek maakt deel uit van het preventieprogramma voor colorectale kanker en is gratis voor mensen ouder dan 50 jaar.
Bij patiënten met voor kanker vatbare syndromen wordt aanbevolen om vanaf de leeftijd van 10-12 jaar elk jaar een colonoscopie uit te voeren.
Colorectale kanker is een van de meest voorkomende soorten kanker. Men moet aandacht besteden aan aanpasbare risicofactoren voor de ontwikkeling van kanker en proberen deze te elimineren. Een gezond dieet, niet roken en sporten kunnen het risico op het ontwikkelen van darmkanker aanzienlijk verminderen.
Het uitvoeren van preventieve onderzoeken na de leeftijd van 50 jaar kan een vroege diagnose van kanker of een onschadelijke precancereuze aandoening mogelijk maken, en de implementatie van een geschikte behandeling maakt genezing mogelijk.
Neem bij alarmerende symptomen, zoals onbedoeld gewichtsverlies of lagere gastro-intestinale bloeding, contact op met uw arts en voer een colonoscopie uit, zodat diagnose en behandeling mogelijk is.
Lees ook:
- Anale kanker - oorzaken, symptomen en behandeling van anale kanker
- Darmkanker: oorzaken, symptomen, behandeling
- Rectale kanker: oorzaken, symptomen, behandeling
Lees meer artikelen van deze auteur
