Tonsilkanker is het meest voorkomende maligne neoplasma van de keel en mond en is verantwoordelijk voor 46% van alle kankers in het mondgebied. Wat zijn de oorzaken en symptomen van tonsilkanker en hoe wordt het behandeld?
Inhoudsopgave:
- Tonsilkanker - risicofactoren
- Kanker van de palatinale tonsillen - symptomen
- Kanker van de palatinale amandel - diagnose
- Tonsilkanker - behandeling
- Kanker van de palatinale tonsillen - prognose
Kanker van de palatinale amandel treft vooral mannen boven de 50 en wordt in verband gebracht met onder meer roken en alcoholmisbruik.
Tonsilkanker - risicofactoren
Risicofactoren voor Tonsil-kanker zijn onder meer:
- leeftijd ouder dan 50
- mannelijk geslacht
- roken
- alcohol misbruik
- infectie met het humaan papillomavirus (HPV)
Kanker van de palatinale tonsillen - symptomen
Typische symptomen zijn onder meer een gevoel van obstructie in de keel bij het slikken en een zere keel.
In de latere stadia van de ziekte kunnen er:
- trismus
- onaangename geur uit de mond
- overmatige speekselproductie
- een tumor in de nek
Otalgie is ook niet ongewoon. Dit is een symptoom van oorpijn dat geen verband houdt met een onderliggende medische aandoening. Dit komt door de gezamenlijke innervatie van het hoofd en de nek, dus pijn in andere delen van het hoofd, zoals de palatinale amandel, beweegt naar het oor.
Tijdens het medisch onderzoek kan men zweren van de amandelen opmerken, de immobilisatie ervan, asymmetrische vergroting van een van de amandelen, evenals infiltratie van het gehemelte en keel.
Tonsilkanker heeft de neiging om snel uit te zaaien. De meest voorkomende metastasen bevinden zich in de cervicale lymfeklieren, waardoor een tumor in de nek ontstaat. Metastasen kunnen ook voorkomen in de longen, lever en botten.
Kanker van de palatinale amandel - diagnose
In het geval van ziekten van de palatinale amandelen wordt meestal rekening gehouden met de inflammatoire etiologie. Als de symptomen aanhouden na het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen, moet de diagnose van neoplastische ziekte worden ingesteld.
De eerste fase is een KNO-onderzoek waarbij de amandelen onder vergroting worden bekeken. In de meeste gevallen is kanker van de palatinale amandelen eenzijdig, en het is uiterst zeldzaam voor een kanker die beide amandelen tegelijkertijd treft.
Het KNO-onderzoek stelt:
- zeer
- oedeem
- gebieden met necrose
- asymmetrische vergroting van één tonsil
Zo'n beeld bij een KNO-onderzoek roept het vermoeden op van een tumor van de palatinale tonsillen.
De volgende diagnostische fase is het afnemen van een tumormonster en histopathologisch onderzoek. In termen van histopathologie zijn 90% van de tonsilkankers plaveiselcelcarcinomen.
Als de kanker zich in een vergevorderd stadium bevindt, moeten beeldvormende tests worden uitgevoerd - röntgenfoto's of computertomografie van de borst om de aanwezigheid van metastasen op afstand uit te sluiten.
Tonsilkanker - behandeling
Er zijn 3 basisbehandelingen voor amandelkanker.
De eerste methode is een chirurgische behandeling, waarbij de palatine amandel wordt verwijderd met een marge van gezond weefsel. Soms vereist de toestand van de patiënt het verwijderen van de palatale bogen en de wortel van de tong.
Deze methode, als onafhankelijke behandelingsmethode, wordt alleen gebruikt in het geval van een laag of gemiddeld klinisch stadium, zonder metastasen op afstand.
Soms worden naast de palatinale tonsillen ook de omliggende lymfeklieren verwijderd. De reikwijdte en methode van de operatie hangt echter af van de individuele beoordeling van elk geval.
Lees ook: amandelen: snijden of niet?
Een andere methode die wordt gebruikt om tonsilkanker te behandelen, is radiotherapie. Moderne behandelingsmethoden maken het gebruik van grote doses straling mogelijk, waardoor de tumorgrootte kan worden verkleind terwijl de omliggende gezonde weefsels worden beschermd. Meestal duurt een dergelijke behandeling ongeveer 7 weken.
Chemotherapie voor tonsilkanker kan worden gebruikt als een op zichzelf staande behandeling, maar het wordt gebruikt in geval van tumoruitzaaiing en metastasen op afstand, of in het geval van terugkeer van kanker.
Combinatie van chemotherapie met chirurgie of radiotherapie komt veel vaker voor. Bij aanvang van de behandeling wordt chemotherapie gegeven om de tumormassa te verminderen, dit wordt genoemd inductie van de behandeling, gevolgd door bestralingstherapie of chirurgie.
Kanker van de palatinale tonsillen - prognose
De prognose wordt altijd geval per geval beoordeeld, aangezien deze afhangt van het stadium en het verloop van de ziekte.
De aanwezigheid van metastasen op afstand, infiltratie van omliggende weefsels, inoperabiliteit van de tumor of betrokkenheid van de lymfeklieren, evenals algemene uitputting van het organisme verslechteren de prognose aanzienlijk.
Over het algemeen wordt de effectiviteit van de behandeling geschat op 30-40%, en in het geval van metastasen op afstand daalt dit percentage tot 15%.
Na de behandeling zijn frequente vervolgonderzoeken erg belangrijk vanwege de sterke neiging tot terugkeer van de tumor.
In de meeste centra die tonsilkanker behandelen, wordt aangenomen dat een vervolgonderzoek in het eerste jaar na de behandeling eens per maand moet worden gepland, in het tweede jaar om de 2 maanden, in het derde jaar om de 3 maanden en tweemaal per jaar in de daaropvolgende jaren.
Vanwege het verhoogde risico op het ontwikkelen van een ander type kanker van het hoofd-halsgebied, evenals van het ademhalingssysteem, moet de patiënt zijn hele leven onder medische zorg blijven.
Kanker van de palatinale amandel is een gevaarlijke kanker met een snelle groei, dus het is belangrijk om snel een arts te raadplegen als u storende symptomen opmerkt, zoals slikproblemen, aanhoudende pijn of heesheid.
Aangenomen wordt dat als de storende symptomen van de amandelen ongeveer 10-14 dagen aanhouden, een arts moet worden geraadpleegd om de diagnose te starten en de juiste behandeling uit te voeren.
Lees ook:
- Palatine amandelen - 8 belangrijke vragen
- Peritonsillair abces: oorzaken, symptomen, behandeling
- Tonsillitis - oorzaken, symptomen, behandeling
- Chronische tonsillitis: oorzaken, symptomen, behandeling
- Overwoekerde palatine amandelen: oorzaken, symptomen en behandeling
- Faryngeale (derde) hypertrofie bij kinderen en volwassenen - oorzaken, symptomen en behandeling
- Tonsil-stenen - waar ze vandaan komen en hoe ze te verwijderen
Over de auteur Lek. Agnieszka Michalak Afgestudeerd aan de eerste faculteit geneeskunde aan de medische universiteit van Lublin. Momenteel arts tijdens postdoctorale stage. In de toekomst wil hij een specialisatie starten in kinderhematooncologie. Ze is vooral geïnteresseerd in kindergeneeskunde, hematologie en oncologie.
Lees meer artikelen van deze auteur