Regeneratie van het ruggenmerg is een feit geworden. Poolse neurochirurgen hebben olfactorische gliacellen getransplanteerd in een patiënt met een gescheurd ruggenmerg. Door deze behandeling, gecombineerd met intensieve revalidatie, kon de patiënt zijn eerste stappen zetten. Dit geeft andere rolstoelgebruikers hoop dat ook zij ooit weer op de been zullen komen.
De eerste operatie om gliale olfactorische cellen te transplanteren naar een patiënt met een gebroken ruggenmerg, werd uitgevoerd op de afdeling Neurochirurgie van de Medische Universiteit van Wroclaw. De resultaten zijn veelbelovend, maar de volledige evaluatie van de therapeutische effecten van de innovatieve therapie moet worden uitgesteld. Er gebeurt niets snel in deze tak van transplantatie. Na een hart- of niertransplantatie zijn de voordelen voor de patiënt vrijwel onmiddellijk duidelijk. In het geval van het zenuwstelsel moet u geduld hebben, dagelijkse revalidatie ondergaan en wachten, omdat de eerste merkbare resultaten mogelijk pas na een jaar verschijnen.
Ongewone olfactorische gliacellen
In het menselijke zenuwstelsel zijn er zenuwcellen en gliacellen. Deze laatste zijn zeer divers en vervullen verschillende functies, bv. Helpen bij de voeding van zenuwcellen, synthetiseren enzymen die nodig zijn voor de aanmaak van neurotransmitters, enz. De reukgliacellen hebben speciale kenmerken. Hun structuur was bekend vanaf het begin van de 20e eeuw, maar hun functies en eigenschappen bleven lange tijd een mysterie.
Ze werden gedecodeerd door prof. Geoffrey Raisman van de British University of Neurology, Londen. Hun unieke kenmerk is de cyclische (er wordt aangenomen dat elke 6 weken) heropbouw van reukneuronen. De reukreceptoren in het reukvlies van de neus worden voortdurend blootgesteld aan beschadiging (bijv. Door contact met giftige stoffen in de lucht, bacteriën, schimmels en virussen), wat kan leiden tot tijdelijk verlies van reuk. Als de natuur er niet aan had gedacht om ze opnieuw te creëren, zouden de beschadigde reukreceptoren niet kunnen regenereren en zouden we ons reukvermogen verliezen. En het is een zintuig dat een belangrijke rol speelt bij het behoud van Homo sapiens en andere zoogdieren en daarom uitstekende zelfherstellende eigenschappen heeft. Het zijn de olfactorische gliacellen die neurotrofe stoffen produceren die de hergroei van beschadigde zenuwvezels stimuleren.
BelangrijkDe gliale olfactorische cellen die op de plaats van het ruggenmergletsel worden getransplanteerd, dragen bij aan de reconstructie van gebroken zenuwverbindingen. Deze opmerkelijke cellen worden gevonden in het reukmembraan van de neus, maar ook in het hogere deel van de reukbaan, de reukbol in de hersenen. De gliacellen in de bol hebben een groter regeneratief potentieel dan de gliacellen in de neus.
Lees ook: Acute transverse myelitis: oorzaken, symptomen, behandeling Wervelkolom - structuur en functies van de wervelkolom Ruggenmerg - onderdeel van het centrale zenuwstelsel Ruggenmerg - vooruitgang in regeneratie van het ruggenmerg Holte van het ruggenmerg - oorzaken, symptomen en behandeling ALS): oorzaken, symptomen en behandelingKernregeneratie: veelbelovende experimenten in de wereld
De eigenschappen van olfactorische gliacellen hebben geïnteresseerde wetenschappers gezocht die op zoek zijn naar een methode om een beschadigd ruggenmerg te regenereren, waardoor verlamde mensen een kans krijgen om te herstellen. Is het dan mogelijk om deze ongebruikelijke cellen in beschadigde gebieden te implanteren en zullen ze bijdragen aan het herstel van gebroken zenuwverbindingen? De experimenten waren veelbelovend. Het bleek dat het bij dieren mogelijk is om te herstellen van een dwarslaesie door gliale reukcellen te implanteren. Maar kan hetzelfde worden gedaan met mensen? Dergelijke proeven werden uitgevoerd in Portugal, Australië en Engeland, maar leverden geen spectaculaire resultaten op.
Belangrijk
De eerste gliacellen transplantaties
De artsen uit Wrocław voerden drie baanbrekende operaties uit bij patiënten die een wervelfractuur hadden opgelopen (het resultaat was een beknelling van de wervelkolom) in 2008 en in 2010. De transplantatie van de gliale olfactorische cellen van de patiënt in een beschadigd ruggenmerg was een buitengewoon ingewikkelde procedure, die 10 uur in beslag nam. . Eerst moesten artsen het ruggenmerg blootleggen en vervolgens de gekweekte cellen erin inbrengen.Om de olfactorische gliacellen de plaats te laten bereiken, moesten artsen enkele tientallen ruggenprikpuncties en meer dan honderd enkele micro-injecties uitvoeren. Maar daarvoor werden alleen olfactorische gliacellen verzameld en gekweekt door Poolse specialisten. Ze ontwikkelden ook een preoperatief revalidatieprogramma voor beide patiënten en voerden beide operaties uit.
Ruggenmergregeneratie: Wrocław-draad
De Poolse geschiedenis van olfactorische gliacellen begint met prof. Włodzimierz Jarmundowicz, hoofd van de afdeling Neurochirurgie, waarvoor prof. Jan Haftek - gepassioneerd door de regeneratie van het perifere en centrale zenuwstelsel. Rapporten over de mogelijkheden van olfactorische gliacellen moedigden artsen uit Wrocław aan om na te gaan of ze echt zo'n buitengewone kracht hebben. Dierproeven zijn succesvol geweest. Het was 2002. Het team van prof. Jarmundowicz werd vergezeld door Dr. Paweł Tabakow. Onderzoekers hebben de mogelijkheden onderzocht om de eigenschappen van olfactorische gliacellen te benutten. Het was nodig om bij de basis te beginnen - leer op een veilige manier gliacellen te verzamelen voor patiënten, ze te isoleren en te cultiveren. Het was niet gemakkelijk om medewerkers of financiering voor onderzoek te krijgen, omdat toen werd aangenomen dat functionele regeneratie binnen het centrale zenuwstelsel onmogelijk was. Er waren echter bondgenoten: prof. Andrzej Górski en neurobiologen Dr. Ryszard Międzybrodzki en Dr. Wojciech Fortuna van het Instituut voor Immunologie en Experimentele Therapie van de Poolse Academie van Wetenschappen in Wrocław. Met hun hulp was het mogelijk om originele methoden te ontwikkelen voor het verzamelen van cellen uit het olfactorische membraan van de neus, voorwaarden voor hun teelt en isolatie. Deze regels zijn gepatenteerd. In 2004 konden wetenschappers de resultaten van hun werk presenteren. Terwijl de moeilijkheden zich opstapelden, werden ze gepresenteerd op het eerste Hong Kong World Neuroregeneration Congress. De prestaties van Polen wekten de interesse van prof. Raisman, een voorloper op het gebied van onderzoek naar de eigenschappen van gliacellen. Zo kwamen er nauwere contacten tussen het team van wetenschappers uit Wrocław en Londen.
Regeneratie van het ruggenmerg: operatie en hard werken van de patiënt
De artsen uit Wrocław voerden de eerste transplantatieoperatie uit in 2008. De derde, die ze in 2010 uitvoerden, werd uitgevoerd door prof. Raisman als waarnemer. Hij was onder de indruk van de vaardigheden van Poolse doktoren en stelde voor om gezamenlijk op te treden. Verbetering van het gevoel en veranderingen in de spierspanning konden worden opgemerkt bij alle patiënten die waren getransplanteerd met olfactorische gliacellen. - We hebben prof. Juliusz Huber uit Poznań, gespecialiseerd in de pathofysiologie van het bewegingsapparaat - legt prof. Jarmundowicz. - Helaas werd in de eerste gevallen geen spectaculair succes geboekt. Een onlosmakelijk onderdeel van het behandeltraject is dan 5 keer per week 5 uur per dag revalideren. Het is gewoon een moorddadige poging die niet iedereen kan verdragen. We waarschuwden onze patiënten dat niet alles kon verlopen zoals verwacht. Hoewel ze onbewust dachten dat het prima zou zijn als ze geen significante verbetering zagen, gaven ze de verdere revalidatie op.
BelangrijkEn wat ging de wereld in?
In 2013 kwamen BBC-journalisten naar de kliniek in Wrocław met een voorstel om een film te maken. Onze doktoren besloten dat dit een goede gelegenheid was om het Poolse wetenschappelijke denken te promoten. Ze stelden echter een voorwaarde: de film zou worden uitgezonden na de publicatie in het wetenschappelijke tijdschrift "Cell Transplantation" van een paper waarin het verloop van de innovatieve procedure werd beschreven. Het werk is co-auteur van prof. Raisman. Nadat het was gepubliceerd, werd de video aan de BBC getoond. Het heeft een grote wetenschappelijke waarde, maar toont helaas niet duidelijk de inzet van het hele team van Poolse onderzoekers. Bij het bekijken van de film krijgt de Britse kijker misschien de indruk dat het Engelse team verantwoordelijk was voor het wetenschappelijke programma dat in Wrocław werd uitgevoerd door Poolse artsen.
Ruggenmergregeneratie: de toekomst
Tegenwoordig is het moeilijk te zeggen dat transplantatie van reukgliacellen die zijn gegroeid uit de reukbol of het reukmembraan van de neus een effectieve methode zal zijn om alle gevallen van dwarslaesie te behandelen. De tijd zal het leren. De kliniek voor neurochirurgie in Wrocław wordt overspoeld met brieven van mensen die een dergelijke procedure willen ondergaan. Maar u moet niet vergeten dat dit nog maar het begin is. Er is nog een lange weg te gaan voordat deze operatiemethode een gangbare behandelmethode wordt. De eerste operatie was succesvol, zoals blijkt uit de vorderingen van Dariusz Fidyka. De waarde en het belang ervan voor neurochirurgie is ook bevestigd door een onafhankelijke deskundige, eminente wetenschapper en ervaren arts op het gebied van ruggenmergletsel, prof. Wagikh El Masry uit Stoke Mandeville, Engeland. De wetenschapper gaf expliciet toe dat hij niet dacht dat hij zo'n effect van de operatie van een gebroken ruggenmerg zou meemaken. En toch werkte het! En Poolse doktoren deden het. De volgende patiënten die op dergelijke operaties zullen worden voorbereid, zijn degenen die - zoals in het geval van Dariusz Fidyka - een ruggenmerg hebben doorgesneden. Van volledig succes kan worden gesproken als dezelfde behandelingen ook bij andere mensen kunnen worden herhaald.
BelangrijkDe eerste patiënt zette de eerste stap
Dariusz Fidyka - een patiënt dankzij wie de wereld begon te praten over de prestaties van Wrocław-neurochirurgen - 20 maanden na de gliacellentransplantatie kon hij zelf een paar stappen zetten. Zijn verhaal zou de basis kunnen zijn van een sensationele film. Een paar jaar geleden werd hij meerdere keren neergestoken. Een van de slagen ging tussen de wervels van de wervelkolom en sneed het ruggenmerg door. De man overleefde het, maar raakte vanaf zijn middel verlamd. Na een verblijf in verschillende centra ging hij naar de neurochirurgische kliniek in Wrocław, naar Dr. Paweł Tabakow. Het bleek dat de patiënt geen gliale olfactorische cellen uit de neus kon verzamelen. De reden - chronische sinusitis en poliepen. Het transplanteren van dergelijke gliacellen zou een risico voor de patiënt kunnen vormen. Toen ontstond het idee om materiaal uit de reukbol in de hersenen te halen. Dit is nog nooit eerder gedaan. Er werd gevreesd voor de risico's van het openen van de schedel, maar het was geruststellend te weten dat de gliacellen in de bulbus olfactorius een groter regeneratief potentieel hadden. Het feit dat het litteken op het ruggenmerg klein was, pleitte ook voor het uitvoeren van de procedure bij dhr. Darek. Dit zette artsen ertoe aan excisie van het litteken te overwegen, het defect te vullen door de zenuwen te overbruggen en vervolgens olfactorische gliacellen te implanteren. Zenuwen bevatten Schwann-cellen die verantwoordelijk zijn voor het starten van het regeneratieproces in de perifere zenuwen, zodat ze de reconstructie van zenuwverbindingen in het ruggenmerg kunnen versnellen. Gedetailleerde onderzoeken en 10 maanden intensieve revalidatie werden voorafgegaan door de eerste procedure, namelijk het nemen van een monster uit de bulbus olfactorius waaruit de gliacellen moesten worden vermenigvuldigd. De collectie werd gemaakt door Dr. Paweł Tabakow op 12 april 2012. Vervolgens werd het monster onderworpen aan een speciale behandeling - met de hulp van Engelse wetenschappers werden de reukgliacellen vermenigvuldigd. Na 12 dagen voerden Dr. Bogdan Czapiga en Dr. Paweł Tabakow het tweede essentiële deel van de operatie uit: ze implanteerden gliale olfactorische cellen. Anderzijds werd de voorbereiding van het ruggenmerg voor transplantatie, d.w.z. excisie van het litteken en implantatie van een brug van huidzenuwen die uit de schacht van de patiënt werden genomen, uitgevoerd door prof. Włodzimierz Jarmundowicz bijgestaan door Dr. Bogdan Czapiga en dr. Paweł Tabakow. Na 9 uur kwam de eerste dergelijke procedure ter wereld de geschiedenis van de neurochirurgie binnen. Het was succesvol, en nadat de wonden waren genezen, begon meneer Dariusz met intensieve revalidatie. Hij voelde de eerste positieve veranderingen 7 maanden na de operatie.
maandelijkse "Zdrowie"
