Sepsis: oorzaken, symptomen, behandeling van sepsis

Het woord "sepsis" zorgt ervoor dat velen van ons in paniek raken. Moeten we echt bang zijn voor sepsis? Wat is er werkelijk onder die naam? Lees of luister om erachter te komen wat de symptomen van sepsis zijn, hoe het wordt behandeld en wie het meeste risico loopt.

- Sepsis veroorzaakt veel misverstanden, veel mensen vragen zich nog steeds af of sepsis besmettelijk is - benadrukt prof. dr hab. Janusz Cianciara van de afdeling hepatologie en verworven immunologische deficiëntie van de medische universiteit van Warschau. - In tegenstelling tot wat vaak wordt gedacht, is sepsis als algemene reactie van het lichaam op een infectie helemaal niet besmettelijk. Gelukkig komt het niet zo vaak voor als uit persberichten zou blijken.

Inhoudsopgave

1. Sepsis zo oud als de wereld
2. Sepsis: oorzaken
3. Sepsis: ongebruikelijke eerste symptomen
4. Sepsis is niet besmettelijk
5. Iedereen kan sepsis krijgen
6. Sepsis: behandeling

Sepsis. Luister naar de oorzaken en symptomen van sepsis. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt

Sepsis zo oud als de wereld

Hippocrates schreef over sepsis, of sepsis, maar we weten er nog steeds niet alles van. Artsen geven toe dat sepsis een uitdaging voor hen is. - Pas onlangs zijn de meeste mechanismen die het beheersen ontdekt - zegt prof. Cianciara. - Er is nog geen duidelijk antwoord op de vraag waarom bij een in wezen gezond persoon binnen enkele of enkele uren een levensbedreigende kritieke toestand optreedt.

Nieuwsgierigheid

De epidemie wordt in verband gebracht met de ziekte van duizenden mensen. Ondertussen noemen specialisten ook de incidentie van een infectieziekte in een bepaald gebied en op een bepaald tijdstip in een groter aantal dan in voorgaande jaren. Zo kan de epidemie al 3-4 gevallen van meningokokkensepsis in militaire kazernes worden genoemd.

Aanbevolen artikel:

Nosocomiale infectie: antibioticaresistente superbacteriën. Infecties in het ziekenhuis ...

Sepsis: oorzaken

Elke bacteriële, virale of schimmelinfectie mobiliseert het immuunsysteem om te vechten. Zijn "speciale troepen" proberen de infectie in de val te lokken en zo snel mogelijk te bestrijden. Soms komt het echter voor dat de immuunbarrière verzwakt of verbroken is en een gegeneraliseerd organisme is geïnfecteerd, namelijk sepsis.

Het is een heel complex proces. Er verschijnen onder andere steeds meer cytokines (ontstekingsmediatoren) in het bloed. Onder hun invloed stijgt de hartslag, stijgt de temperatuur (of juist daalt). Cytokines hebben ook een effect op bloedvaten. Er kunnen zich microstolsels vormen. Tegelijkertijd falen de mechanismen die betrokken zijn bij het oplossen van stolsels en lekken de beschadigde bloedvaten plasma naar de omliggende weefsels. Hypoxische cellen zijn beschadigd en necrotisch.

Naast problemen met de bloedsomloop treden bewustzijnsstoornissen op en worden ook de nieren beschadigd. Na verloop van tijd werken steeds meer organen niet meer naar behoren. Soms leidt het tot volledig falen van meerdere organen en shock, wat meestal onomkeerbaar is.

Aanbevolen artikel:

Septische shock - oorzaken, symptomen en behandeling

Sepsis: ongebruikelijke eerste symptomen

De eerste symptomen van sepsis zijn niet erg specifiek en kunnen worden aangezien voor griepsymptomen. Ze kunnen onder meer voorkomen:

• koorts of, integendeel, verlaagde lichaamstemperatuur (onder 36 graden)
• snellere ademhaling
• versnelde hartslag of daling van de bloeddruk
• algemene zwakte van het lichaam
• breken.

Naarmate de infectie zich ontwikkelt, nemen de symptomen snel toe. Een kleine rode of blauwachtige uitslag op de ledematen en de romp die niet vervaagt onder druk is zeer kenmerkend. Afhankelijk van welk orgaan is aangetast, kan het volgende ook gebeuren:

• bloedstollingsstoornissen
• urineretentie
• misselijkheid en overgeven

Als u ze opmerkt, vooral na een operatie, het trekken van tanden of wanneer uw lichaam verzwakt, neem dan onmiddellijk contact op met uw arts.

U kunt op eigen kosten tegen meningokokken worden ingeënt (het National Health Fund kan nog steeds niet beslissen over terugbetaling) - bij zuigelingen tot 1 jaar worden twee doses van het vaccin gegeven na overleg met een arts, en voor oudere kinderen en volwassenen - één. De prijs van één dosis van het geconjugeerde vaccin is ongeveer PLN 140-170.

Aanbevolen artikel:

Bloedinfectie (bacteriëmie): oorzaken, symptomen en behandeling

Sepsis is niet besmettelijk

Dit is verreweg de grootste misvatting over sepsis. - Sepsis kan niet worden opgelopen omdat het een term is die verwijst naar de ziektesymptomen die gepaard gaan met een gegeneraliseerde infectie - benadrukt prof. Cianciara. - U kunt echter besmet raken met bacteriën, virussen of schimmels, en deze kunnen onder gunstige omstandigheden verantwoordelijk zijn voor het ontstaan ​​van sepsis.

Onder bacteriën kan sepsis, naast meningokokken, ook worden veroorzaakt door:

• stafylokokken,
• pneumokokken,
• streptokokken,
• E. coli-bacteriën.

Onder schimmels - Candida albicans, en onder virussen - die hemorragische koorts veroorzaken.

- Er is geen vaccin tegen sepsis - voegt prof. Cianciara. - Er zijn echter vaccins tegen sommige bacteriën die sepsis kunnen veroorzaken, zoals meningokokken en pneumokokken.

Aanbevolen artikel:

Is vaccineren tegen meningokokken de moeite waard? Sepsis - een groeiend probleem

• In de Verenigde Staten lijden jaarlijks ongeveer 750.000 mensen aan sepsis. mensen.
• Elk jaar geeft het Amerikaanse gezondheidszorgsysteem er meer dan $ 17 miljard aan uit.
• Deskundigen schatten dat drie op de tien patiënten binnen een maand overlijden. Als de doodsoorzaak wordt vermeld als de doodsoorzaak op de overlijdensakte, kan vermoed worden dat sepsis de werkelijke oorzaak is. 86% van de ondervraagde artsen uit de landen van de Europese Unie deelt de mening.
• Het was de sepsis die Franklin Delano Roosevelt, Andy Warhol en Freddie Mercury versloeg. Vaclav Havel won met haar.
• De incidentie van ernstige sepsis neemt elk jaar toe als gevolg van een vergrijzende bevolking, toenemende antibioticaresistentie en wijdverbreide invasieve behandelingen.

Iedereen kan sepsis krijgen

De waarheid is triest - iedereen kan ziek worden. Vooral degenen bij wie het immuunsysteem niet volledig functioneel is (kinderen, ouderen en chronisch zieken) of verzwakt (stress, onjuiste voeding), zijn bijzonder kwetsbaar. Degenen die invasieve procedures ondergaan, behoren ook tot de verhoogde risicogroep. De ziekte ontwikkelt zich erg snel, daarom is het zo belangrijk om deze snel te herkennen en onmiddellijk met de behandeling in een ziekenhuis te beginnen.

Nuttig om te weten

Snelle diagnose van sepsis is al mogelijk in elke spreekkamer

Sinds januari 2016 is er in Europa en Polen een nieuwe diagnostische technologie verschenen, waarmee snel procalcitonine - een gevoelige marker van sepsis - kan worden getest. Tot dusver is dit soort onderzoek alleen uitgevoerd in goed uitgeruste laboratoria in grote ziekenhuizen. De test wordt uitgevoerd met behulp van het innovatieve, geminiaturiseerde Labgeo IB-10 diagnoseapparaat dat kwantitatieve tests van procalcitonine mogelijk maakt rechtstreeks in een spreekkamer, kliniek, spoedafdeling van een ziekenhuis, eerste hulp van zelfs het kleinste ziekenhuis en een ambulance. De meting is volledig geautomatiseerd en het testresultaat wordt binnen 20 minuten na bloedafname verkregen. De kwaliteit en betrouwbaarheid van de procalcitoninetest die in het Labgeo IB-10-apparaat wordt gebruikt, is in veel klinische onderzoeken bevestigd.

Bron: PAP-perscentrum

Sepsis: behandeling

De behandeling bestaat uit het zo snel mogelijk toedienen van:

• antibiotica (in de eerste uren dat de symptomen beginnen)
• vloeistoffen,
• cardiale medicijnen,
• anticoagulantia.

Het belangrijkste is echter om erachter te komen welk micro-organisme de sepsis veroorzaakte en daarom bloedkweken uit te voeren. Ook wordt gezocht naar de primaire infectiebron in het lichaam: abcessen of ontstekingen. Meestal wordt het organisme dat verantwoordelijk is voor sepsis in het bloed gedetecteerd, wat therapeutisch beheer vergemakkelijkt. Maar ongeveer 30 procent. gevallen kunnen niet worden bevestigd (geïdentificeerd) door bacteriologisch onderzoek van het type infectie. In dergelijke situaties wordt de therapie met breedspectrumantibiotica net zo snel gestart.

Deskundig commentaar over de diagnose en behandeling van sepsis in Polen

Prof. dr hab. n. med. Krzysztof Kusza Spec. anesthesiologie en intensieve zorg, voorzitter van de Poolse Vereniging voor anesthesiologie en intensieve therapie.

Sepsis en septische shock zijn levensbedreigend en vereisen onmiddellijke behandeling op de afdeling Anesthesiologie en Intensive Care. De mortaliteit tijdens sepsis en septische shock is zeer hoog en bereikt 50%.

Dit betekent dat het hoger is dan de mortaliteit tijdens een myocardinfarct, en dat de mortaliteit door sepsis hoger is dan de gecombineerde mortaliteit door longkanker en borstkanker.

In het rapport van de Rekenkamer uit 2018 werd de nadruk gelegd op het gebrek aan betrouwbare nationale gegevens over de incidentie van sepsis en septische shock.

Volgens de rekenkamer zou het bijhouden van een register van sepsis het mogelijk maken om betrouwbare gegevens te verkrijgen over gediagnosticeerde gevallen, die nodig zijn voor de analyse van de symptomen, behandelingsmethoden en sterftecijfer. In Polen hebben we geen gegevens over de etiologie van deze gevallen en het type, met een onderscheid tussen buiten het ziekenhuis en intramurale.

Sinds enkele jaren is er een sterke tendens om de classificatie van sepsis te vereenvoudigen en de definitie van deze syndromen van symptomen en ziekten te standaardiseren. Op basis van de richtlijnen van de Surviving Sepsis-campagne die door een internationaal team van experts zijn geïmplementeerd, is momenteel de volgende definitie van sepsis van toepassing:

"Sepsis is een levensbedreigend multi-orgaanfalen dat wordt veroorzaakt door ontregeling van de reactie van de patiënt op infectie, en septische shock is sepsis met circulatiestoornissen en bijbehorende weefselhypoperfusie, wat de oorzaak is van hoge mortaliteit."

Ze vormden de basis voor het wijzigen van de codering van diagnoses in het ICD10-systeem gepubliceerd door de WHO (modificatie 10).

In de Poolse versie van de "Internationale statistische classificatie van ziekten en gezondheidsproblemen" bestaat het concept van sepsis nog steeds, dat niet wetenschappelijk gerelateerd is en in tegenspraak is met de huidige medische kennis van sepsis en septische shock.

Sepsis en septische shock worden gekenmerkt door het falen van meerdere organen, wat het risico loopt op een zeer hoge mortaliteit tijdens een atypische systeemrespons op infectie.

Ik heb deze kwestie gepresenteerd tijdens de bijeenkomst van de Parlementaire Commissie voor de Gezondheidszorgorganisatie op haar uitnodiging op 10 september 2019. De conclusies die tijdens deze bijeenkomst werden getrokken, kwamen helaas niet tot de beraadslagingen van het Parlement.

De definitie van sepsis benadrukt het cruciale belang van orgaanstoornissen tijdens de infectie. Potentiële levensbedreiging en de noodzaak van snelle diagnose en onmiddellijke behandeling. De WHO presenteert ook een vereenvoudigde definitie van sepsis:

"Sepsis is een levensbedreigende aandoening die optreedt wanneer de reactie van het lichaam op een infectie zijn eigen weefsels en organen beschadigt."

Patiënten met een "SOFA" -score voor orgaanfalen van 2 en hoger hebben een algemeen risico op overlijden van ongeveer 10% in de algemene ziekenhuispopulatie wanneer sepsis wordt vermoed. Dit risico is hoger dan het sterftecijfer bij myocardinfarct met ST-segmentstijging, dat 8,1% is.

Desondanks wordt een hartaanval algemeen beschouwd als een levensbedreigende aandoening die onmiddellijke interventie vereist, en sepsis is niet ...?

OAiiT is meestal de laatste stap bij de behandeling van septische shockpatiënten met een hoge mortaliteit door multi-orgaanfalen dat eerder had kunnen worden voorkomen. Vandaar dat vertegenwoordigers van de anesthesiologie en de intensive care-discipline geïnteresseerd zijn in snelle interventie en diagnostiek in de basisfasen van de diagnose en behandeling van sepsis. Sepsis wordt dus snel vermoed.

De redenen hiervoor zijn niet ingewikkeld en omvatten:

• Gebrek aan opleiding onder medisch personeel, en dus sociaal bewustzijn en bewustzijn van het fenomeen bij het medisch personeel zelf.
• Onvermogen om sepsis te diagnosticeren in de categorie van de internationale classificatie van ziekten en gezondheidsproblemen ICD-10 in Polen.
• Gebrek aan snelle diagnostiek met betrekking tot kritische parameters en microbiologische diagnostiek

De gevolgen van deze tekortkomingen zijn als volgt:

• Hoge mortaliteit boven die van acute coronaire syndromen en bepaalde neoplastische ziekten.
• Het overleven van een septische shock maakt het meestal onmogelijk om terug te keren naar een actief beroepsleven.
• Patiënten worden deelnemer aan een dialyseprogramma of vragen een niertransplantatie aan
• Sepsis genereert aanzienlijke kosten (de gemiddelde kosten voor de behandeling van septische shock in het bereik van 30 mandagen op de IC zijn 200-400 duizend PLN)

Kan dit worden vermeden? of de sterfte door sepsis verminderen?

Ja. Door de juiste organisatie van het gezondheidszorgsysteem en universeel onderwijs.

Dit betekent dat u:

• Breng tussenstructuren tot stand met de kenmerken van Intensive Surveillance of Intensive Care Units. In Polen is er momenteel geen tussenniveau tussen de primaire afdeling en de ICU.
• Introduceer snelle diagnostiek en snelle verwijzing van patiënten in de beginfase van sepsis naar adequaat voorbereide personeels- en technologische afdelingen van een intermediair ziekenhuis, zoals (Step-down Unit, Intermediate Unit, HDU, etc.) (monitoring, supervisie en zorg).
• Neem sepsis op in de ICD-10 internationale classificatie van ziekte-eenheden en gezondheidsproblemen
• Financier moderne, effectieve medische technologieën
• Verhoog de kwaliteit van het behandelingsproces in elke fase (bewaken van de kwaliteit van het behandelingsproces)
• Introduceer CMJ-initiatieven aan de Jagiellonian University - stel Rapid Response Teams op als een van de oplossingen die leidt tot snelle klinische evaluatie van patiënten met verdenking op sepsis!