Kunstnier (dialysator): hoe werkt het? Soorten dialysatoren

Een kunstnier is de algemene naam voor de gehele hemodialysemachine. Een van de onderdelen is de dialysator. Het is een apparaat waar mensen met nierfalen niet zonder kunnen. Het is meer dan 100 jaar geleden uitgevonden en er wordt voortdurend aan gewerkt om het te verbeteren. Wetenschappers bouwen steeds efficiëntere en kleinere dialysatoren. Hoe werkt een kunstnier en welke soorten dialysatoren zijn er?

Een kunstnier of dialysator is een apparaat dat tot taak heeft de functies van dit orgaan te vervangen bij mensen met chronisch of acuut nierfalen. De nieren spelen een uiterst belangrijke rol in het lichaam: ze verwijderen overtollig water en zijn een filter die het bloed zuivert van onnodige stofwisselingsproducten, voornamelijk ureum, creatinine en medicijnen. Ze houden ook de zuur-base- en elektrolytenbalans in stand, reguleren de bloeddruk en scheiden zelfs hormonen af ​​(erytropoëtine). Als de nieren ziek zijn, wordt het hele lichaam ziek. Als ze stoppen met werken, kan een persoon een paar dagen niet overleven, omdat de concentratie van de giftige stoffen steeds moeilijker te verdragen wordt, de bloeddruk stijgt, de persoon blind wordt, uiteindelijk in coma raakt en sterft. Om te leven moet minstens één nier functioneel zijn.

Hoe werd een kunstnier ontdekt?

Voor patiënten met nierfalen biedt een niertransplantatie hoop op een normaal leven. Degenen die op hem wachten, zijn afhankelijk van de zogenaamde kunstmatige nier. Het begon allemaal in 1913 met drie Amerikanen genaamd Abel, Rowntree en Turner. Ze wilden een bloedfilterapparaat bouwen, maar hadden het materiaal niet. Het werd pas in de Tweede Wereldoorlog ontdekt door een jonge Nederlandse arts, Willem Kolff - dit materiaal was cellofaan, dat het mogelijk maakte om twee stoffen te scheiden, op voorwaarde dat de ene grotere deeltjes had dan de andere. Kolff plaatste bloed met ureum in een cellofaanzak en de zak in een waterige zoutoplossing met een concentratie die vergelijkbaar was met die in het menselijk lichaam. Daarna schudde hij de zak en controleerde na 15 minuten het ureumgehalte in het bloed. Het bleek dat al het ureum in de zoute wateroplossing was binnengedrongen! Het was een baanbrekende ontdekking die begon met de bouw van de eerste dialysatoren. Aanvankelijk werkten ze met vallen en opstaan ​​en waren er niet zonder menselijke slachtoffers, maar na verloop van tijd werden kunstmatige nieren het basistool dat het leven redde van mensen wier eigen organen niet meer werkten.

Lees ook: NIERTRANSPLANTATIE - Grzegorz 'verhaal Nierblessures (afgebogen, gebarsten, gekneusde nier) - classificatie, symptomen, behandeling Nierkruistransplantatie - wat is het? Wie kan er doneren?

Hoe werkt een kunstnier?

Moderne hemodialyse-apparaten verschillen duidelijk aanzienlijk van die ontworpen door Kolff, maar hun basisprincipe is niet veranderd. De patiënt ontwikkelt operatief een veneuze arteriële fistel of brengt een katheter in waardoor bloed in het apparaat wordt ingebracht. Daar wordt de bloeddruk gestabiliseerd en wordt een speciaal anticoagulans toegevoegd zodat het bloed niet stolt. De dialysator heeft de vorm van een cilinder, waarin zich ongeveer 11 duizend bevinden. fijne capillairen, d.w.z. dunne buisjes met een diameter van ongeveer 200-300 micrometer, gemaakt van een doorschijnende film, bijvoorbeeld cellulose, maar ook van andere materialen. Binnenin stroomt bloed (het kan ongeveer 50 ml per keer bevatten) en buiten is er dialysevloeistof, individueel bereid voor elke patiënt.

Ureum en creatinine stromen van het bloed, waar hun concentratie hoog is, naar de vloeistof, waar hun concentratie laag is (aanvankelijk nul), terwijl de andere eigenschappen van het bloed niet veranderen, er gaan bijvoorbeeld geen vitale eiwitten, ionen of ionen verloren. allereerst bloedcellen (omdat ze volgens het diffusieprincipe ook moeten proberen in een oplossing met een lagere concentratie te zijn). Water en elektrolyten kunnen in beide richtingen door de semipermeabele membranen reizen, zodat hun bloedconcentratie ongewijzigd blijft. Het is ook belangrijk om overtollig water uit het lichaam te verwijderen. Dit gebeurt via een fenomeen dat ultrafiltratie wordt genoemd. Door de verhoogde druk in de buizen wordt het water naar buiten geperst en afgevoerd.

Ten slotte gaat het gezuiverde bloed terug naar het lichaam van de patiënt, maar daarvoor moet u de temperatuur en druk stabiliseren en controleren op luchtbellen. Indien gedetecteerd, klemt het systeem de lijn vast en stopt de pomp. Dit is om levensbedreigende luchtembolie te voorkomen. Dialyse duurt ongeveer 3-5 uur en de patiënt moet zich 3 keer per week melden bij het dialysecentrum. Bovendien kan hij een bijna normaal leven leiden, werken en studeren. Reizen kan een beperking zijn, hoewel dit ook kan worden aangepakt (het enige probleem is het lokaliseren van een dialysestation en het plannen van de tijd voor de procedure). Mensen die dialyse ondergaan, moeten ook een adequaat dieet volgen op basis van een laag water- en natriumgehalte.

Aanbevolen artikel:

Nierziekte ontwikkelt zich in het geheim, goed om te weten

Peritoneale dialyse

De hierboven beschreven dialysator wordt gebruikt om extracorporale dialyse uit te voeren, d.w.z. hemodialyse. Maar er is ook de zogenaamde peritoneale dialyse. Het peritoneale membraan wordt gebruikt om het bloed te filteren - het dunne en gladde sereuze membraan dat de buikholte bekleedt en de organen erin bedekt. Met behulp van de Tenckhoff-katheter, die permanent in de buikholte van de patiënt wordt geplaatst (het liefst op de bodem van de peritoneale holte - de zogenaamde Douglas-holte), wordt dialysevloeistof (ongeveer 2 liter) in de buikholte gebracht en ongeveer 20-30 minuten met rust gelaten. De vervuilde vloeistof wordt vervolgens teruggevoerd via dezelfde katheter. Het belangrijkste is dat een persoon niet geïmmobiliseerd is en met de juiste hygiëne kan peritoneale dialyse alleen thuis worden uitgevoerd. Vaak kampen patiënten echter met vervelende complicaties, zoals peritonitis, infecties in het kathetergebied en hernia's. Bovendien neemt de filtratiecapaciteit van het peritoneale membraan in de loop van de tijd af en zal je op een gegeven moment toch moeten overschakelen op klassieke dialyse. Aan de andere kant spaart peritoneale dialyse bloedvaten die later nodig zullen zijn wanneer hemodialyse wordt gestart.

Draagbare kunstnier en andere moderne dialysatoren

In Polen leven en functioneren enkele duizenden mensen (in de wereld 13 miljoen) normaal dankzij het feit dat ze zich meerdere keren per week voor een ingreep bij een dialysecentrum melden. Het is vervelend en vermoeiend. Hieraan moet ook worden toegevoegd dat als gevolg van de toenemende prevalentie van diabetes en hypertensie, het aantal van dergelijke mensen nog steeds groeit. Daarom werken wetenschappers aan het verbeteren en minimaliseren van dialysatoren om de kwaliteit van leven van de patiënt zo veel mogelijk te verbeteren. Er zijn al dergelijke apparaten, hoewel nog in de testfase, die u als een gereedschapsriem kunt omdoen en ermee kunt lopen. En wetenschappers van de University of California werken aan een kunstmatige nier die in het menselijk lichaam kan worden geïmplanteerd. Ze gebruiken levende niercellen, gekweekt en weefsel dat in het apparaat is verwerkt. Ze spelen een metabolische rol en nemen deel aan de regulering van de water- en elektrolytenbalans. Op deze manier vervult de kunstnier dezelfde functie als het getransplanteerde orgaan. Het hele proces wordt aangedreven door de druk van het bloed dat in de bloedvaten stroomt. Er zijn geen extra pompen of externe energiebronnen nodig. Bovendien wordt de patiënt niet gedwongen om immunosuppressiva te nemen.Hopelijk wordt een implanteerbare kunstnier binnenkort een haalbare oplossing voor patiënten met nierfalen.

Aanbevolen artikel:

Familie transplantatie. Van wie kunnen organen voor familietransplantatie worden verkregen