Ziektekostenverzekering - verplicht en vrijwillig

Een ziektekostenverzekering is een zorgdienst die gericht is op de bescherming van de menselijke gezondheid. Als onderdeel van de verzekering heeft iedereen recht op behandeling, revalidatie, verblijf in een ziekenhuis, spa en gezondheidsprofylaxe. In Polen is de ziektekostenverzekering onderverdeeld in verplicht en vrijwillig. Veel mensen betalen ook voor privé medische abonnementen, waardoor ze onder andere veel sneller toegang krijgen tot veel specialisten. Kijk wie er onder de verplichte ziektekostenverzekering valt en wie deze vrijwillig moet betalen. Wat is er nog meer de moeite waard om te weten over ziektekostenverzekering?

Inhoudsopgave

1. Verplichte ziektekostenverzekering
2. Vrijwillige ziektekostenverzekering
3. Private ziekteverzekering

De ziektekostenverzekering is een zorgdienst die iedereen toegang tot medische zorg garandeert. Verzekerde personen, d.w.z. personen die bijdragen betalen of die voldoen aan de voorwaarden van de wet (die is voorzien in Journal of Laws van 2015, item 581, zoals gewijzigd), hebben recht op medische raadplegingen, ziekenhuiszorg, revalidatie, een verblijf in een spa of laboratoriumtests. De bijdrage ziektekostenverzekering wordt overgemaakt aan de Sociale Verzekeringsinstelling (ZUS), en vervolgens aan het Nationaal Ziekenfonds (NFZ). De ziektekostenverzekering kan worden onderverdeeld in

• verplichte ziektekostenverzekering
• vrijwillige ziektekostenverzekering

Verplichte ziektekostenverzekering

Er is een verplichte ziektekostenverzekering beschikbaar, onder meer:

• personen werkzaam op basis van een arbeidsovereenkomst of opdracht
• mensen die een bedrijf runnen
• boeren
• werklozen ingeschreven bij het Arbeidsbureau
• personen die een permanente uitkering ontvangen van sociale bijstand
• soldaten, politieagenten, ABW-officieren en anderen
• plaatsvervangers, senatoren, rechters
• gepensioneerden
• leerlingen en studenten
• mensen met ouderschapsverlof
• en vele anderen

Verplichte ziektekostenverzekering houdt in dat als een persoon aan bovenstaande criteria is onderworpen, hij recht heeft op verzekering.

Als ze bijvoorbeeld in dienst is op basis van een arbeidsovereenkomst of mandaat, moet de werkgever haar melden bij de Sociale Verzekeringsinstelling en bijdragen betalen uit haar salaris.

De universiteit heeft dezelfde premieplicht aan de student, en het Arbeidsbureau aan werklozen.

De verzekering begint te werken zodra u deze melding doet en eindigt meestal 30 dagen na het verstrijken ervan, maar er zijn verschillende uitzonderingen. Als de student bijvoorbeeld verzekerd is door de universiteit, vervalt het recht op gezondheidsuitkeringen pas 4 maanden nadat de verzekering afloopt (afstuderen).

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt

Vrijwillige ziektekostenverzekering

Personen die niet aan bovenstaande voorwaarden voldoen, kunnen voor hun eigen zorgverzekering betalen. Hiervoor moet een individueel contract met het National Health Fund worden gesloten voor onbepaalde tijd (het kan op elk moment worden beëindigd - bijvoorbeeld wanneer we in dienst treden op basis van een arbeidsovereenkomst).

Hiervoor heeft u een identiteitsbewijs nodig en bijvoorbeeld een attest van dienstverband van uw laatste standplaats of een besluit tot beëindiging / schorsing van de bedrijfsactiviteit.

Na ondertekening van het contract moet u naar uw ZUS-kantoor om u aan te melden voor een vrijwillige ziektekostenverzekering. Dan wordt de hoogte van de premie berekend, die regelmatig moet worden betaald en dat is alles.

Een vrijwillig verzekerde dient ook gezinsleden die geen recht hebben op deze verzekering aan te melden voor de zorgverzekering. U hoeft hiervoor geen extra premie te betalen.

Uiteraard is er geen verplichting om een ​​vrijwillige ziektekostenverzekering te betalen, maar u dient er rekening mee te houden dat eventuele medische diensten, medische consulten, laboratoriumtesten of ziekenhuisverblijf, in het geval dat u "uit eigen zak" moet betalen.

Als we over een paar maanden of jaren weer premies voor de ziektekostenverzekering willen gaan betalen, zal het National Health Fund bovendien eisen dat de achterstand wordt betaald.

Wie kan de vrijwillige ziektekostenverzekering betalen?

• personen die niet onder de ziektekostenverzekering vallen in Polen, in de Europese Unie en in een lidstaat van de Europese Vrijhandelsassociatie (EFTA), als ze in Polen wonen
• personen die voor hun werk niet onder de zorgverzekeringsplicht vallen, zijn niet verzekerd bij universiteiten of elders. Ook staan ​​zij niet voor verzekering ingeschreven als gezinslid van de verzekerde
• vrijwilligers

Verzekering van gezinsleden

De volgende gezinsleden kunnen voor verzekering worden aangemeld:

• man of vrouw
• uw kind of het kind van een echtgenoot, evenals een adoptiekind, tot ze de leeftijd van 18 jaar bereiken, en als ze nog onderwijs volgen - tot de leeftijd van 26 jaar
• ouders en grootouders, indien zij bij verzekerde in hetzelfde huishouden verblijven

Grootouders kunnen ook een kleinzoon aanmelden voor een verzekering als geen van zijn ouders:

• verplicht verzekerd door een ziektekostenverzekering
• recht op uitkeringen op grond van de regeling coördinatie arbeid of zelfstandige
• gedekt door een vrijwillige ziektekostenverzekering

De ziektekostenverzekering van een gezinslid garandeert hem precies dezelfde omvang van de prestaties als de verzekerde. Het verhoogt ook niet het bedrag van de premie.

Hoeveel kost een ziektekostenverzekering?

De hoogte van de bijdrage zorgverzekering is 9% van het gemiddelde maandsalaris. Volgens het Centraal Bureau voor de Statistiek bedraagt ​​het in 2018 319,94 PLN. De hoogte van de premie voor de vrijwillige ziektekostenverzekering verandert elk kwartaal en bedraagt ​​in het eerste kwartaal van 2018 PLN 426,59.

Onderbreking van de continuïteit van de verzekering

Het loont de moeite om de continuïteit van de premiebetaling voor de ziektekostenverzekering te behouden, want elke onderbreking veroorzaakt een toename van de schuld aan het Nationaal Gezondheidsfonds. Bent u lange tijd niet verzekerd geweest, dan moet u het bedrag betalen als u weer mee wilt doen.

Bij een langdurige pauze:

• van 3 maanden tot een jaar - het is 20% van het inkomen dat als basis voor de premiebeoordeling wordt genomen en de vergoeding moet volledig worden betaald
• in geval van onderbreking van één naar twee jaar - 50% van het inkomen, de vergoeding mag worden gespreid over maximaal 3 termijnen
• in het geval van een onderbreking van 2 tot 5 jaar - 100% van het inkomen, de mogelijkheid om het in 6 termijnen te verdelen
• in het geval van een onderbreking van 5 tot 10 jaar - 150% van het inkomen, kan de vergoeding worden verdeeld in 9 termijnen
• in geval van een onderbreking gedurende 10 jaar - 200% van het inkomen, de mogelijkheid om het in 12 termijnen te verdelen

In het vierde kwartaal van 2017 was dat respectievelijk:

• van 3 maanden tot 1 jaar - niet minder dan 947,98 PLN
• 1 tot 2 jaar - niet minder dan PLN 2.369,96
• 2 tot 5 jaar - niet minder dan PLN 4.739,91
• 5 tot 10 jaar - niet minder dan 7109,87 PLN
• meer dan 10 jaar - niet minder dan 9.479,82 PLN

Pas na betaling van het verschuldigde bedrag staat het National Health Fund herverzekering toe.

Waarom moet u deze schuld überhaupt betalen? Nou ... het zou kunnen gebeuren dat iemand een verzekering zou afsluiten om alleen een behandeling, revalidatie of ziekenhuisopname te ondergaan en onmiddellijk na voltooiing de verzekering zou opzeggen.

AANDACHT
Per 1 januari 2018 heeft ZUS een noviteit geïntroduceerd. Elke betaling van verschuldigde premies wordt voortaan verrekend met de oudste achterstand.Heb je je aangemeld voor een vrijwillige zorgverzekering en heb je een achterstand op je rekening? Dan verrekent je betaling eerst de achterstand met rente en pas daarna de lopende premies. U kunt uw huidige premies dus pas betalen als u de achterstand heeft betaald. Dit kan betekenen dat u geen recht heeft op een ziekte- of zwangerschapsuitkering.

Private ziekteverzekering

Veel niet-openbare medische centra bieden speciale pakketten voor particuliere medische zorg.

Particuliere pakketten zijn veel smaller dan wat het National Health Fund ons biedt.

We kunnen ook profiteren van een ziektekostenverzekering van een verzekeringsmaatschappij. In tegenstelling tot de openbare gezondheidsdienst, biedt de privé-dienst een veel hoger niveau van patiënt (klant) service en vooral snelle toegang tot specialisten (bijvoorbeeld in plaats van zes maanden hebben we een afspraak over twee dagen).

Afhankelijk van het bedrag van het abonnement, krijgen we ook een ander scala aan voordelen. Als we ons een particuliere verzekering kunnen veroorloven, zal dat zeker gunstig voor ons zijn, maar het is niet de moeite waard om alleen voor zo'n oplossing te kiezen.

Bronnen:

1. http://www.zus.pl/pracujacy/ubbezpieczenie-zdrowotne-w-polsce/zasady-podlegania-ubbezpieczeniu-zdrowotnemu/ubbezpieczenie-obowiazkowe