Herseninvaginatie is de abnormale beweging van zenuwweefsel in de schedel. Afhankelijk van welke delen van de hersenen zich verplaatsen en naar welke gebieden, zijn er verschillende soorten herseninvaginatie. Ongeacht de verdeling, heeft intussusceptie één gemeenschappelijke noemer: deze aandoeningen zijn buitengewoon gevaarlijk omdat ze snel kunnen leiden tot de dood van de patiënt.
Herseninvaginatie is anders een wig in de hersenen. De term invaginatie wordt gedefinieerd als de pathologische verplaatsing van een weefsel naar een abnormale, ongebruikelijke plaats ervoor. Intussusceptie wordt behandeld als gevaarlijke aandoeningen - ze kunnen tot verschillende ernstige complicaties leiden. De bloedtoevoer naar het geïnvagineerde deel van een orgaan kan bijvoorbeeld geblokkeerd zijn, wat kan leiden tot ischemie en uiteindelijk tot necrose.
Vanwege de frequentie van dit fenomeen is invaginatie de meest voorkomende. Intussusceptie kan echter ook voorkomen in organen die geen deel uitmaken van het spijsverteringsstelsel, zoals intussusceptie. Het is een zeer ernstige aandoening die zelfs tot de dood kan leiden. De prognose voor patiënten met cerebrale intussusceptie is slecht.
Intussusceptie van de hersenen: oorzaken
Verhoogde intracraniale druk veroorzaakt de intussusceptie van de hersenen, d.w.z. de verplaatsing van fragmenten van zenuwweefsel. In een situatie waarin de druk in de schedel wordt verhoogd, kunnen afzonderlijke delen van de hersenen worden verplaatst. Het komt ook voor dat de invaginatie plaatsvindt bij de juiste intracraniale druk, bijvoorbeeld wanneer er een formatie is in een deel van de schedel die het zenuwweefsel samendrukt en leidt tot verplaatsing (hier hebben we het over verschillende pathologische veranderingen die het zogenaamde massa-effect uitoefenen).
De volgende pathologieën kunnen worden genoemd als de oorzaken van herseninvaginatie:
- tumoren van het centrale zenuwstelsel die het zenuwweefsel onderdrukken
- intracraniële hematomen
- ernstig hoofdletsel hebben gehad
- infectieuze processen (bijv. hersenabces)
- zwelling van de hersenen
- beroerte
- intracraniële bloeding
Intussusceptie van de hersenen: typen
Vanwege welke delen van de hersenen invasief zijn en naar welke structuren ze bewegen, zijn er verschillende soorten herseninval. Afzonderlijke delen van de hersenen kunnen bewegen ten opzichte van de durale projecties, die de halve maan van de hersenen en de tent van het cerebellum zijn. Bovendien kan het zenuwweefsel verschuiven naar de grote opening van de schedel (dit is de opening waardoor de medulla, talrijke zenuwen en bloedvaten passeren).
In verband met het bovenstaande worden onder andere genoemd de volgende soorten hersenkuiltjes:
- centrale invaginatie (waarbij de hersenstam wordt verplaatst naar het grote foramen)
- laterale invaginatie (waarbij het mediale deel van de temporale lob van de hersenen is geïnvagineerd tussen de inkeping van de cerebellaire tent en de middenhersenen)
- inkeping van de cerebellaire amandelen (waarin deze structuren naar de grote opening van de schedel gaan)
- intussusceptie van de cingulate gyrus (waar deze structuur, die deel uitmaakt van het limbisch systeem, is geïnvagineerd tussen het onderste deel van de sikkel van de hersenen en het bovenste deel van het corpus callosum)
Intussusceptie: symptomen
De symptomen van intussusceptie zijn afhankelijk van het type intussusceptie dat de patiënt heeft. Een invasie van cingulaire gyrus kan bijvoorbeeld volledig asymptomatisch zijn en kan alleen worden vastgesteld op basis van kenmerkende afwijkingen in beeldvormende onderzoeken. Bij andere vormen van herseninvaginatie kunnen patiënten ernstige symptomen ontwikkelen, zoals:
- braken
- pupilverwijding en geen reactie op licht
- bewustzijnsstoornissen
- stijve nek
- symptomen van verlamming van individuele hersenzenuwen
- trage hartslag
- verlamming (eenzijdig of bilateraal)
- langzame ademhaling
Bijzonder gevaarlijk zijn die soorten hersenholtes waarin er een verplaatsing en compressie is van structuren die tot de hersenstam behoren. Patiënten met dergelijke problemen kunnen in coma raken en bovendien - als gevolg van schade aan het ademhalingscentrum - kunnen ze last krijgen van ademstilstand, hartstilstand en uiteindelijk de dood.
Intussusceptie van de hersenen: diagnose
De diagnose van herseninvasies wordt gesteld op basis van beeldvormende tests, zoals CT of MRI van het hoofd. Dankzij dit is het mogelijk om niet alleen te visualiseren dat de elementen van de hersenen pathologisch zijn verplaatst. Het is ook niet ongebruikelijk om de pathologie te illustreren die tot deze toestand heeft geleid.
Intussusceptie van de hersenen: behandeling
Bij patiënten die intussusceptie ontwikkelen, is de primaire behoefte om het probleem te verhelpen. Als de aanwezigheid van een neoplastische tumor heeft geleid tot beweging van het zenuwweefsel, is het noodzakelijk om deze laesie te verwijderen. Wanneer de oorzaak van de herseninvaginatie een intracraniaal hematoom is, wordt de patiënt uit de schedel geëvacueerd.
Behandeling van herseninvaginatie is voornamelijk gebaseerd op chirurgische procedures en omvat meestal het uitvoeren van een craniectomie bij patiënten. Niet-chirurgische interacties, gericht op het verlagen van de intracraniale druk, zijn ook belangrijk (als de patiënt natuurlijk een toename van deze parameter ervaart). Voor dit doel kunnen bijvoorbeeld osmotische middelen (zoals mannitol) evenals diuretica worden gebruikt.
Bronnen:
1. Neurologie, wetenschappelijke eds. Wojciech Kozubski, Paweł P. Liberski, ed. PZWL, Warschau 2014
2.Andrea Halliday, Cerebral Herniation Syndromes, on-line toegang: https://www.peacehealth.org/sites/default/files/Documents/Neuro%202012%20Halliday%20Presentation.pdf
3. Stephan A. Mayer et al., Cerebraal oedeem, intracraniële druk en herniatiesyndromen, Journal of Stroke and Cerebrovascular Diseases, deel 8, nr. 3 (mei-juni), 1999: pp. 183-191; onlinetoegang: http: //www.strarówkaournal.org/article/S1052-3057 (99) 80025-1 / pdf
