Urineweginfecties bij kinderen komen vrij vaak voor. Bij de jongsten is een urineweginfectie echter niet zo gemakkelijk te herkennen. Dit geldt vooral voor zuigelingen en jonge kinderen met niet-specifieke symptomen van ontsteking van de urinewegen. Als de behandeling niet op tijd wordt uitgevoerd, kunnen er ernstige complicaties optreden. Wat zijn de oorzaken en symptomen van urineweginfecties bij kinderen? Wat is de behandeling? Hoe kunnen urineweginfecties bij kinderen worden voorkomen?
Urineweginfecties bij kinderen komen vrij vaak voor. Bij de jongsten is een urineweginfectie echter niet zo gemakkelijk te herkennen. Dit geldt vooral voor zuigelingen en jonge kinderen met niet-specifieke symptomen van ontsteking van de urinewegen. Bijkomende problemen zijn de methode van het verzamelen van urine voor testen en de juiste interpretatie van het verkregen resultaat, dat de basis vormt voor het stellen van een diagnose en het nemen van een beslissing over de behandelmethode. En als de behandeling niet op tijd wordt uitgevoerd, kunnen er ernstige complicaties optreden.
Urineweginfecties bij kinderen - oorzaken
De meest voorkomende (80-90% van de gevallen) oorzaak van urineweginfecties bij kinderen is Escherichia coli. Andere bacteriën die bij kinderen een ontsteking van de urinewegen veroorzaken, kunnen Proteus, Klebsiella, enterokokken, streptokokken, gouden stafylokokken, Haemophilus influenzae zijn. Minder vaak voorkomende oorzaken van infectie zijn virussen of schimmels.
Als de ontsteking de nieren aantast, wordt er gezegd dat het een ontsteking van de bovenste urinewegen is. Ontsteking van de blaas en urethra betekent een ontsteking van de lagere urinewegen.
Factoren die bijdragen aan urineweginfectie bij kinderen zijn onder meer:
- eerdere urineweginfectie
- de aanwezigheid van een erkende aangeboren afwijking van het urinestelsel, inclusief vesicoureterale uitstroom (OPM)
Luieruitslag, phimosis en versmelting van de schaamlippen bevorderen urineweginfectie bij zuigelingen.
- abnormale resultaten van echografie-onderzoeken (USG) in een geschiedenis, inclusief die welke prenataal zijn uitgevoerd
- positieve familiegeschiedenis van urineweginfectie (ouders, broers en zussen)
- een positieve familiegeschiedenis van aangeboren afwijkingen aan de urinewegen, waaronder OPM
- blaaskatheterisatie
- mictiestoornissen (urine-incontinentie, frequent of onregelmatig urineren, urgentie)
- constipatie, fecale incontinentie
De hoogste incidentie is tussen de 2 en 6 jaar. Het risico op infectie is 10-30 keer hoger bij meisjes dan bij jongens. Dit komt door de kortere urethra bij meisjes, en dus een korter pad voor ziekteverwekkers. De neonatale periode is een uitzondering. Gedurende deze tijd komt urineweginfectie vaker voor bij jongens dan bij meisjes, wat waarschijnlijk verband houdt met de prevalentie van misvormingen van de urinewegen bij dit geslacht.
Urineweginfecties bij kinderen - symptomen
De symptomen van een urineweginfectie zijn afhankelijk van de leeftijd van het kind. Bij zuigelingen (kinderen jonger dan 1 jaar) komen de volgende voor:
- koorts
- gebrek aan eetlust
- braken
- geen gewichtstoename
- rusteloosheid en huilen
- overmatige slaperigheid
- verandering in kleur, helderheid en geur van urine
Bij zuigelingen is het enige symptoom van urinewegontsteking echter vaak koorts of lichte koorts. Daarom kan een ontsteking van de urinewegen worden vermoed wanneer de thermometer een hoge temperatuur aangeeft en het kind geen hoest en geen loopneus heeft.
2) Kinderen vanaf 2 jaar
Kinderen op deze leeftijd ontwikkelen ook koorts, braken, gebrek aan eetlust, gebrek aan gewichtstoename, maar klagen ook over:
- buikpijn en pijn in de lumbale regio,
- dysurie symptomen, d.w.z. pijn en branderig gevoel bij het plassen. Het kan ook een gevoel van urgentie zijn om te plassen, pollakisurie, stekend gevoel, jeuk of prikkelend gevoel bij het plassen.
Urineweginfecties bij kinderen - diagnose
De arts moet de diagnose beginnen door informatie over de symptomen te verzamelen en een lichamelijk onderzoek van het kind uit te voeren, met bijzondere aandacht voor de uitwendige urogenitale organen en hun afwijkingen (bijv. Phimosis, gelijmde schaamlippen, tekenen van testiculaire en epididymitis, rood worden van de uitwendige urethra, afscheiding). van de externe opening van de urethra), de toestand van het perineum, pijn in de buik bij het indrukken met de vingers, voelbare nieren, urineblaas. De arts moet ook de lichaamstemperatuur van het kind meten.
Bovendien wordt het bloed van de baby getest. De test die een urineweginfectie bevestigt, is echter een microbiologische urinetest. Urinemonsters moeten worden verzameld voordat de behandeling wordt gestart, aangezien toediening van zelfs maar één dosis antibioticum de urinekweekresultaten kan vervalsen. Voor een positief kweekresultaat is in ieder geval een verwijzing naar het urineonderzoek nodig.
Sommige klinieken hebben een snelle striptest waarmee u snel een diagnose kunt stellen en met de behandeling kunt beginnen. Een dergelijke test ontslaat u echter niet van het uitvoeren van een urinecultuur.
Nuttig om te wetenHoe een urinemonster te nemen om te testen bij een kind?
Een urinetest is vereist om een diagnose te stellen. Voor een betrouwbaar resultaat moet het urinemonster correct worden verzameld.
1. Was de intieme zone van uw kind grondig.
2. Zet een steriele urinecontainer klaar die bij elke apotheek verkrijgbaar is. Voor het verzamelen van urine voor kweek worden plaszakken niet aanbevolen omdat besmetting van het monster, bijv. Met huidbacteriën, moeilijk te vermijden is. Het testresultaat is dan onbetrouwbaar.
3. Terwijl u het boven de badkuip of gootsteen houdt, wacht u tot het begint te plassen. Wacht vervolgens 2 seconden en 'vang' de urine uit de middelste stroom in de container (het eerste deel van de urine spoelt de urethra). Het is een goed idee om een derde partij te gebruiken om het urinemonster "op te vangen"
4. Nadat het kind heeft geplast, sluit u de container en plakt u een vel papier met de naam en de verjaardag van het kind erop.
4. Breng de urinecontainer zo snel mogelijk naar het laboratorium.
De eerste ochtendurine is het meest betrouwbaar, hoewel het niet altijd mogelijk is om een monster van de ochtendurine door te geven. Het is meestal goed voor uw baby om lange tijd niets te eten voordat hij urine opvangt.
Urineweginfecties bij kinderen - behandeling
De behandeling bestaat uit de toediening, gewoonlijk gedurende 7-14 dagen, van een antibioticum of chemotherapeutisch middel.
Kinderen tot 3 maanden oud moeten in het ziekenhuis worden opgenomen omdat ze een hoog risico lopen op generalisatie van de infectie. Bovendien hebben zuigelingen tot 3 maanden in het algemeen parenterale behandeling nodig vanwege de moeilijkheid bij het toedienen van orale medicatie als gevolg van niet-naleving en het veelvuldig optreden van gastro-intestinale symptomen zoals onwil om te eten, misselijkheid en braken.
Kinderen ouder dan 3 maanden hebben alleen ziekenhuisopname en parenterale behandeling nodig in het geval van een ernstige aandoening, vermoedelijke gegeneraliseerde infectie, immuniteitsstoornissen, braken, uitblijven van respons op behandeling buiten het ziekenhuis of het niet kunnen beheersen van poliklinische behandeling.
Als het kind in een goede algemene conditie verkeert en orale medicatie gebruikt, en er is geen bewijs dat de bacteriële flora resistent is tegen de standaardbehandeling, kan het kind thuis worden behandeld.
Denk eraan om uw kind antibiotica te geven zo lang en in de doses als door de arts wordt aanbevolen, zelfs als het zich beter voelt. Het verlichten van de symptomen van de infectie voor het einde van de behandeling betekent niet dat er genezing is, maar alleen dat de bacteriën onder controle zijn. Om de behandeling succesvol te laten zijn, moet de behandeling zijn voltooid. Indien onbehandeld, kan de infectie terugkeren.
BelangrijkUrineweginfecties - complicaties
Ontsteking van de urinewegen bij kinderen kan leiden tot nierbeschadiging, littekens en sepsis, d.w.z. infectie van het hele lichaam met bacteriën die uit de urinewegen zijn gemigreerd. Kinderen jonger dan 3 maanden met een urineweginfectie zijn bijzonder vatbaar voor sepsis en moeten daarom in het ziekenhuis worden behandeld.
Urineweginfecties bij kinderen - hoe kunnen ze worden voorkomen?
Om uw risico op het ontwikkelen van een urineweginfectie te verkleinen:
1. Bestrijd constipatie bij uw kind, aangezien dit urineweginfecties in de hand werkt
2. Verander de luiers van uw baby minstens 6 keer per dag en telkens wanneer hij poept. In een natte luier zijn er ideale omstandigheden voor de groei van bacteriën: vocht en warmte.
3. Was bij het verschonen van luiers het perineum van uw baby grondig, bij voorkeur met warm water. Wegwerpbare vochtige doekjes zijn misschien niet voldoende.
4. Koop wegwerpluiers met de minste buitenlaag van tafelzeil. Hoe meer plastic het is, hoe minder het doorlaat voor lucht en het is bevorderlijk voor de vermenigvuldiging van ziektekiemen.
Na de behandeling wordt een echo aanbevolen
Na de diagnose van de eerste episode van urineweginfectie wordt echografisch onderzoek van de urinewegen aanbevolen bij:
- alle kinderen jonger dan 24 maanden
- bij kinderen ouder dan 24 maanden na de diagnose van een atypische urineweginfectie of identificatie van risicofactoren voor het terugkeren van deze ziekte
- bij alle kinderen met de diagnose recidiverende urineweginfectie
Bibliografie:
1. Aanbevelingen van de Polish Society of Pediatric Nephrology (PTNFD) over de behandeling van een kind met urineweginfectie
2. Dudzic P., Szalas A., Verpleegkundige zorg voor een kind met urineweginfectie, "Nowa Pediatria" 2012
