Beheer complicaties bij diabetes type 2 - de rol van huisartsen

De overeenkomst over samenwerking tussen huisartsen en diabetologen is een kans voor betere diabeteszorg in Polen. De volgende stap - toegang bieden tot moderne therapie die het risico op complicaties bij mensen met diabetes type 2 verkleint.

Diabetes is de eerste niet-overdraagbare ziekte die door de Verenigde Naties wordt erkend als een epidemie van de 21e eeuw. In de afgelopen 30 jaar is het aantal patiënten in de wereld verviervoudigd .² Volgens het National Institute of Public Health-PZH - in Polen is het percentage diabetici onder de volwassen bevolking 8%. en is hoger dan het Europese gemiddelde (7,3%). Op basis van de gegevens van het National Health Fund en de Natpol- en Sequence Receptometer-onderzoeken is vastgesteld dat het totale aantal Polen dat aan diabetes lijdt 2,7 miljoen bedraagt ​​- 550.000 mensen zijn zich niet bewust van hun ziekte en worden daarom niet behandeld .³

Een goed behandelde en gecontroleerde diabetes stelt de patiënt in de meeste gevallen in staat om een ​​bevredigende kwaliteit van leven te bereiken en ernstige complicaties te voorkomen. Hoewel veel van de patiënt zelf afhangt (naleving van dieet en activiteit, periodieke controles), ligt de primaire verantwoordelijkheid voor de behandeling van mensen met diabetes bij de gezondheidszorg.

Samenwerking ten behoeve van patiënten

Volgens de schattingen van de Internationale Diabetes Federatie (IDF) groeit het aantal diabetici zo snel dat het in 2035 592 miljoen mensen zou kunnen bereiken.4 Gezien zulke dramatische voorspellingen, is het erg belangrijk dat vertegenwoordigers van ons ministerie van Volksgezondheid specifieke beslissingen nemen (inclusief economische beslissingen). en ondersteuning van alle initiatieven ter ondersteuning van de strijd tegen de ziekte.

Een voorbeeld van een activiteit gericht op het verbeteren van de kwaliteit van de zorg voor mensen met diabetes is de samenwerkingsovereenkomst die op 8 november 2016 werd ondertekend op het Ministerie van Volksgezondheid door de voorzitters van de Poolse Diabetesvereniging en de Vereniging van het College van Huisartsen in Polen. Dit document sanctioneert en versterkt de samenwerking tussen de gemeenschap van diabetologen en huisartsen op het gebied van diabetespreventie en -behandeling.

Deskundigen zeggen dat voor de meeste diabetespatiënten de huisarts de arts kan en moet zijn die de behandeling uitvoert, verzorgt en coördineert. "Een bekwame arts is niet per se een specialist. De meeste diabetici, vooral diegenen die geen complicaties hebben, die zich in de vroege stadia van de ziekte bevinden, kunnen onder toezicht staan ​​en worden behandeld door een huisarts. In geval van twijfel een huisarts - en dit is waar dit voor is overeenkomst - het is altijd mogelijk om een ​​specialist te vragen om de effecten van de behandeling te verifiëren en het verdere verloop van de procedure te bepalen "- zei prof. Krzysztof Strojek, nationaal consulent voor diabetes.

De minister van Volksgezondheid, Konstanty Radziwiłł, sprak ook over de noodzaak om huisartsen te betrekken bij het opsporen en behandelen van diabetes in Polen: “Deze samenwerking is buitengewoon belangrijk voor het onderwijs, vooral voor het opleiden van huisartsen op het gebied van de zorg voor diabetespatiënten. Hier is de bijdrage van diabetologen van onschatbare waarde. "

Initiatie van insulinetherapie in handen van huisartsen

Het is organisatorisch niet mogelijk dat alle diabetespatiënten in gespecialiseerde kantoren worden behandeld. Dus waarom is in Polen - in tegenstelling tot West-Europese landen - de deelname van huisartsen aan het starten van insulinetherapie zeer beperkt, zelfs marginaal? Het antwoord is niet te vinden in de toepasselijke regelgeving. De Poolse Diabetesvereniging definieert duidelijk de rol van een huisarts, ook in termen van insulinetherapie. De taken van de eerstelijnszorg (Klinische aanbevelingen voor het beheer van diabetespatiënten, 2017, deel 3, supplement A) omvatten: initiatie en implementatie van insulinetherapie in het model van combinatietherapie met orale geneesmiddelen bij patiënten met diabetes type 2.

Diabetes is een ziekte waarbij het lichaam niet genoeg insuline aanmaakt om het suikergehalte in het bloed onder controle te houden. Langwerkende (basale) insulines worden gebruikt bij patiënten met diabetes om de basale (continue) secretie van dit hormoon door de pancreas in kaart te brengen en om de normale bloedspiegels te handhaven.

Volgens deskundigen wordt het bij de behandeling van diabetes type 2 aanbevolen om insulinetherapie te starten door huisartsen met behulp van moderne therapeutische oplossingen die zijn afgestemd op de behoeften van de patiënt.

Veroordeeld tot hypoglykemie?

"Het probleem van diabetes is geen probleem van een hoge bloedsuikerspiegel, het is een probleem van de gevolgen van blindheid, amputatie, nierfalen, hartfalen na een hartaanval, een aantal andere complicaties die optreden in vele jaren van diabetes die niet goed wordt behandeld" - zei hij prof. Maciej Małecki, voorzitter van PTD op de dag van ondertekening van de samenwerkingsovereenkomst met SKLRwP. Op deze manier vestigde hij de aandacht op het probleem van patiënten met diabetes type 2, die vanwege de beperkte toegang tot moderne therapieën meer worden blootgesteld aan de effecten van complicaties die verband houden met hypoglykemie dan patiënten uit andere Europese landen.

De statistieken over diabetische complicaties bij Poolse patiënten zijn alarmerend. Door nierfalen ondergaan jaarlijks meer dan 3,5 duizend mensen dialyse. patiënten met diabetes lijdt elke seconde aan een ischemische hartziekte, gemiddeld verliest de helft van de patiënten met een diabetische voet een ledemaat, wat ongeveer 15.000 geeft. jaarlijkse amputaties 5

Volgens het vergoedingsaanbeveling van het ministerie van Volksgezondheid moeten patiënten met diabetes type 2 hypoglykemie-episodes doormaken om een ​​behandeling met langwerkende insuline-analogen (LAA) te kunnen vergoeden. Hoewel de inspanningen die het ministerie van Volksgezondheid de afgelopen jaren heeft geleverd voor patiënten met diabetes type 1 (uitstekende financiering van therapie) gewaardeerd moeten worden, is het moeilijk om in te stemmen met het vergoedingsbesluit betreffende de behandeling van diabetes type 2. Hoe het te begrijpen en te aanvaarden, wetende dat is de behandeling van diabetes mellitus een medisch noodgeval? Dit geldt met name voor ernstige en nachtelijke hypoglykemie, die het risico op een hartaanval, beroerte of ventriculaire aritmieën verhogen.

De argumenten die het ministerie van Volksgezondheid aanvoert om besluiten tot terugbetaling in te houden of te beperken, hebben meestal betrekking op de begroting.

Het mag niet worden vergeten dat de zogenaamde niet-begeleide minderjarigen genereren extra kosten in verband met de behandeling van complicaties (in dit geval hypoglykemie en de gevolgen daarvan), bijv. blijvende invaliditeit (amputaties van ledematen, blindheid), intensieve ziekenhuisopname en dure medische procedures, bijv. transplantatie, dialyse. Daar komen nog indirecte kosten als gevolg van werkverzuim, gezondheidsuitkeringen, pensioenen en vervroegd pensioen bij, die immers veel geld uit de begroting opslokken

Bronnen:

1. Gegevens uit het rapport: The Blue Book of Diabetes. Coalitie om diabetes te bestrijden: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
2. Gegevens van de website van het ministerie van Volksgezondheid, 2016: http://www.mz.gov.pl/aktualnosci/who-oglasza-nowe-dane-o-cukrzycy-na-swiecie/
3. Gegevens uit het rapport over diabetes in Polen (T. Zdrojewski, R. Topór-Mądry, K. Strojek et al. Namens de werkgroep van de volksgezondheidscommissie van de Poolse Academie van Wetenschappen: http://www.pzh.gov.pl/konferencja- world-health-diabetes-2016-national-public-health-institute-pzh-13-april-2016-godz-11-00-13-00-aula-im-ludwika-rajchman /
4. Gegevens van IDF (International Diabetes Federation) ATLAS 2013, 6e editie: http://koalicja-cukrzyca.pl/docs/blue_paper_raport_cukrzyca_to.pdf.pdf
5. Poolse diabetesvereniging: http://diabetyk.org.pl/cukrzyca-amputacje-wię-oplacalne-niz-leczenie/

Aanbevolen artikel: