Het ulnaire kanaalsyndroom (ulnaire zenuwgroefsyndroom) is een ziekte die wordt veroorzaakt door een vernauwing van het ulnaire kanaal. Het komt het vaakst voor als gevolg van verwondingen, degeneratieve of inflammatoire veranderingen. Wat zijn de symptomen van het elleboogkanaalsyndroom en wat is de behandeling?
Elleboogkanaalsyndroom (zenuwgroefsyndroom, syndroma canalis ulnariscubitaal tunnel syndroom) is neuropathie veroorzaakt door compressie van de nervus ulnaris. Het komt vaker voor bij mannen en heeft invloed op de dominante hand. Symptomen verschijnen eerst 's nachts en worden dan gedurende de dag vervelend.
Elleboogkanaalsyndroom: oorzaken
Het ulnaire kanaalsyndroom treedt op wanneer er chronische irritatie of compressie is van de nervus ulnaris in de groef ter hoogte van de mediale epicondylus van de humerus. Dit kan worden bereikt door:
- verwondingen aan het ellebooggewricht (slagen, overbelasting, langdurige druk, posttraumatische littekens)
- gewrichtsaandoeningen, bijv. osteoartritis, reumatoïde artritis
- bloedtoevoerstoornissen in het gebied
- verplaatsing van de nervus ulnaris veroorzaakt doordat de groef te ondiep is of door de afwezigheid van aponeurose die deze gewoonlijk bedekt,
- tumoren van het ulnaire zenuwkanaal (ganglion, lipomen),
- andere (diabetes, alcoholisme, chemische vergiftiging, virale of bacteriële ontsteking, hormonale stoornissen, bepaalde medicijnen, vitaminegebrek)
Elleboogkanaalsyndroom: symptomen
Patiënten klagen voornamelijk over gevoelloosheid en tintelingen en tintelingen, verschillende perceptie van aanraking, verstoorde temperatuursensatie, die toeneemt nadat de elleboog is gebogen. Bovendien zijn er ook andere symptomen:
- pijn in het groefgebied en uitstralend langs de zenuw
- pijn 's nachts
- abnormaal gevoel, vooral in de pink en ringvinger en de binnenkant van de onderarm
- vasomotorische aandoeningen (overmatig zweten)
- spierzwakte en de daarmee gepaard gaande slechte grip, onhandigheid en vallende voorwerpen
- verslechtering van de nauwkeurigheid van handmatige activiteiten
- Na verloop van tijd treedt ook spieratrofie op - inclusief de verstikking en interossale spieren worden geatrofieerd, waardoor de vingers in de klauw komen te liggen en de schoft van de duim wordt verminderd
Elleboogkanaalsyndroom: diagnose
Het ulnaire syndroom wordt aangegeven door een positieve Froment-test - de patiënt kan de duim niet plat buigen. De zogenoemde kompas-test - de ziekte wordt bevestigd wanneer de patiënt zijn pink niet met zijn duim kan aanraken, of de Luthy-test, die positief is, wanneer de patiënt niet in staat is de hele omtrek van de hand van de fles te bedekken en deze tussen zijn duim en wijsvinger te grijpen. De diagnose is ook gebaseerd op een röntgenfoto van het ellebooggewricht gericht op de groef van de nervus ulnaris, een EMG-onderzoek dat de efficiëntie van de nervus ulnaris beoordeelt, en een magnetische resonantieonderzoek dat de zachte structuren rond de groef laat zien.
Elleboogkanaalsyndroom: behandeling
De behandeling van het elleboogkanaalsyndroom is primair revalidatie en farmacotherapie. Operationele methoden worden gebruikt wanneer niet-invasieve methoden niet succesvol zijn.
Bij hevige pijn worden pijnstillers en ontstekingsremmers en vitamine B6 toegediend. bovendien worden injecties met corticosteroïden uitgevoerd in het gebied van het ellebooggewricht. Het wordt aanbevolen om overbelasting en buigbewegingen van de elleboog te vermijden, te rusten en een orthese te gebruiken om bijkomend letsel te voorkomen en het herstel te versnellen.
Revalidatie is in de eerste plaats fysiotherapie (pijnstillende en ontstekingsremmende behandelingen, voeden en verbeteren van de bloedcirculatie, genezende en regenererende behandelingen, neuromusculaire stimulatie), kinesiotherapie (therapeutische oefeningen), kinesiotaping en neuromobilisatie (manuele therapie).
Als de bovenstaande acties niet de verwachte resultaten opleveren, neemt de arts een beslissing over een operatie. Het moet echter niet te lang worden uitgesteld, omdat een late operatie de pijn zal verminderen, maar de volledige mobiliteit niet zal herstellen. Steeds vaker wordt een operatie om de nervus ulnaris over te brengen uitgevoerd met behulp van de arthroscopische methode. Meestal worden na twee weken de hechtingen verwijderd en begint de revalidatie, herstel vindt plaats na 4-6 weken. Na zes maanden moet de effectiviteit van de behandeling worden beoordeeld door een zenuwgeleidingstest uit te voeren.
