Zollinger-Ellison-syndroom (Z-E-syndroom) is een groep symptomen die de klinische manifestatie is van overmatige gastrine-secretie. Het Zollinger-Ellison-syndroom wordt meestal gediagnosticeerd wanneer een patiënt klachten heeft over de symptomen van een maagzweer, maar de behandeling niet het gewenste effect heeft.
Het Zollinger-Ellison-syndroom is een zeer zeldzame ziekte en bestaat uit een onvoldoende uitgescheiden hoeveelheid gastrine, waardoor de productie van zoutzuur in de maag wordt gestimuleerd. Een tumor in het maagdarmkanaal is verantwoordelijk voor de productie van dit hormoon. Meestal is het de twaalfvingerige darm, maar er wordt betrokkenheid van andere structuren waargenomen, zoals de pancreas en de bovenste gastro-intestinale lymfeklieren. Symptomen van het Z-E-syndroom zijn zeer vaak klinisch vergelijkbaar met maagzweren, daarom kan het vermoeden van de besproken pathologie alleen optreden wanneer standaardmethoden voor de behandeling van maagzweren niet effectief blijken te zijn. De therapeutische behandeling bij het Z-E-syndroom is een combinatie van farmacotherapie - protonpompremmers en chirurgische verwijdering van de tumor. Zelfs bij een kwart van de patiënten met .Z-E maakt deel uit van de endocriene neoplasie type 1, afgekort MEN. Het is een genetisch bepaalde neiging om nodulaire veranderingen teweeg te brengen in de bijschildklieren, pancreaseilandjescellen en de hypofysevoorkwab.
Zollinger-Ellison-syndroom: oorzaken
Aangenomen wordt dat de oorzaken van het Z-E-syndroom een neoplastische tumor zijn, de medische term gastrinoom, die kan worden waargenomen in de twaalfvingerige darm, pancreas of lymfeklieren. Helaas heeft de pathologische formatie de neiging om te groeien en vaak metastaseert ze naar nabijgelegen organen, zoals de lever. Hoge niveaus van zoutzuur zijn verantwoordelijk voor de vorming van zweren, die kunnen worden onderscheiden van typische maag- en darmzweren door het gebrek aan effectiviteit van de behandeling. Het betreft voornamelijk mannen, meestal na de leeftijd van 40 jaar.
Lees ook: Pancreaskanker - genetische aanleg voor ziekte Vroege symptomen van gastro-intestinale kankers: pancreaskanker, maagkanker, ... EILAND of insulinoom. Pancreaskanker: symptomen, diagnose en behandelingWat zijn de symptomen van het Zollinger-Ellison-syndroom?
De klinische manifestatie is vergelijkbaar met die van een maagzweer. De typische symptomen van het syndroom zijn onder meer:
- maagzweren die niet reageren op de behandeling, ondanks het gebruik van verschillende vormen van therapie, met een neiging tot terugval
- diarree
- pijnklachten - de pijn bevindt zich voornamelijk in de bovenbuik, met een kenmerkende aanvangstijd. Welnu, patiënten melden een gevoel van ongemak 1-3 uur na het eten van een maaltijd, meestal valt het 's nachts of onmiddellijk na het ontwaken.
- misselijkheid
- braken
- bij patiënten met het Z-E-syndroom dat een onderdeel is van MEN 1, worden pancreas-isletoom, hypofysetumor of hyperparathyreoïdie synchroon waargenomen.
Hoe een juiste diagnose stellen?
Om een diagnose te kunnen stellen, is het allereerst noodzakelijk om een betrouwbaar gesprek met de patiënt te voeren, waarbij de arts zorgvuldig zal vragen naar de aard van de gemelde symptomen en de omstandigheden van hun uiterlijk. De gastrinoomtumor zelf vereist beeldvormende diagnostiek. Bovendien kan de ziekte worden bevestigd door laboratoriumtests uit te voeren - in de meeste gevallen overschrijdt de gastrineconcentratie de bovengrens van normaal zelfs tien keer en is de maag-pH sterk zuur.
Beeldvormingstests zijn erg nuttig en verifiëren de twijfels van de arts. De meest populaire methode is endosonografie. Het bestaat uit het inbrengen van de sonde in het maagdarmkanaal via de mondholte. Dit is een specifiek type echografie waarbij de arts de toestand van de buikorganen beoordeelt. Hij kan beoordelen of een bepaald beeld angst opwekt en moet worden beschouwd in de context van het neoplastische proces. Endoscopie heeft nog een voordeel: het stelt u in staat materiaal te verzamelen voor histopathologisch onderzoek.
Scintigrafie is een test waarbij een marker wordt gebruikt en die is geprogrammeerd om de locaties / clusters van cellen te detecteren die in dit geval bij de overproductie van gastrine betrokken zijn. Als deze diagnostische methoden falen, blijft natuurlijk alternatieve computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming bestaan.
Behandeling van het Z-E-syndroom
Het belangrijkste doel van de therapie is het verminderen van aandoeningen die de kwaliteit van leven verminderen. Artsen streven ernaar om de zweer zo snel mogelijk te genezen. Effectiviteit hangt af van de mogelijkheid van radicale tumorverwijdering. Helaas is de diagnose van metastasen een slechte prognostische factor en is een volledig herstel dan onmogelijk. Farmacotherapie bij het Z-E-syndroom bestaat voornamelijk uit geneesmiddelen die de overmatige afscheiding van zoutzuur remmen. De dosering van medicijnen is gebaseerd op regelmatige inname van preparaten op een lege maag, ongeveer 30 minuten voor een maaltijd.
Afgezien van de therapie zijn alle activiteiten gericht op een goede wondgenezing belangrijk Roken en het veelvuldig gebruik van NSAID's (niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen) worden niet aanbevolen. Acetylsalicylzuur, een bestanddeel van veel gangbare preparaten, heeft ook een negatief effect. Bovendien is het noodzakelijk om het dieet zorgvuldig te observeren en eventueel aan te passen. Misschien gebruikt de keuken producten die ziekten verergeren die moeten worden geëlimineerd.
Aanbevolen artikel:
Maagzweren - oorzaken, symptomen en behandeling van maagzweren
