Na behandeling in het ziekenhuis kreeg ik een verwijzing naar een sanatorium, het National Health Fund, nadat ik had geverifieerd dat ik me in de normale wachtrij 'plaatste'. Toen ik aan de beurt was, kreeg ik een verwijzing. Ik was niet thuis. Mijn zus bevestigde de ontvangst op 22 november 2012. Op 23 november had ik een afspraak met de dokter, ik voelde me erg slecht, de datum van opname in het ziekenhuis was zelfs afgesproken op 26 november 2012. Het sanatoriumverblijf zou op 1 december beginnen. Op 23 november (vrijdag) verwees mijn zoon hem naar het National Health Fund en vroeg om een herschikking vanwege mijn ziekte. Ik wachtte rustig op de volgende date. Toen ik eind januari 2013 belde, hoorde ik dat mijn verwijzing was afgezegd omdat ik ontslag had genomen. Kan ik als onderdeel van de klacht alsnog herstel van het recht op sanatoriumbehandeling eisen? Ik wil erop wijzen dat de deadline van 14 dagen voor het bezorgen van de verwijzing niet werd gehaald vóór de startdatum van de behandeling.
Helaas hangt in het bovenstaande geval veel af van het administratieve gedrag in het National Health Fund. Wel bezorgt de provinciale afdeling van het Nationaal Gezondheidsfonds (NFZ) uiterlijk 14 dagen voor de behandelingsdatum een bevestigde verwijzing aan de ontvanger. In het geval van ontslag uit de plaats of datum van de spabehandeling, moet de ontvanger de bevestigde verwijzing voor spabehandeling onmiddellijk terugsturen naar de NHF-afdeling, niet anders. Anderzijds erkent het bijkantoor van het Fonds in de interne procedure het ontslag van de voorgestelde datum en de terugkeer van de bevestigde verwijzing naar spabehandeling als gerechtvaardigd in speciale, gedocumenteerde gevallen, vooral wanneer de reden is: een willekeurig ongeval; de ziekte van de ontvanger (bijv. verblijf in het ziekenhuis). Indien het opzeggen van de door het National Health Fund gestelde termijn wordt erkend, of het niet mogelijk is om binnen deze termijn met de behandeling te beginnen, stelt de afdeling van het Fonds een nieuwe datum vast voor de uitvoering van de verwijzing, indien mogelijk en conform de oorspronkelijke datum van ontvangst van de verwijzing. Het is het Fonds dat beslist of het het vertrek kan uitstellen. Meestal is het niet mogelijk om op een andere aanvullende datum een spabehandeling te ondergaan vanwege de wachtrij met verwijzingen voor behandeling in een sanatorium. In een dergelijke situatie valt de patiënt automatisch naar het einde van de wachtrij en wordt het wachten op de aanvraag weer verwerkt.
Het is de moeite waard om te weten dat het ontbreken van schriftelijke documentatie van het ontslag van de plaats of datum van de spabehandeling wordt behandeld als een ongerechtvaardigde terugkeer van de verwijzing, die wordt behandeld als een nieuwe verwijzing en binnen de geldigheid ervan wordt beschouwd.
Rechtsgrondslag: verordening van de minister van Volksgezondheid van 7 juli 2011 inzake verwijzing naar spabehandeling of revalidatie in kuuroorden (Journal of Laws van 2011 nr. 142 item 835, zoals gewijzigd). Bijlage bij het besluit van de voorzitter van het National Health Fund nr. 4/2010 / DSM op 15 januari 2010
Onthoud dat het antwoord van onze expert informatief is en geen vervanging is voor een bezoek aan de dokter.
Przemysław GogojewiczOnafhankelijke juridische deskundige gespecialiseerd in medische zaken.
.jpg)
