Lokale anesthesie (regionaal, perifeer)

Lokale anesthesie (regionaal, perifeer) is een methode om pijnoverdracht te blokkeren, het is een volledig omkeerbare methode en wordt veel gebruikt in de geneeskunde. Het belangrijkste verschil tussen dit type anesthesie en algemene anesthesie is het volledige bewustzijn van de patiënt.Ontdek of lokale anesthesie veilig is en wanneer deze kan worden gebruikt.

Inhoudsopgave

1. Lokale anesthesie - oppervlak
2. Lokale anesthesie "in de wervelkolom", dwz ruggenprik en ruggenprik
3. Lokale anesthesie - blokkades

Lokale anesthesie, vooral oppervlakkige anesthesie, is een veilige procedure, tegenwoordig is het moeilijk om een ​​ernstige interferentie voor te stellen zonder de pijnsensatie te remmen.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt

Met de huidige medische kennis kunt u behandelingen uitvoeren zonder pijn en met veilige methoden om deze af te schaffen.

De arts die verantwoordelijk is voor anesthesie - algemene, blokkades, subarachnoïdale en epidurale anesthesie is een anesthesist, terwijl oppervlakteanesthesie door elke arts wordt uitgevoerd.

Lokale anesthesie omvat:

• oppervlakteanesthesie
• zenuwblokkades
• spinale en epidurale anesthesie, d.w.z. "in de wervelkolom"
• segmentale intraveneuze anesthesie

Afhankelijk van de indicaties kunnen deze anesthesie met elkaar gecombineerd worden, maar ook met korte intraveneuze anesthesie of met volledige algehele anesthesie ("anesthesie").

Lokale anesthesie - oppervlak

Oppervlakte-anesthesie is verreweg de meest voorkomende, het wordt meestal poliklinisch uitgevoerd bij tandheelkundige ingrepen, op spoedeisende hulpafdelingen of chirurgische klinieken.

Huidanesthetica zijn de meest gebruikte lignocaïne, zelden bupivacaïne en novocaïne, soms met toevoeging van adrenaline, wat de bloedvaten vernauwt en de opname van de stof vermindert, en de anesthesie duurt dan langer.

Deze stoffen zijn verkrijgbaar in verschillende vormen en daarom kunnen de toepassingsmethoden variëren: van gels en crèmes voor de huid, slijmvliezen en in het oog, via een aerosol in de keel (voor anesthesie, bijvoorbeeld voor gastroscopie), tot een injectie-oplossing.

De laatste toedieningsweg is de meest effectieve en meest voorkomende. Dit type anesthesie wordt ook wel infiltratie- of infiltratieanesthesie genoemd.

Bij deze methode wordt een kleine hoeveelheid van het middel door injectie (subcutaan, intradermaal of intramusculair) in het te behandelen gebied toegediend.

Het grote voordeel is de mogelijkheid tot verdoving precies op de plaats waar verdoving nodig is, en de hoeveelheid van het toegediende middel kan worden gebruikt om de kracht van pijnverlichting aan te passen, zodat de behandeling zo comfortabel mogelijk verloopt.

Het kenmerk van lokale anesthesie is dat het alleen pijn blokkeert, onthoud dat het gevoel in de plaats behouden blijft.

Dus we hebben het gevoel dat er iets gebeurt in een bepaald deel van het lichaam, het is normaal en het betekent niet dat het middel niet werkt of dat het verkeerd is toegediend.

Lokale anesthesie remt alleen de pijnsensaties, het bewustzijn blijft uiteraard behouden.

Het effect van de anesthetica begint na enkele minuten en duurt, afhankelijk van het type toegediende substantie, 1 tot 2 uur.

Een zeer belangrijk aspect van infiltratie-anesthesie is de veiligheid - bijwerkingen treden praktisch niet op, en als ze wel optreden, zijn ze onschadelijk.

Wat even belangrijk is, voor dergelijke analgesie heb je geen voorbereiding nodig, en je hoeft niet op een lege maag te zitten (tenzij de ingreep het zelf vereist).

U moet echter onthouden en altijd aan uw arts melden dat u allergisch bent voor dit type anesthesie, in welk geval het natuurlijk niet kan worden gebruikt.

Het niet informeren over de allergie kan rampzalig zijn, aangezien toediening van het medicijn aan een dergelijke patiënt kan leiden tot ademhalings-, bloedsomloop- en shockstoornissen.

Soms is het effect van anesthesie zwakker op plaatsen met een ernstige ontsteking, omdat in dergelijke gebieden de reactie van de weefsels is veranderd, zodat het medicijn niet in de zenuwvezels kan doordringen en daarin kan werken.

Complicaties van lokale anesthesie zijn uiterst zeldzaam, meestal wanneer er te veel middel is gebruikt of wanneer er per ongeluk meer van het middel in een vat is toegediend. Deze symptomen gaan echter snel over en omvatten:

• hartfalen - hartritme en kracht van weeën
• Drukval
• gevoel van een metaalachtige smaak in de mond
• gevoelloosheid van de tong
• duizeligheid
• wazig zicht
• zoemend in de oren
• spiertrillingen en convulsies

Een type lokale anesthesie is ook segmentale intraveneuze anesthesie, deze wordt zelden uitgevoerd. Het maakt het mogelijk het hele ledemaat te verdoven en bestaat uit het injecteren van het verdovingsmiddel in de veneuze vaten van het ledemaat, van waaruit het bloed eerder buiten het werkingsgebied is overgebracht.

Lokale anesthesie "in de wervelkolom", dwz ruggenprik en ruggenprik

Een ander belangrijk lokaal anestheticum dat vaak wordt gebruikt, is de subarachnoïdale ruimte die wordt aangebracht op de subarachnoïdale ruimte van het onderste deel van het wervelkanaal, in de volksmond bekend als "in de wervelkolom".

De toepassingen zijn talrijk, het zijn meestal korte operaties zoals:

• orthopedische en chirurgische procedures van de onderste ledematen
• artroscopie van het kniegewricht
• urologische behandelingen
• spataderen operaties
• gynaecologische operaties
• keizersnede.

In het laatste geval is dit de meest gekozen methode. Het is ook niet ongebruikelijk dat deze anesthesie de voorkeur heeft bij patiënten met talrijke ziekten, voor wie algemene anesthesie gevaarlijk kan zijn of gecontra-indiceerd is.

De subarachnoïdale analgesie begint onmiddellijk en duurt 1,5 tot 4 uur, wat een groot voordeel is van dit type anesthesie, aangezien het een pijnloze periode geeft onmiddellijk na de procedure.

Bovendien maakt deze methode contact met de patiënt tijdens de operatie mogelijk, hij kan dan bijvoorbeeld storende symptomen melden, overeenkomen de reikwijdte van de procedure te wijzigen en in het geval van een keizersnede kan de moeder haar baby direct na de geboorte zien.

Bovendien wordt, dankzij het feit dat de patiënt zelfstandig ademt, het risico op complicaties van intubatie tijdens algemene anesthesie geëlimineerd.

Er wordt ook aangenomen dat spinale anesthesie een positief effect heeft op de coagulatie, waardoor trombotische veranderingen worden voorkomen.

Voor veel mensen is het belangrijk dat de procedure kan worden uitgevoerd in de zogenaamde eendaagse modus, als deze niet erg ernstig is.

De observatie van de patiënt na spinale anesthesie is veel korter dan na algemene anesthesie, waardoor de patiënt het ziekenhuis kort na de procedure kan verlaten.

Contra-indicaties voor spinale anesthesie zijn:

• weigering van een dergelijke anesthesie;
• zeer lage druk, shock. Een dergelijke anesthesie leidt vaak tot een drukval, wat in dergelijke gevallen gevaarlijk kan zijn;
• ernstige bloedstollingsstoornissen, waaronder het gebruik van anticoagulantia, alsof een bloedvat wordt doorboord in de buurt van de meninges, kan subarachnoïdale bloeding optreden;
• huidinfecties op de injectieplaats, dit is een zeer belangrijke contra-indicatie, aangezien de infectie niet van de huid op de hersenvliezen kan worden overgedragen;
• tatoeage op de injectieplaats, het is een contra-indicatie om een ​​reden die lijkt op een infectie, de naald kan kleine hoeveelheden kleurstof van de huid naar de hersenvocht overbrengen, wat zeer ernstige gevolgen kan hebben;
• sommige hartaandoeningen - hartfalen, klepdefecten;
• sommige neurologische aandoeningen;
• ernstige hoofdpijn en rugpijn;
• osteoporose en discopathie in de afdeling waar anesthesie zal worden toegediend;

Spinale anesthesie is veel veiliger dan algehele anesthesie, maar in dit geval kunnen ook bijwerkingen optreden, zoals:

• daling van de druk en daling van de hartslag, om te voorkomen dat ze een intraveneus infuus worden gebruikt tijdens anesthesie;
• hoofdpijn en rugpijn na anesthesie, zogenaamde postdurale hoofdpijn, hun risico kan worden geminimaliseerd door 8 uur na de operatie plat te liggen;
• misselijkheid en overgeven;
• tijdelijke plasstoornissen;
• subarachnoïd hematoom;
• infectie;

Een veel voorkomende mythe is het optreden van verlamming na een dergelijke anesthesie, het is niet waar, terwijl de verdoving actief is, kunt u uw benen niet bewegen, maar het gevoel is van voorbijgaande aard en de ledemaatfunctie keert volledig terug nadat het medicijn niet meer werkt.

Een ander type anesthesie dat "in de wervelkolom" wordt toegediend, is de ruggenprik. Technisch gezien is het veel moeilijker om uit te voeren, de verdoving wordt ook in het wervelkanaal toegediend, maar buiten de hersenvliezen, rond de zenuwen die daarheen gaan, en niet in de arachnoïde, zoals onder de eerder beschreven anesthesie.

Bovendien begint de actie later, na ongeveer een half uur. Een belangrijk verschil is ook het feit dat bij dit type anesthesie een buis van 1 mm in de epidurale ruimte wordt ingebracht. Hierdoor kan een verdovingsmiddel herhaaldelijk worden toegediend, dus het wordt gebruikt bij de chronische behandeling van: postoperatieve pijn, weeën of in het beloop van kanker. In het geval van een operatie wordt het alleen of in combinatie met algemene anesthesie gebruikt.
Dit type anesthesie is ook niet vrij van complicaties, ze zijn zeldzaam en lijken sterk op die welke kunnen optreden na spinale anesthesie.

Lokale anesthesie - blokkades

Zenuwblokkades worden meestal uitgevoerd op de brachiale plexus, waarvan de zenuwen het hele bovenste lidmaat voeden, en deze blokkade zorgt voor anesthesie voor de hele arm. Daarnaast wordt ook anesthesie uitgevoerd rond de pols om de hand te verdoven en rond de enkel om de voet te verdoven. Het kan op veel andere anatomische locaties worden gebruikt. Het is vaak handig om een ​​speciale stimulator te gebruiken, zodat de arts het verloop van de zenuw kan volgen. Het middel wordt toegediend in het gebied van plexus of individuele zenuwen, waardoor de pijn niet wordt gevoeld, helaas veroorzaakt het ook tijdelijke uitsluiting van het functioneren van het verdoofde deel van het lichaam. Deze methode wordt bijvoorbeeld gebruikt na orthopedische ingrepen, dan is het niet nodig om sterke pijnstillers te nemen. Deze anesthesie is duidelijk volledig omkeerbaar.