AMH-test (anti-Mulleriaans hormoon) - normen en interpretatie

Anti-Müllerian Hormone (AMH) is een glycoproteïne dat wordt geproduceerd in de geslachtsklieren van zowel mannen als vrouwen. Hij is het die primair het geslacht bepaalt. Bovendien is het bepalen van de concentratie van het antimuller-hormoon (AMH-test) de beste parameter om de kansen van onvruchtbare patiënten om een ​​kind te baren te beoordelen door het bepalen van de zogenaamde ovariële reserve. Wat zijn AMH-normen en hun interpretatie?

Inhoudsopgave

1. De rol van AMH in het leven van de foetus
2. AMH en mannelijk geslacht
3. AMH en vrouwelijk geslacht
4. De rol van AMH bij een vrouw in de vruchtbare leeftijd
5. AMH-test - indicaties
6. Voorbereiding op de AMH-test
7. Het verloop van het AMH-onderzoek
8. AMH-test - normen en interpretatie

Anti-Müller-hormoon (AMH) is een glycoproteïne dat wordt geproduceerd in de geslachtsklieren van zowel mannen als vrouwen, meer bepaald folliculaire granulecellen in de eierstokken en testiculaire Sertoli-cellen.

Het speelt een belangrijke rol tijdens het menselijke foetale leven, aangezien het een van de sleutelfactoren is die verantwoordelijk zijn voor geslachtsbepaling, evenals tijdens het volwassen leven van de mens.

Het maakt het mogelijk de vruchtbaarheid van een vrouw en haar vermogen om kinderen te krijgen te beoordelen door de zogenaamde te bepalen ovariële reserve.

Het is bewezen dat het bepalen van de concentratie van het antimulleriaanse hormoon de beste parameter is om de kans te beoordelen dat onvruchtbare patiënten een kind krijgen.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt

De rol van AMH in het leven van de foetus

Het anti-Mulleriaanse hormoon speelt een sleutelrol bij de goede ontwikkeling van de externe en interne genitaliën tijdens het menselijke foetale leven. In de beginfase van de embryonale ontwikkeling is het voortplantingssysteem niet gedifferentieerd en kunnen de geslachtsknoppen zich ontwikkelen naar zowel de eierstokken bij meisjes als de testikels bij jongens. Alleen bepaalde signalen veroorzaken de ontwikkeling in één bepaalde richting, vrouwelijk of mannelijk.

AMH en mannelijk geslacht

Op het moment van differentiatie van de geslachtsklieren naar de kern, wordt anti-Mulleriaans hormoon geproduceerd door Sertoli-cellen en testosteron door Leydig-interstitiële cellen.

De belangrijkste rol van AMH is het blokkeren van de ontwikkeling van Mülleriaanse kanalen en bijgevolg hun verdwijning. Bij afwezigheid van het anti-Mulleriaanse hormoon zouden de vrouwelijke genitaliën, zoals de vagina, de baarmoeder en de eileiders, zich tijdens de verdere embryonale ontwikkeling ontwikkelen vanuit de Mülleriaanse kanalen.

Testosteron is verantwoordelijk voor de ontwikkeling van de mannelijke kenmerken van de foetus, het induceert de differentiatie van de Wolff-kanalen in mannelijke accessoire klieren, bijbal en uitgangspaden.

Als de mannelijke foetus een lage of geen AMH-concentratie heeft, veroorzaakt dit een gelijktijdige ontwikkeling van de mannelijke en vrouwelijke voortplantingsorganen.

Hieruit volgt dat de tijd en omvang van de toename van AMH- en testosteronniveaus tijdens het menselijke foetale leven buitengewoon belangrijk zijn voor de juiste seksuele differentiatie bij mannelijke foetussen. Storingen in verschillende stadia van de biosynthese van deze hormonen kunnen leiden tot onvoldoende vermannelijking van mannelijke foetussen.

AMH en vrouwelijk geslacht

Dit betekent echter niet dat het anti-Mulleriaanse hormoon helemaal niet door vrouwen wordt aangemaakt. Tijdens utero ontwikkelen vrouwelijke foetussen niet de testikels maar de eierstokken, dus het anti-Mulleriaanse hormoon wordt tijdens deze levensperiode niet aangemaakt, maar de concentratie bij vrouwen neemt aanzienlijk toe tijdens de puberteit, wanneer het begint te worden geproduceerd door de rijpende eierstokken.

Bij mannen zijn de AMH-spiegels hoog in utero en in de neonatale periode en nemen vervolgens af na de puberteit.

Bij vrouwen daarentegen nemen de AMH-spiegels toe tijdens de puberteit en dalen vervolgens geleidelijk tot zeer lage niveaus bij volwassen postmenopauzale vrouwen.

De rol van AMH bij een vrouw in de vruchtbare leeftijd

Het anti-Mulleriaanse hormoon speelt een belangrijke rol bij vrouwen in de reproductieve periode, het maakt de evaluatie van het rijpingsproces van de ovariële follikel (folliculogenese) mogelijk, het is een voorspellende factor voor de mogelijkheid om zwanger te worden, beoordeelt de vruchtbaarheid van een vrouw, maakt het mogelijk om het succes van in-vitrofertilisatie te voorspellen en zelfs om de effectiviteit van de behandeling van bepaalde kankers te bepalen.

Met behulp van de AMH-concentratie kan de gynaecoloog de kans van een vrouw om een ​​baby te krijgen voorspellen en, indien nodig, passende diagnostische en therapeutische procedures voorstellen die zijn afgestemd op elke patiënt.

AMH-test - indicaties

De belangrijkste indicatie voor het bepalen van de AMH-concentratie in het bloedserum van een vrouw is de zogenaamde ovariële reserve, d.w.z. het aantal groeiende ovariële follikels.

Bij de geboorte heeft een vrouw een specifieke pool van eierstokcellen in haar eierstokken, die afneemt met de tijd en met elke menstruatie. Na de geboorte bevatten de eierstokken van een meisje ongeveer 1-2 miljoen eierstokcellen, slechts ongeveer 300-500 duizend blijven tijdens de puberteit over en slechts 400-500 eicellen rijpen en ovuleren.

De concentratie AMH maakt het mogelijk om te bepalen of een vrouw voldoende normale eierstokcellen heeft om zwanger te worden, of dat haar vruchtbaarheid significant is afgenomen en de perimenopauze nadert. In de menopauze zijn de AMH-spiegels erg laag, vaak niet detecteerbaar.

De studie van de anti-Mulleriaanse hormoonconcentratie is gebruikt bij de prognose van prematuur ovariumfalen (POF). Hoe minder follikels er in de eierstokken groeien, hoe lager het serum AMH-niveau is.

De AMH-concentratie wordt ook door gynaecologen gebruikt als indicator voor de vruchtbaarheidsbeoordeling van een vrouw. Deze informatie is vooral belangrijk voor specialisten op het gebied van medisch geassisteerde voortplantingsmethoden, incl. in-vitrofertilisatie in vruchtbaarheidsklinieken.

Het is aangetoond dat het niveau van het hormoon van invloed is op het succes van de bevruchtingsprocedure, aangezien het een prognostische factor is voor de ovariële respons op het proces van ovulatiestimulatie. Hoe gezonder, vruchtbaarder eierstokcellen er in de eierstokken zijn, hoe hoger de concentratie AMH in het bloedserum van een vrouw.

Het is de moeite waard om te weten dat de concentratie AMH niet alleen wordt gebruikt om het voortplantingsvermogen van een vrouw te bepalen, maar ook om de effectiviteit van de behandeling van eierstokkanker (of teelballen bij mannen) en de aanwezigheid van een mogelijk recidief te bepalen.

Bij jongens worden AMH-niveaus gemeten vóór de puberteit om de kernweefselfunctie te beoordelen. Een bijzondere indicatie voor dit onderzoek zijn aangeboren afwijkingen van het mannelijke voortplantingssysteem, zoals gonadale dysgenese, testiculaire atrofie of cryptorchidie.

Voorbereiding op de AMH-test

De bloedserumconcentratie van anti-Mulleriaans hormoon kan gedurende elke dag van de cyclus van de vrouw worden getest en ze hoeft niet te vasten voor een betrouwbaar resultaat.

Houd er echter rekening mee dat deze test niet routinematig wordt uitgevoerd en dat populaire laboratoria deze vaak niet aanbieden.

Meestal worden AMH-concentratietests uitgevoerd bij vrouwen die worden behandeld in vruchtbaarheidsklinieken, dus hier moet u heen om de test te laten uitvoeren.

Het verloop van het AMH-onderzoek

De concentratie van het anti-Mulleriaanse hormoon wordt gemeten in het serum van het veneuze bloed. Na desinfectie van de huid in het gebied van de elleboog wordt met een steriele wegwerpnaald veneus bloed afgenomen uit een ader in de arm.

Druk na het verwijderen van de naald minimaal 10 minuten met een steriel gaasje op de injectieplaats en til het bovenste lidmaat niet omhoog, dit voorkomt een lelijke blauwe plek.

De volledige kosten van de test worden gedragen door de patiënt en, afhankelijk van het laboratorium, bedragen de prijzen ongeveer PLN 150. U moet ongeveer 2 weken geduldig wachten op de resultaten en een gynaecoloog raadplegen.

AMH-test - normen en interpretatie

Een hormoonconcentratie van meer dan 3,0 ng / ml betekent hoge AMH-waarden. Het kan een teken zijn van een endocriene aandoening zoals polycysteus ovariumsyndroom (PCOS) of een granulosacellen ovariumtumor.

Het resultaat moet worden geraadpleegd met een gynaecoloog, maar op basis daarvan is het onmogelijk om een ​​ziekte-entiteit te diagnosticeren, het is noodzakelijk om de diagnose uit te breiden met beeldvormende tests en andere, nauwkeurigere laboratoriumtests.

Een hormoonconcentratie tussen 3,0 en 1,0 ng / ml is het juiste niveau van AMH voor vrouwen in de vruchtbare leeftijd.

Hormoonspiegels onder 1,0 ng / ml duiden op lage AMH-spiegels. Fysiologisch komt het voor bij postmenopauzale vrouwen, maar het kan ook een teken zijn van vroegtijdige ovariële achteruitgang. Als de uitslag een vrouw op jongere leeftijd betreft, zijn gynaecologische consulten en verdere diagnostiek noodzakelijk.