In de afgelopen 30 jaar zijn Poolse interventiecardiologen Europese leiders geworden in de behandeling van coronaire hartziekten en interventies bij mensen met een hartaanval. Tegenwoordig redden stents in meer dan 150 centra met 24/7 bescherming levens bij acute hartaanvallen. Aan de andere kant was behandeling van klepdefecten tot voor kort alleen mogelijk met hartchirurgische methoden, wat voor patiënten een ernstige operatie betekende waarbij het borstbeen werd doorgesneden en de borstkas werd geopend. Dankzij een echte technologische revolutie, 10 jaar geleden begonnen met de eerste in Polen hybride TAVI-aortaklepimplantatie zonder de borstkas te openen, is cardiologie momenteel een nieuw tijdperk ingegaan van minimaal invasieve op katheters gebaseerde procedures. Voor patiënten betekent dit meer veiligheid en een snellere uitval uit het ziekenhuis. En voor sommigen… zelfs een kans op leven die ze niet eerder hebben gehad.
Hartklepaandoening is de op een na grootste hartziekte in Polen, na ischemische hartziekte. Tot nu toe hebben patiënten klassieke hartoperaties ondergaan, waaronder het doorsnijden van het borstbeen, het openen van de borstkas en een hartstilstand.
Aan de andere kant stierven oudere patiënten die niet in aanmerking kwamen voor een dergelijke operatie. Percutane procedures zijn veel minder ingrijpend, vaak is zelfs geen slaap of algemene anesthesie nodig, alleen lokale anesthesie. Ze worden door cardiologen omschreven als een echte revolutie en een nieuw tijdperk in de behandeling van patiënten.
De sociale campagne van Stawka tot Życie, geïnitieerd door de Poolse Cardiac Society. De klep is leven, georganiseerd als onderdeel van het Europese initiatief Valve for Life, droeg bij aan de verspreiding van kennis over transkatheter aortaklepimplantaties met behulp van de TAVI-methode, voornamelijk bedoeld voor patiënten met een hoog en gemiddeld chirurgisch risico op zeer hoge leeftijd.
- Dankzij de campagne is het aantal TAVI-behandelingen in minder dan drie jaar gestegen van 453 in 2015 naar meer dan 1000 in 2017 (ongeveer 27 behandelingen per miljoen inwoners). Het is de helft en de helft van de vraag van de Poolse samenleving, wat neerkomt op minstens 2.000 behandelingen per jaar. Toch is er zeker vooruitgang in TAVI. Deze behandelingen worden uitgevoerd door 20 centra in Polen. - benadrukt prof. Adam Witkowski, verkozen president van de Polish Cardiac Society, coördinator van de campagne Zastawka tot Życie.
Bij minimaal invasieve mitralisklepimplantatie is de situatie compleet anders. Er zijn slechts 9 centra die deze innovatieve methode behandelen in Polen, de dominante zijn Zabrze, Warschau en Krakau.
Hoewel de aorta-TAVI-procedure voornamelijk bij ouderen wordt uitgevoerd vanwege leeftijdsgebonden klepschade, is de situatie heel anders voor de mitralisklep.
Hier kan vernauwing en verkalking van de klepbladen en de ring van de klep optreden als gevolg van reumatische aandoeningen, en het is niet nodig om erg oud te zijn zoals in het geval van aortastenose.
Op zijn beurt kan de steeds vaker voorkomende mitralisklepinsufficiëntie optreden als gevolg van schade aan de linkerventrikelspier, bijvoorbeeld als gevolg van een hartaanval. Daarom kunnen ernstige problemen met de mitralisklep ook jonge mensen treffen.
In Polen werden zeven jaar geleden de eerste percutane procedures uitgevoerd om mitralisklepinsufficiëntie te corrigeren zonder de borstkas te openen.
Behandelingen waarbij deze klep betrokken is, zijn hoofdzakelijk beperkt tot drie gebieden: mitralisklepclips, mitralispeeschirurgie en mitralisringcorrectie.
- Transkathetercorrecties van de mitraliskleppen worden bereikt door een verscheidenheid aan technieken, veel complexer dan bij de aortaklep. De meest gebruikte en eigenlijk de enige beschikbare procedure in Polen als het gaat om financiering door het National Health Fund is het knippen van de mitralisklepbladen. - vervolgt prof. Witkowski.
- De procedure is van toepassing op patiënten die om verschillende redenen niet in aanmerking komen voor klassieke hartchirurgie. Net als TAVI wordt mitralisinsufficiëntie ook uitgevoerd vanaf een punctie in de lies (maar niet de dijbeenslagader, maar de dijader). In 2017 werden 140 van dit soort procedures uitgevoerd in Polen, wat neerkomt op 3,69 procedures / miljoen per miljoen inwoners, terwijl in bijvoorbeeld Italië al in 2015 dit aantal 11,5 procedures / miljoen was, en in Zwitserland ... 32,5 behandelingen / miljoen inwoners. - somt prof. Dariusz Dudek, EAPCI-ESC verkozen president, coördinator van de campagne Zastawka tot Życie.
Cardiologen zijn het erover eens dat procedures op mitraliskleppen in ons land niet worden uitgevoerd. De beschikbaarheid van moderne tricuspidalisklepbehandeling in ons land stelt een nog slechtere situatie voor, omdat er in Polen geen de facto behandelingen zijn die de defecten (voornamelijk regurgitatie) van de tricuspidalisklep corrigeren, gefinancierd door het Nationaal Gezondheidsfonds.
Er moet echter ook worden toegegeven dat de technologieën die een effectieve behandeling van tricuspidalisklepdefecten mogelijk maken, zich nog in de fase van klinische proeven bevinden. Daarom rekenen cardiologen op een snelle evolutie op dit gebied en een toename van de beschikbaarheid van deze behandelingen, die vandaag nodig zijn.
Voor patiënten betekenen percutane procedures modernere behandelingstechnologie, meer veiligheid, kortere ziekenhuisopnames en een snellere terugkeer naar het volledige sociale leven, inclusief werk.
- Sommige technieken die worden gebruikt bij de correctie van de mitralisklep kunnen ook effectief worden gebruikt bij de behandeling van de tricuspidalisklep - meent prof. Dudek. - Op een van de laatste wetenschappelijke conferenties presenteerden onze Duitse collega's een casus van een patiënt die met succes drie kleppen repareerde tijdens één procedure met behulp van de TAVI-methode voor de aortaklep en de methoden voor het knippen van mitralis- en tricuspidalisklepbladen. Het is een beperking van de blootstelling van de patiënt aan postoperatieve complicaties, optimalisatie van behandeltijd en kosten. - voegt prof. Dudek.
Het hartfalen dat patiënten met hartklepaandoeningen treft, veroorzaakt een zeer slechte kwaliteit van leven. Artsen zijn van mening dat de situatie vandaag beter zou kunnen zijn dankzij de toegenomen beschikbaarheid van behandelingen, evenals de verscheidenheid aan technologische oplossingen die bij de behandeling kunnen worden gebruikt.
- Wij zijn van mening dat de situatie van patiënten aanzienlijk zou worden verbeterd door een groter aantal mitralisklepclipsprocedures, omdat deze techniek effectief kan worden gebruikt bij zowel de correctie van mitralisklepdefecten als bij de tricuspidalisklep. We kijken ook uit naar de ontwikkeling en verscheidenheid aan andere systemen om deze kleppen te repareren. - zegt prof. Dudek.
Volgens experts zouden we tegen 2020 minimaal 16 percutane mitralisklepherstelprocedures per miljoen inwoners moeten bereiken, en in 2018 minstens het dubbele van het aantal vanaf 2017 om niet achter te blijven in Europa.
Volgens cardiologen zijn transkatheterimplantaties op mitraliskleppen beslist de toekomst van de geneeskunde en een geweldige kans, zelfs voor jongere patiënten en patiënten met een lager chirurgisch risico.Daarom is het in de derde editie van de klep is Life-campagne in 2018 de effectieve behandeling van mitralis- en tricuspidaliskleppen en het vergroten van de beschikbaarheid van moderne methoden voor hen. behandeling met percutane technieken worden prioriteiten van de Poolse Vereniging voor Cardiologie.
