Histopathologisch onderzoek bestaat uit microscopisch onderzoek van een weefselsectie. Het kan bijvoorbeeld een histopathologisch onderzoek zijn na curettage om de oorzaak van de dood van de foetus te achterhalen, of een histopathologisch onderzoek van de maag na gastroscopie. Het histopathologische onderzoek is echter van bijzonder belang bij de diagnose van neoplastische ziekten. Wat is het histopathologisch onderzoek? Hoe de resultaten interpreteren? Wat is de wachttijd voor resultaten? Is het histopathologisch onderzoek betrouwbaar?
Inhoudsopgave
- Histopathologisch onderzoek - indicaties voor onderzoek
- Histopathologisch onderzoek - materiaal voor onderzoek
- Histopathologisch onderzoek - wat is het?
- Histopathologisch onderzoek - prijs, wachttijd voor resultaten
- Histopathologisch onderzoek - resultaten en hun interpretatie
Histopathologisch onderzoek is een laboratoriumonderzoek gericht op het beoordelen van het type en de mate van het ziekteproces in het verzamelde weefsel. Histopathologisch onderzoek heeft een voordeel boven cytologisch onderzoek, omdat het een ruimtelijke evaluatie van laesies in het weefsel mogelijk maakt. Histopathologisch onderzoek is invasief omdat hiervoor biologisch materiaal uit het weefsel moet worden verzameld.
Histopathologisch onderzoek - indicaties voor onderzoek
- vermoeden van kanker, bijv. melanoom, eierstokkanker, lymfoom
- vermoedelijke bacteriële infectie, bijv.Helicobacter pylorii
- vermoedelijke auto-immuunziekte, bijv. coeliakie, psoriasis
- inflammatoire darmaandoeningen, bijv. de ziekte van Crohn
- histopathologisch onderzoek van de foetus na een miskraam
Histopathologisch onderzoek - materiaal voor onderzoek
Biologisch materiaal voor histopathologisch onderzoek wordt verzameld
- tijdens de operatie
- tijdens het postmortemonderzoek
- door biopsie
Een biopsie is een invasieve procedure waarbij een stuk ziek weefsel wordt genomen, meestal met een marge van onveranderd weefsel.
Een biopsie kan worden genomen uit organen zoals de schildklier, lever, borstklier, lymfeklier en eierstok. Er zijn verschillende soorten biopsieën, incl. fijne naaldaspiratiebiopsie (BAC), gerichte fijne naaldaspiratiebiopsie (FNAB), kernbiopsie, excisiebiopsie, biopsiebiopsie, boorbiopsie, krabbiopsie en schraapsel.
Histopathologisch onderzoek - wat is het?
Tijdens de biopsie wordt het verzamelde weefselfragment onmiddellijk in een fixeermiddel, bijvoorbeeld formaline, geplaatst. Dit is om het monster te stabiliseren en biologische afbraak te voorkomen. Het monster wordt vervolgens in het laboratorium in geconcentreerde ethanol gedehydrateerd. Ten slotte wordt het fragment met paraffine gegoten en na uitharding kan het met een speciaal snij-apparaat (microtoom) in secties van enkele micrometers worden gesneden.
De volgende stap is om de weefselcoupes op het objectglaasje onder een lichtmicroscoop te observeren. Om de beoordeling van de sectie te vergemakkelijken, kan deze worden behandeld met een geschikte kleuring, die afhangt van het type weefsel dat wordt onderzocht en wat de kijker wenst te verkrijgen.
Na het kleuren zijn de afzonderlijke samenstellende cellen of weefsels gemakkelijker te onderscheiden. Kleuring maakt het ook mogelijk om pathologische structuren te markeren die niet in normaal weefsel zouden moeten voorkomen.
Ondanks de vervanging van traditionele diagnostische methoden door steeds meer geavanceerde laboratoriumtechnieken, blijft histopathologisch onderzoek een essentieel onderdeel van het diagnostische proces van veel ziekten.
De belangrijkste kleuring is hematoxyline, dat de celkern blauw kleurt, en eosine, dat het cytoplasma rood kleurt. Kleuring met mucicarmine of alcyaanblauw onthult het slijm, wat een gedetailleerde diagnose van tumoren mogelijk maakt.
Immunohistochemische kleuringen worden gebruikt om specifieke eiwitten (antigenen) te detecteren, bijvoorbeeld receptoren, fragmenten van cellulaire structuren in een weefsel met behulp van monoklonale antilichamen die aan een enzym zijn gekoppeld. Door een substraat voor het enzym toe te voegen, komen de gewenste structuren aan het licht.
In plaats van enzymen worden ook fluorochromen, bijvoorbeeld fluoresceïne, gebruikt om de antilichamen te labelen. Deze methode wordt dan immunofluorescentie-kleuring genoemd. Dit soort kleuring is belangrijk bij het bepalen van het type of de mate van tumordifferentiatie.
Het is buitengewoon belangrijk bij de prognose en selectie van therapie. Door de expressie van bepaalde receptoren te onderzoeken, is bekend of de tumor zal reageren op het geselecteerde medicijn dat tegen deze receptoren is gericht.
LEES OOK:
- Histopathologisch onderzoek na miskraam
- Zwangerschap overleden in 10 weken - histopathologisch onderzoek na curettage
- Histopathologisch onderzoek en cervicale dysplasie
Histopathologisch onderzoek - prijs, wachttijd voor resultaten
De prijzen van het histopathologische onderzoek variëren van 40 tot zelfs 400 PLN. De wachttijd voor de resultaten is tot enkele weken.
Histopathologisch onderzoek - resultaten en hun interpretatie
De persoon die het resultaat van het histopathologisch onderzoek interpreteert en autoriseert, is een specialist in pathologie (pathologie). De interpretatie van het resultaat hangt af van het afgenomen weefsel. Door het ziekteproces ondergaat het weefsel:
- hypertrofie (hypertrofie), d.w.z. vergroting als gevolg van de vergroting van individuele cellen, zonder hun aantal in het weefsel te verhogen
- hyperplasie (hyperplasie), d.w.z. vergroting door een toename van het aantal cellen, en niet altijd door het kankerproces
- atrofie, d.w.z. de afname van het volume van cellen en dus van het weefsel of orgaan
- metaplasie, d.w.z. het verschijnen van cellen met veranderde morfologie en functies als reactie op een irriterende factor, bijv. een micro-organisme
- dysplasie, d.w.z. afwijkingen in het uiterlijk van cellen en een verstoring van de structuur van het weefsel, wat wijst op een proces dat leidt tot neoplastische transformatie
De test maakt het ook mogelijk om de tumorgraad (G) en het klinische stadium te beoordelen met behulp van de TNM-classificatie voor solide tumoren. In de laatste classificatie zijn de afkortingen die worden gebruikt voor evaluatie: T (tumor), N (nodus) en M (metastasen).
Soortgelijke classificaties zijn ook ontwikkeld voor niet-kankerachtige ziekten. Een voorbeeld is coeliakie waarbij de Marsh-classificatie wordt gebruikt.
Literatuur
- Klinische pathomorfologie. bewerkt door Kruś S. en Skrzypek-Fakhoury E. PZWL Publishing House Warschau 2007, 3e editie
- Brierley, J.D. et al. TNM-classificatie van kwaadaardige tumoren. Chichester, West Sussex, VK 2017, Wiley-Blackwell, 8e editie
