Ballisme is ongecontroleerde, schokkerige bewegingen van de ledematen, die ook in rust optreden. Het probleem is van neurologische oorsprong en treft mensen van alle leeftijden, maar meestal ouder. Wat zijn de oorzaken van ballisme en hoe wordt deze aandoening behandeld?
Ballisme is een neurologische aandoening die gepaard gaat met schade aan de Luys-laag-thalamuskern in het extrapiramidale systeem, die zich manifesteert als abnormale bewegingen. De patiënt maakt zinloze, plotselinge, vegende bewegingen met zijn ledematen.
Ballisme is een van de disfuncties van het extrapiramidale systeem. Daarnaast onderscheiden we onder meer De ziekte van Parkinson, de chorea van Huntington en hepatolenticulaire degeneratie.
Znienacka gooit een arm of been naar voren of in een andere richting. Het lijkt alsof hij een ledemaat van zich af gooit. Helaas leidt dit geweld vaak tot zelfverminking door de zieke, die nooit verwacht dat hij iets zal raken. Daarom worden bij mensen die getroffen zijn door ballisme, talloze kneuzingen en krassen op het lichaam waargenomen.
Ballroombewegingen kunnen ook optreden tijdens rust. Ze maken de zieke vaak wakker en leiden tot uitputting en een algemeen slecht humeur. Naast uitputting kunnen ze ook leiden tot invaliditeit.
Ballisme treft meestal de proximale of dichterbij gelegen (distale) delen van de benen en armen, minder vaak de nek. Als de balbewegingen slechts één kant van het lichaam bedekken, hebben we het over hemibalisme (de meest voorkomende vorm van ballisme), als slechts één ledemaat over monobalisme gaat. Onvrijwillige bewegingen van de distale (distale) delen van de ledematen zijn minder frequent, maar minder intens.
Lees ook: Ziekte van Huntington (Huntington's chorea): oorzaken, symptomen, behandeling Paardenstaartsyndroom: oorzaken, symptomen, behandeling Vroege symptomen van de ziekte van Parkinson
De oorzaken van ballisme
Ballistische bewegingen kunnen optreden als gevolg van beschadiging van de basale ganglia (voornamelijk de lage thalamus), de thalamus of de witte stof van de hersenhelften. Ze bestaan vaak naast chorea waarmee ze qua morfologie en etiologie vergelijkbaar zijn. De andere oorzaken van ballisme zijn:
- ischemische beroerte of hemorragische beroerte
- tumoren
- demyeliniserende veranderingen
- bloedziekten (systemische bindweefselaandoeningen)
- een bijwerking van anti-epileptica of levodopa (gebruikt om de ziekte van Parkinson te behandelen)
- infecties zoals syfilis, tuberculose en toxoplasmose
- immuunontstekingen (lupus, chorea van Sydenham, systemische sclerose, ziekte van Behcet)
- hoofdwonden
- erfelijke degeneratieve ziekten
Behandeling van ballisme
Af en toe stoppen de ballistische bewegingen spontaan binnen enkele dagen tot enkele weken na bijvoorbeeld een beroerte. Gewoonlijk moet echter een passende behandeling worden geïmplementeerd. Overmatige spierstimulatie wordt verminderd door antidopaminerge geneesmiddelen. Gabapentine en valproïnezuur (gebruikt om epilepsie te behandelen) verbeteren ook. Bij ballisme wordt ook neurochirurgische behandeling gebruikt, die tot doel heeft de structuren die verantwoordelijk zijn voor het optreden van onvrijwillige bewegingen te beschadigen en zo balbewegingen te verminderen of te elimineren. Onder deze operaties onderscheiden we:
- een stereotactische thalamotomie, de opzettelijke beschadiging van een klein deel van de thalamus, en
- stereotactische palidotomie - met schade aan een klein deel van de bleke bal
