Een longbiopsie is de procedure die het vaakst wordt uitgevoerd voor longkanker en andere kankers in de borst. Longbiopsie wordt echter ook gebruikt bij longontsteking, tuberculose en sarcoïdose. Wat zijn de indicaties en contra-indicaties voor een longbiopsie? Wat is deze procedure? Welke complicaties kunnen optreden?
Een longbiopsie is een procedure waarbij cellen of een stukje weefsel (een sectie) van de long worden genomen voor histologisch, cytologisch (uitstrijkje) of microbiologisch onderzoek om de aard van de longlaesies te beoordelen.
Afhankelijk van de methode voor het uitvoeren van pulmonale biopsie, worden de volgende onderscheiden:
- percutane longbiopsie - fijne of grote naald (TNB)
- transbronchiale longbiopsie (TBLB);
- videothoracoscopie (VATS);
- open longbiopsie (BOP);
Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt
Longbiopsie - indicaties
De indicatie voor percutane longbiopsie is in de eerste plaats longkanker, vooral een die niet tijdens bronchoscopie kan worden vastgesteld. De test wordt ook uitgevoerd als er een tumor in het mediastinum zit (de ruimte in de borst tussen de longen), als het vermoeden bestaat dat de tumor zich vanuit een ander orgaan (zoals de borst) naar de longen heeft verspreid, of als de tumor onduidelijk is in het longweefsel of infiltreert die niet herkenbaar zijn aan sputum- of bloedkweken, serologie of bronchoscopie. Een percutane longbiopsie kan ook worden besteld voor veranderingen aan het borstvlies of de borstwand.
Op zijn beurt wordt transbronchiale longbiopsie niet alleen gebruikt bij longkanker, maar ook bij andere ziekten, zoals longsarcoïdose, histiocytose, tuberculose en longontsteking. Dit type test wordt ook uitgevoerd na een longtransplantatie.
Videotoracoscopie is geïndiceerd bij de diagnose van pleurale veranderingen, bijv. Pleurale metastasen, interstitiële longaandoeningen.
Een open longbiopsie is primair aangewezen bij aanwezigheid van diffuse longlaesies. Echter, vanwege het feit dat het de meest invasieve is van al het bovengenoemde procedures, wordt het uitgevoerd wanneer er contra-indicaties zijn voor biopsie met een andere methode of wanneer deze methoden een definitieve diagnose verhinderen.
Lees ook: Spirometrie - wat is het? Endoscopie van de pleuraholte - onderzoek van de longen en pleura Pathomorfologisch onderzoek en diagnose van longkankerLongbiopsie - wat is het?
1. Percutane longbiopsie (onder controle van tk of röntgenfoto)
Een percutane fijne naaldbiopsie wordt uitgevoerd wanneer de arts materiaal wil verkrijgen voor een uitstrijkje (uitstrijkje).Op zijn beurt wordt een kern-naaldbiopsie gebruikt om een stuk longweefsel te verzamelen voor histologisch onderzoek.
De dokter geeft lokale anesthesie. Vervolgens visualiseert het het longfragment dat moet worden doorboord met behulp van röntgenfoto's, computertomografie of echografie. De patiënt houdt zijn adem in en de dokter steekt een speciale naald in de ruimte tussen de ribben en zuigt de cellen op (fijne naaldbiopsie) of neemt een longsectie (kern-naaldbiopsie).
Onmiddellijk na de procedure en 24 uur na voltooiing ervan, moet de patiënt een röntgenfoto ondergaan om mogelijke complicaties in de vorm van pneumothorax uit te sluiten.
2. Transbronchiale longbiopsie (TBLB)
Eerst wordt een deel van de long in beeld gebracht, waaruit het monster voor onderzoek zal worden verzameld (meestal met behulp van fluoroscopie, d.w.z. met behulp van fluorescerende materialen). Vervolgens wordt bronchoscopie uitgevoerd. De arts gebruikt een flexibele buis (bronchoscoop) om een speciale tang in de luchtwegen te brengen (meestal via de mond), waardoor hij een klein deel van het longvlees kan afsnijden.
3. Video thoracoscopie (VATS)
De anesthesioloog geeft algemene anesthesie. Vervolgens maakt de arts 2 tot 4 incisies tussen de ribben en brengt hij speciaal gereedschap en een apparaatje met daarin een kleine camera door de borstwand. Dankzij dit kan hij het oppervlak van de longen zorgvuldig onderzoeken en nauwkeurige monsters nemen voor onderzoek.
4. Open longbiopsie (BOP)
De patiënt is onder algemene anesthesie. De chirurg maakt vervolgens een incisie in de borstwand en neemt het geschikte stuk van de long voor onderzoek.
BelangrijkLongbiopsie - complicaties
In 30 procent. In het geval van gevallen ontwikkelt zich pneumothorax, wat de aanwezigheid van lucht in de pleuraholte betekent. Het kan ook komen tot:
- pulmonale luchtembolie;
- bloeden in de pleuraholte;
- bloedspuwing;
- neoplastische verspreiding in het prikkanaal;
In enkele gevallen (0,1%) overlijdt de patiënt.
Aanbevolen artikel:
Biopsie: soorten biopsie en het verloop van het onderzoekLongbiopsie - contra-indicaties
- percutane longbiopsie: ernstige COPD, pneumothorax, laag aantal bloedplaatjes (minder dan 50.000);
- bronchiale longbiopsie: bloedstollingsstoornissen, pulmonale hypertensie, arterioveneuze fistels, gevorderd emfyseem;
- videothoracoscopie: ernstig ademhalingsfalen, gevorderd hartfalen, gedecompenseerde stollingsstoornissen;
- open longbiopsie: wanneer de diagnose kan worden gesteld met minder invasieve methoden;
