Coeliakie, of coeliakie, is een auto-immuunziekte die wordt veroorzaakt door glutenintolerantie. Geschat wordt dat ongeveer 1-2% van de bevolking eraan lijdt, hoewel deze statistieken waarschijnlijk worden onderschat - de verscheidenheid aan symptomen en het verraderlijke beloop van coeliakie betekenen dat een groot deel van de gevallen niet gediagnosticeerd blijft. Ontdek wat coeliakie veroorzaakt, welke symptomen van coeliakie het meest kenmerkend zijn en welke tests kunnen worden gebruikt om een diagnose te stellen. Is de behandeling van coeliakie slechts een dieet?
Coeliakie, of coeliakie, behoort tot de groep van auto-immuunziekten, d.w.z. die waarbij het immuunsysteem de eigen weefsels van het lichaam ten onrechte als lichaamsvreemd herkent. Dit creëert een immuunrespons die erop gericht is ze te vernietigen. Bij coeliakie is het orgaan waartegen het abnormale immuunsysteem is gericht de dunne darm.
Coeliakie manifesteert zich meestal in de kindertijd. Maar het kan ook optreden op volwassen leeftijd - meestal tussen de 35 en 55 jaar, soms later. Het plaagt vrouwen twee keer zo vaak als mannen. Het kan zich asymptomatisch ontwikkelen en dan komen we er per ongeluk achter of weten we niet dat we het hebben. Onderzoek toont aan dat 30 procent van de volwassenen bij wie coeliakie werd vastgesteld, in hun eerste levensjaren een milde vorm van coeliakie had, maar de ziekte werd op dat moment niet gediagnosticeerd.
Inhoudsopgave
- De oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van coeliakie
- Coeliakie karakters. Symptomen en verloop van de ziekte
- klassiek figuur
- verwaarloosde figuur
- ongebruikelijk karakter
- laat onthullend cijfer
- Diagnose van coeliakie
- Niet-coeliakie gluten gevoeligheid
- Preventie van coeliakie
- Coeliakie - therapie en prognose
De oorzaken en het mechanisme van de ontwikkeling van coeliakie
De ziekte ontwikkelt zich via verschillende mechanismen. De eerste belangrijke factor is de genetische aanleg: de overgrote meerderheid van de patiënten met coeliakie heeft een specifieke set genen (het zogenaamde DQ2- of DQ8-haplotype).
De consumptie van gluten - een mengsel van eiwitten dat voorkomt in tarwe, rogge, gerst en hun derivaten - stimuleert hun immuunsysteem, bestaande uit de productie van verschillende antilichamen en een ontstekingsreactie. Het resultaat van deze veranderingen is de vernietiging van de structuur en disfunctie van de dunne darm.
Meestal is er atrofie van de villi, de natuurlijke plooien van het slijmvlies. Bovendien wordt de activiteit van spijsverteringsenzymen verminderd. Deze veranderingen leiden tot verstoringen in het verteringsproces van voedsel en de opname van voedingsstoffen.
Hoor over de kenmerken van coeliakie en hoe u de ziekte kunt herkennen. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt
Coeliakie karakters. Symptomen en verloop van de ziekte
Coeliakie kan verschillende klinische vormen aannemen en verschillende soorten symptomen veroorzaken. Het typische beloop van de ziekte houdt voornamelijk verband met de verstoringen van de intestinale malabsorptie en de gevolgen daarvan.
Aan de andere kant vormen latente en atypische vormen van coeliakie, waarbij het voor jaren onmogelijk is om een juiste diagnose te stellen, een veel grotere diagnostische uitdaging.
Door het verloop van de ziekte kunnen we de volgende vormen van coeliakie onderscheiden
-
klassiek coeliakiekarakter
De klassieke vorm komt het vaakst voor bij jonge kinderen. Geschat wordt dat slechts ongeveer 30% van de gevallen van de ziekte zich op een klassieke manier manifesteert. De meest voorkomende symptomen zijn:
- buikpijn
- winderigheid
- chronische diarree
Onvoldoende opname van voedingsstoffen kan de ontwikkeling van uw baby vertragen. Een verminderde vertering van vetten resulteert in hun aanwezigheid in de ontlasting (de zogenaamde vette ontlasting).
Een verminderde ijzeropname veroorzaakt bloedarmoede.
Er kunnen ook vitaminetekorten zijn (voornamelijk vitamine A, vitamine D, vitamine E en vitamine K).
-
verwaarloosde figuur van coeliakie
Als de patiënt ondanks de diagnose coeliakie geen strikt glutenvrij dieet volgt (of de ziekte niet snel genoeg wordt gediagnosticeerd), kunnen er ernstigere complicaties optreden. Behoor tot hen:
- korte gestalte
- gewichtstekort
- skeletaandoeningen (voornamelijk gerelateerd aan chronisch calciumtekort en vitamine D-tekort)
Soortgelijke problemen kunnen zich voordoen bij de ontwikkeling van een permanent gebit. Naast vitamine- en mineralentekorten is er ook een eiwittekort.
Een andere aandoening is de vertraging in de puberteit, wat kan resulteren in latere vruchtbaarheidsproblemen.
Patiënten met onbehandelde coeliakie lopen ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van lymfoom in de dunne darm.
-
atypische vorm van coeliakie
Patiënten met atypische coeliakie ervaren doorgaans geen standaard darmklachten. Hun symptomen lijken mogelijk geen verband te houden met de ziekte. Behoor tot hen:
- chronische bloedarmoede
- osteoporose
- artritis
- onvruchtbaarheid
- chronische vermoeidheid
- neurologische aandoeningen (bijv. migraine)
- psychiatrische stoornissen (bijv. depressie)
Het atypische beloop van coeliakie kan naast andere auto-immuunziekten bestaan, waaronder zoals:
- diabetes type I
- Reumatoïde artritis
- lupus
- auto-immuun thyroïditis Hashimoto's
Belangrijk is dat, ondanks de aanwezigheid van symptomen van buiten het spijsverteringsstelsel, patiënten voldoen aan de klassieke criteria voor de diagnose van coeliakie (een kenmerkend beeld van de dunne darm en de aanwezigheid van specifieke antilichamen).
-
laat optredende coeliakie
Het optreden van symptomen die laat opkomen, gaat meestal gepaard met een extra trigger, zoals infectie, plotselinge stress of zwangerschap.
Een speciale variant van de ziekte, kenmerkend voor deze specifieke vorm, is de zogenaamde De ziekte van Duhring of dermatitis herpetiformis. Huidlaesies met de aard van knobbels en blaasjes kunnen op vrijwel alle locaties voorkomen - op de ledematen, romp en hoofdhuid.
Meestal wordt de diagnose gesteld op basis van microscopisch onderzoek van een deel van de huid. Een typisch histopathologisch beeld is een indicatie voor het onderzoek van een deel van de darm, dat meestal veranderingen laat zien die kenmerkend zijn voor coeliakie. De huidlaesies bij de ziekte van Duhring verdwijnen zodra gluten uit het dieet worden verwijderd.
Wij raden aan
Auteur: Time S.A
Met een individueel geselecteerd dieet kunt u gemakkelijk gluten van het menu verwijderen en tegelijkertijd gezond, smakelijk en zonder opoffering eten. Gebruik JeszCoLubisz, een innovatief online voedingssysteem uit de Health Guide en zorg voor uw gezondheid en welzijn. Geniet vandaag nog van een perfect samengesteld menu en constante ondersteuning van een diëtist!
Meer informatie BelangrijkHeeft u coeliakie? Lees etiketten
Gluten wordt aangetroffen in die voedingsmiddelen die tarwe, rogge, gerst of haver bevatten. Het is niet eenvoudig om het uit de voeding te schrappen, omdat voedselproducenten aan bijna alles granen toevoegen. Lees daarom tijdens het winkelen de etiketten zorgvuldig.
- Vermijd brood, gries, pasta, cake, koekjes, met bloem gekruide soepen en sauzen, graankoffie, bier (gemaakt van gerst en tarwe) en rogge-wodka.
- Bevat het product plantaardige eiwitten, gemodificeerd zetmeel, kijk dan van welke plant deze stoffen afkomstig zijn. Hetzelfde geldt voor mout (alleen maïs is glutenvrij) en plantaardige gom (geen gluten, cellulose, arabisch, guar, xanthaan, johannesbrood).
- Gluten is te vinden in magere zuivelproducten, kaas, vleeswaren, mayonaise, fruitvulling, pudding, ijs, kauwgom, chips, bouillonblokjes.
- Het wordt ook aangetroffen in sommige medicijnen (bijv. Vitamines, hoestsiropen) en zelfs in lippenstiften.
Diagnose van coeliakie
De diagnose coeliakie is gebaseerd op de positieve resultaten van verschillende soorten tests. De eerste stap zijn meestal serologische tests, die de bloedspiegels van antilichamen meten die kenmerkend zijn voor coeliakie. Er zijn drie soorten antilichamen:
- tegen weefseltransglutaminase (TG2)
- tegen endomysium (EMA)
- tegen gedeamineerde gliadinepeptiden (DGP)
Een positief resultaat van deze tests is niet voldoende om coeliakie te diagnosticeren. Het is echter een indicatie voor verdere diagnostiek, namelijk het nemen van monsters van het slijmvlies van de dunne darm. Belangrijk is dat u, voordat u op antilichamen gaat testen, ervoor zorgt dat u een "normaal" dieet volgt dat gluten bevat. Als het eerder uit het dieet werd verwijderd, zijn de antilichamen mogelijk niet in het bloed aanwezig.
Enige bevestiging van coeliakie kan worden verkregen door microscopisch onderzoek van een exemplaar van het darmslijmvlies. Meestal wordt materiaal uit de twaalfvingerige darm, het eerste segment van de dunne darm, beoordeeld. De coupes worden genomen met een speciale tang tijdens endoscopisch onderzoek.
Een typisch beeld van coeliakie is het egaliseren van de structuur van het darmslijmvlies en de aanwezigheid van cellen van het immuunsysteem - lymfocyten. De mate van voortgang van de veranderingen wordt beschreven op de vijfpuntsschaal van Marsh. De biopsie en de bepaling van antilichamen moeten plaatsvinden terwijl de patiënt een glutenbevattend dieet volgt.
Genetisch testen voor coeliakie is een aanvullende diagnostische optie. Met een negatief testresultaat kunt u de ziekte met grote waarschijnlijkheid uitsluiten. Een positief resultaat is echter geen diagnostisch criterium - het bewijst alleen het bestaan van een genetische aanleg, maar bevestigt niet het bestaan van de ziekte. Het is dus een indicatie voor aanvullende testen. Genetische tests zijn, in tegenstelling tot serologische tests en biopsie, niet afhankelijk van de aanwezigheid van gluten in de voeding. Daarom kunnen ze ook worden uitgevoerd wanneer de patiënt zelfstandig een glutenvrij dieet is gaan volgen.
De vraag blijft: bij welke mensen is de diagnose coeliakie aangewezen?
Dit zijn zeker patiënten met:
- symptomen van malabsorptie
- gastro-intestinale klachten
- onverklaarbare bloedarmoede
Bij kinderen is een groeiachterstand ook een indicatie voor testen. Het risico op coeliakie is verhoogd bij mensen van wie de naaste familieleden een bevestigde ziekte hebben. Patiënten met andere auto-immuunziekten worden ook gescreend op coeliakie (dat wil zeggen, het meten van antilichamen uit het bloed). Sommige genetische aandoeningen (zoals het syndroom van Down) hebben ook een verhoogd risico op coeliakie.
Niet-coeliakie gluten gevoeligheid
In de context van ziekten die worden veroorzaakt door glutenconsumptie, is het ook de moeite waard om een relatief "nieuwe" ziekte-entiteit te noemen: niet-coeliakie overgevoeligheid voor gluten. De symptomen kunnen lijken op coeliakie en gaan vaak gepaard met malaise en chronische vermoeidheid. Na testen op coeliakie blijkt echter dat de resultaten van zowel de antilichaamtest als de dunne darmbiopsie negatief zijn.
Aan de andere kant zorgt het gebruik van een glutenvrij dieet voor een zeer snelle verbetering van de klinische toestand en het welzijn. De oorzaken van glutengevoeligheid voor niet-coeliakie worden niet volledig begrepen. De ziekte wordt gediagnosticeerd na uitsluiting van coeliakie en allergie voor tarwe-bevattende producten.
De behandeling is om gluten in uw dieet te vermijden. Helaas is er nog geen geloofwaardig wetenschappelijk onderzoek gedaan om te bepalen of een dergelijk dieet levenslang moet worden gevolgd.
Preventie van coeliakie
In het licht van het beschikbare wetenschappelijke bewijs is de vroege introductie van glutenbevattende producten in de voeding van zuigelingen de manier om het risico op het ontwikkelen van coeliakie effectief te verminderen.
Momenteel wordt aangenomen dat contact met een kleine hoeveelheid gluten al aan te raden is, al ongeveer 5-6 maanden van het leven van een kind (een kleine hoeveelheid pap eenmaal per dag).
Na deze tijd kunt u de hoeveelheid ervan in het dieet geleidelijk verhogen, natuurlijk door constant naar de reactie van het lichaam van het kind te kijken. Als er geen storende symptomen zijn, zijn er geen aanwijzingen om gluten in zijn dieet te beperken.
Coeliakie - therapie en prognose
De hoeksteen van de behandeling van coeliakie is de strikte eliminatie van gluten uit de voeding gedurende het hele leven. Enkele weken na de introductie van een glutenvrij dieet geneest het slijmvlies van de dunne darm. De antilichamen die kenmerkend zijn voor coeliakie, verdwijnen ook na een paar maanden.
Bij de diagnose van coeliakie worden patiënten meestal doorverwezen naar voedingsklinieken waar ze leren welke producten ze moeten vermijden en wat de beste vervangers zijn. Het is erg belangrijk om te zorgen voor de juiste balans van de voeding met suppletie van ingrediënten die normaal worden verkregen uit producten die gluten bevatten - incl. vezels en B-vitamines
De prognose voor het genezen van coeliakie is ongunstig - het is een ziekte "voor het leven". Door echter strikt een glutenvrij dieet te volgen, kunt u het beloop van de ziekte onder controle houden en een normaal leven leiden.
Patiënten dienen onder medisch toezicht te blijven, voornamelijk om de naleving van de voedingsaanbevelingen te controleren en om mogelijke voedingstekorten en hun complicaties te beoordelen. Afwijkingen van het dieet in het geval van coeliakie worden niet aanbevolen - het eten van zelfs maar één maaltijd met gluten kan ertoe leiden dat de symptomen terugkeren.
Gluten in de voedingWe ontwikkelen onze website door advertenties weer te geven.
Door advertenties te blokkeren, staat u ons niet toe waardevolle inhoud te creëren.
Schakel AdBlock uit en vernieuw de pagina.
Bibliografie:
- "Pediatrics" deel 1 W. Kawalec, R. Grenda, M. Kulus, nummer 2 PZWL Warschau 2018
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, uitgeverij MP
- "Coeliakie: waar staan we in 2014?" K. Kenrick. NET ZO. Day, AFP Immunology, oktober 2014, online toegang
- "Niet-coeliakie glutenovergevoeligheid (NCNG) - een herontdekte ziekte" K. Hozyasz, Family Medicine & Primary Care Review 2016; 18, 1: 79–83, online toegang
Lees meer artikelen van deze auteur
-s-bezpieczne-dla-kierowcw.jpg)
-przyczyny-objawy-leczenie.jpg)
