Diffuus (non-Hodgkin) grootcellig B-cellymfoom (DLBCL)

Diffuus (non-Hodgkin) grootcellig B-cellymfoom is een type non-Hodgkin-lymfoom. Diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL) is het meest gediagnosticeerde type kanker van het lymfestelsel - 35 procent. Op zijn beurt maar liefst 80 procent. Agressief lymfoom is DLBCL. Wat zijn de oorzaken en symptomen van diffuus grootcellig B-cellymfoom? Wat is de behandeling?

Inhoudsopgave

1. Diffuus grootcellig B-cellymfoom - oorzaken
2. Diffuus grootcellig B-cellymfoom - symptomen
3. Diffuus grootcellig B-cellymfoom - diagnose
4. Diffuse behandeling van grootcellig B-cellymfoom

Diffuus (non-Hodgkin) grootcellig B-cellymfoom is een type non-Hodgkin-lymfoom. Diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL) is het meest gediagnosticeerde type kanker van het lymfestelsel - 35 procent. Op zijn beurt maar liefst 80 procent. Agressief lymfoom is DLBCL.

Lymfoom is een kanker van het lymfestelsel (die deel uitmaakt van het immuunsysteem) die wordt gekenmerkt door de ongecontroleerde groei van witte bloedcellen (B- of T-lymfocyten), waarvan het juiste aantal in een gezond lichaam ons helpt infecties te bestrijden.

Diffuus (non-Hodgkin) grootcellig B-cellymfoom is een kanker die wordt veroorzaakt door de groei van B-cellen.

In Polen worden elk jaar bijna 7.500 nieuwe gevallen van lymfoom gediagnosticeerd. Dankzij de vooruitgang van de geneeskunde zijn we in veel gevallen in staat om ze te overwinnen. Poolse patiënten hebben nog geen toegang tot effectieve therapie van agressief - ongevoelig voor de huidige behandeling of recidiverend B-cel non-Hodgkin lymfoom.

Diffuus grootcellig B-cellymfoom - oorzaken

De oorzaken van B-cel non-Hodgkin-lymfoom (DLBCL) zijn onbekend. De waarschijnlijke risicofactoren zijn onder meer:

Deze ziekte bij meer dan 50 procent. wordt gediagnosticeerd bij mensen ouder dan 65 jaar,

• virale en bacteriële infecties
• hoog-vetgehalte dieet
• ioniserende straling
• blootstelling aan chemicaliën
• eerdere antikankerbehandeling
• het nemen van immunosuppressiva

Diffuus grootcellig B-cellymfoom - symptomen

Lymfoom is een verraderlijke vorm van kanker die moeilijk te herkennen is vanwege niet-specifieke symptomen (vaak typerend voor verkoudheid). Behoor tot hen:

Vaak is het eerste symptoom van deze ziekte pijnloze zwelling in de nek, oksels en lies veroorzaakt door vergrote lymfeklieren.

• pijnloze vergroting van de lymfeklieren
• hogere temperatuur
• droge en aanhoudende hoest
• terugkerende infecties van de bovenste luchtwegen en longen
• zwakheid
• kortademig zijn
• Nacht zweet
• aanzienlijk gewichtsverlies in korte tijd
• spijsverteringsstoornissen
• Jeukende huid

Vanwege niet-specifieke symptomen wordt dit neoplasma vaak in een vergevorderd stadium gediagnosticeerd. De meeste DLBCL-patiënten melden zich bij een arts vanwege pijnloze vergroting van de lymfeklieren (60%) en / of de aanwezigheid van een tumor in het extra-nodale gebied (40%), evenals vanwege de aanwezigheid van niet-specifieke algemene symptomen van de ziekte (koorts, nachtelijk zweten, hoesten). kortademigheid, afvallen).

Diffuus grootcellig B-cellymfoom - diagnose

De definitieve diagnose wordt gesteld na het histopathologische en immunohistochemische onderzoek van de lymfeklier of ander weefsel van het orgaan dat door de tumor wordt aangetast (bijv. Maag, amandelen). Voor dit doel is het noodzakelijk om een ​​orgaanbiopsie of chirurgische verwijdering van de hele lymfeklier uit te voeren met een zak. Aanvullende informatie over de ziekte kan bijvoorbeeld worden verkregen met bloed- en beenmergonderzoeken.

Lees ook: Lymfoom: oorzaken, symptomen, typen, behandeling Hodgkin-lymfoom of Hodgkin-lymfoom - oorzaken, symptomen, behandeling Herkent u deze symptomen? Het kan kanker zijn!

Diffuse behandeling van grootcellig B-cellymfoom

Diffuus grootcellig B-cellymfoom (DLBCL), dat een agressief lymfoom is, in tegenstelling tot indolent (laaggradig, langzaam ontwikkelend) lymfoom, vereist radicale maatregelen - het stoppen van de ziekte en inspanningen leveren om het volledig te genezen.

In de meeste gevallen zijn immunochemotherapie (R-CHOP) en mogelijk radiotherapie de standaard bij de behandeling van 1e graads non-Hodgkin-lymfomen. Immunochemotherapie omvat de gelijktijdige toediening van chemotherapie (cytostatica) en monoklonale antilichamen (rituximab), wat zelfs bij 60-70% van de patiënten een kans op permanente genezing geeft. patiënten. Deze therapie is beschikbaar in Polen als onderdeel van een therapeutisch programma dat wordt gefinancierd door het National Health Fund.

Het echte drama is het geval van recidiverende of refractaire lymfomen, die ongeveer 30-35 procent van DLBCL uitmaken. In een dergelijke situatie kunnen patiënten met een goede gezondheid een hoge dosis immunochemotherapie krijgen - chemotherapie die zonder rituximab wordt toegediend, geeft niet veel effect. De voltooiing van een dergelijke behandeling kan de brug zijn naar een patiënt die een beenmergtransplantatie ondergaat.

Hoe zit het met patiënten die niet op bovenstaande behandeling hebben gereageerd en een tweede of derde terugval hebben? De kans voor hen is pixantrone, dat een antwoord is op de bestaande onvervulde medische behoeften. Momenteel ontbreekt deze therapeutische optie in Polen. De tot dusver toegepaste behandeling bij recidiverend lymfoom (DLBCL) geeft een lage respons van 5 procent.

Pixantrone (goedgekeurd in de 3e en 4e behandelingslijn) is het enige geneesmiddel met de EMA-indicatie voor de monotherapiebehandeling van patiënten met herhaaldelijk recidiverend of refractair agressief B-cel non-Hodgkin-lymfoom bij volwassenen. Pixantrone is een nieuwe generatie cytostatica met een ander werkingsmechanisme dan de klassieke, geregistreerde anthracyclines (doxorubicine en andere). Het medicijn wordt gekenmerkt door verminderde cardiotoxiciteit. Dit is van groot belang voor senioren, die vaak naast kanker ook hart- en vaatziekten hebben, maar ook voor mensen die eerder zijn behandeld met cardiotoxische anthracyclines.

Belangrijk is dat deze therapie ook een brug kan zijn naar een beenmergtransplantatie en zo een kans geeft op een permanente genezing.

Gegevens uit klinische fase III-onderzoeken bij 140 patiënten lieten een significante (40%) verbetering zien in progressievrije overleving (PFS) vergeleken met de controlegroep. Patiënten die met pixantron werden behandeld, bereikten langdurige of volledige remissies - gemiddelde duur 9,6 maanden. De progressievrije overleving was 5,3 maanden en de gemiddelde totale overleving was 10,2 maanden. Het medicijn heeft een voorspelbaar en beheersbaar veiligheidsprofiel.

Het is de moeite waard om te benadrukken dat patiënten de rest van hun leven niet met pixantron worden behandeld. De mediane duur van drugsgebruik volgens fase III-onderzoeken was 4 maanden. Slechts 32 procent. patiënten in deze studie kregen 6 cycli.

Het Comité voor geneesmiddelen voor menselijk gebruik (CHMP) concludeerde dat patiënten die pixantron krijgen, beter reageren op de behandeling dan andere kankerbehandelingen - ze leven langer zonder dat hun ziekte verergert. Pixantrone is positief beoordeeld door het Britse bureau NICE.

In Polen is pixantron - als een kansrijk medicijn bij de behandeling van recidiverend agressief grootcellig B-cellymfoom - geïndiceerd voor een relatief kleine groep patiënten. Het verwachte aantal patiënten is ongeveer 200-300 mensen.

Tegenwoordig kunnen Poolse patiënten alleen in klinische onderzoeken van het medicijn profiteren. Pixantrone is al beschikbaar in meer dan een dozijn EU-landen, waaronder Slowakije, Slovenië en Griekenland, in landen waar het BBP-niveau het onze benadert. In Polen wordt het medicijn nog niet vergoed. Momenteel kunnen patiënten met refractair of recidiverend grootcellig B-cellymfoom, voor wie beenmergtransplantatie om verschillende redenen niet kan worden uitgevoerd of bij wie de ziekte ondanks de transplantatie nog steeds actief is, praktisch alleen palliatief worden behandeld - met traditionele chemotherapie.

Patiënten, hun familieleden en artsen, die zich bewust zijn van het feit dat dit type lymfoom, indien onbehandeld, binnen enkele maanden het oordeel van de patiënt wordt, wachten op positieve beslissingen.