Schildklieraandoeningen: hoe de schildklier de zwangerschap beïnvloedt

Veel vrouwen met schildklierproblemen vragen zich af welke invloed hun ziekte kan hebben op het verloop van de zwangerschap en de gezondheid van de baby. Als u zwanger bent en een behandeling krijgt voor een te trage of overactieve schildklier, moet uw zwangerschap soepel verlopen. Aan de andere kant, als de schildklier niet wordt behandeld, kan dit gevaarlijk zijn voor de foetus.

We vroegen Dr. Edward Frank, een endocrinoloog van het Central Teaching Hospital in Warschau, om deze meest gestelde vragen te beantwoorden.

Zal een vrouw met hypothyreoïdie een zieke baby baren? Hoe bepaal je aangeboren hypothyreoïdie bij pasgeborenen?

Als een zwangere vrouw klinische tekenen van hypothyreoïdie heeft en onbehandeld blijft, is de kans op een gezonde baby klein. Aan de andere kant, wanneer de hypothyreoïdie in evenwicht is (normale hormoonspiegels, symptomen verdwijnen), wordt de baby meestal gezond geboren. Congenitale hypothyreoïdie kan ook optreden bij een kind van wie de moeder geen schildklierproblemen heeft gehad. Indien onbehandeld, kan dit leiden tot mentale en fysieke onderontwikkeling. Momenteel is in Polen elke pasgeborene in de 4e - 5e levensmaand Op de dag van het leven wordt het TSH-hormoon bepaald (hiervoor wordt het bloed van het kind uit de hiel gehaald). Dit maakt vroege detectie en passende behandeling van hypothyreoïdie mogelijk, wat in de meeste gevallen zorgt voor een goede ontwikkeling van het kind.

Lees ook: fT4-testen - standaarden. Hoge en lage fT4-voeding bij hyperthyreoïdie Dieet bij hypothyreoïdie: voorbeeldmenu

Kan een aanstaande moeder met hyperthyreoïdie tijdens de zwangerschap vitaminepreparaten gebruiken die jodium bevatten?

Als een zwangere vrouw een overactieve schildklier heeft, wordt de inname van jodium niet aanbevolen. Het is een substraat voor de aanmaak van schildklierhormonen en kan de symptomen van de ziekte verergeren. Daarom moeten in het geval van hyperthyreoïdie geneesmiddelen worden gebruikt die geen jodium bevatten (geschikte preparaten moeten worden aangegeven door de behandelende arts). Als de zwangerschap echter normaal is of de zwangere vrouw hypothyreoïdie heeft, is de toediening van jodium niet alleen niet gecontra-indiceerd, maar zelfs aanbevolen.

In welke gevallen moet een zwangere vrouw schildklierfunctietests uitvoeren? Welke symptomen kunnen verontrustend zijn?

Schildklierhormonen spelen een zeer belangrijke rol tijdens de zwangerschap. Hun juiste concentratie in het bloed van de moeder, vooral in de eerste fase van de zwangerschap, wanneer de foetus nog geen eigen hormonen aanmaakt, hangt onder andere af van goede ontwikkeling van de hersenen en het skeletstelsel. In de routinezorg van een zwangere vrouw worden schildklierfunctietesten niet uitgevoerd, maar zijn ze soms wel geïndiceerd, bijvoorbeeld bij storende symptomen. Bij hypothyreoïdie zijn dit onder meer: zwakte, sufheid, trage hartslag, koude-intolerantie en bij hyperthyreoïdie: een gevoel van zenuwachtigheid, spiertrillingen, hartkloppingen, warme en vochtige huid, diarree, warmte-intolerantie. Ongeacht het optreden van symptomen, moeten tests worden uitgevoerd bij vrouwen die een schildklieraandoening hebben of hebben gehad vóór de zwangerschap, bijvoorbeeld na een schildklieroperatie, die knobbeltjes hebben, enz. Het is ook de moeite waard om dit te doen als de vrouw eerder een miskraam heeft gehad om onbekende redenen. Tijdens de zwangerschap moet niet alleen TSH worden bepaald, dat fysiologisch verlaagd is (vooral in het eerste trimester) en verkeerd geïnterpreteerd kan worden als pathologie. Om een juiste diagnose te stellen, moeten ook fT3 en fT4 worden uitgevoerd, en soms zijn ook andere tests nodig.

TSH-test tijdens de zwangerschap - wat moet u erover weten?

Is het nemen van medicijnen voor hyperthyreoïdie een contra-indicatie voor borstvoeding?

Er wordt nu aangenomen dat een zogende vrouw met dergelijke medicijnen kan worden behandeld. Schildklierpreparaten (thyreostatica) komen wel in het lichaam van het kind, maar als ze in standaarddoses aan de moeder worden gegeven, hebben ze geen invloed op de functie van de schildklier. In dergelijke gevallen wordt propylthiouracil geselecteerd, dat in mindere mate in het voedsel terechtkomt dan thiamazol. Af en toe kunnen huidallergische reacties (uitslag) optreden bij zuigelingen van moeders die worden behandeld met thyreostatica.