Een tweelingzwangerschap vereist bijzondere zorg van de aanstaande moeder en de specialist die voor haar zorgt. Ontdek waar u op moet letten als u een tweeling verwacht.
Het feit dat er twee kinderen geboren worden, betekent dubbele vreugde voor de toekomstige moeder, maar ook meer moeite en risico. We praten met een ervaren gynaecoloog, dr. Jacek Lisawa, verloskundige van het Holy Family Hospital in Warschau, over wat je kunt verwachten bij een tweelingzwangerschap.
Dokter, waarom hebben sommige vrouwen meer kans om een tweeling te krijgen dan andere?
Ten eerste worden deze kansen natuurlijk vergroot door het gebruik van vruchtbaarheidsmedicijnen. Dit is tegenwoordig de meest voorkomende oorzaak van meerlingzwangerschappen. Aan de andere kant zijn genetische determinanten bij gebruik van kunstmatige oorzaken zeker belangrijk. Er zijn gezinnen waarin tweelingzwangerschappen en de geboorte van een tweeling van generatie op generatie worden geregistreerd. In mijn praktijk kom ik vaak een situatie tegen waarin een vrouw die zwanger is van een tweeling zegt dat haar moeder of moeders zus ook een tweeling had.
En doet leeftijd er toe als het gaat om de kans op een tweelingzwangerschap?
Nee.
En klopt het dat het moment dat erg gunstig is voor het krijgen van een tweelingzwangerschap de menstruatie is na het stoppen met anticonceptiepillen?
Ik geloof niet. Dit is eigenlijk wat ze zeggen in academische boeken en informatiefolders, maar ik zie het helemaal niet.Ik weet niet of ik tenminste één geval heb gehad van een patiënt die een tweeling werd nadat hij met de pillen was gestopt, en ik heb honderden meerlingzwangerschappen gehad.
Moet de arts die zo'n zwangerschap uitvoert, over speciale competenties beschikken? Zal elke gynaecoloog even goede zorg verlenen?
Nee, absoluut. Meerlingzwangerschap, ook tweelingzwangerschap, is een zwangerschap met een hoger risico. Dit betekent dat de kans op complicaties veel hoger is dan bij een normale zwangerschap. Daarom moeten vrouwen die een tweeling verwachten, onder de hoede staan van een verloskundige die uitgebreide ervaring heeft met het behandelen van gecompliceerde zwangerschappen en - belangrijker nog - voortdurend samenwerkt met een ziekenhuisafdeling. Deze patiënten hebben vaak een kortere of langere ziekenhuisopname nodig en het zou goed zijn als het continue zorg betrof, d.w.z. dat de patiënt in het ziekenhuis onder de hoede was van dezelfde arts als in de poliklinische praktijk.
Wat bedoel je met verhoogd risico? Zijn het dezelfde complicaties die een normale zwangerschap bedreigen, maar komen ze vaker voor?
De meest voorkomende complicatie is vroegtijdige bevalling. Het percentage vroeggeboorten in Polen onder alle zwangerschappen is 7%, terwijl onder tweelingzwangerschappen zelfs 50% is, d.w.z. elke seconde eindigt een dergelijke zwangerschap voor de leeftijd van 36 weken. Een veelvoorkomend probleem is ook cervicaal falen, d.w.z. het voortijdig openen ervan. Andere complicaties zijn vergelijkbaar met die bij een normale zwangerschap of komen iets vaker voor.
Moet een vrouw die een tweeling verwacht, vaker naar de dokter, meer tests doen?
Ja, want het risico is groter en dus moet de zwangerschapscontrole strakker worden.
Zijn dit standaardtests of enkele aanvullende tests?
Als het gaat om biochemische tests en laboratoriumtests, d.w.z. bloedtests, verschillen deze niet van standaardtests. Aan de andere kant is het de rol van de behandelende arts om alle symptomen van de dreiging van vroegtijdige bevalling op te vangen en te voorkomen. Het besef dat dergelijke complicaties kunnen optreden, verhoogt de alertheid van de arts.
Hoe moet het worden gemanifesteerd?
Bijvoorbeeld in een fundamentele kwestie als de aanbeveling van een spaarzame levensstijl. Bij een normale zwangerschap is het niet nodig, iets dat vaak door artsen wordt misbruikt. Maar bij een tweelingzwangerschap moet de arts de patiënt bijvoorbeeld onmiddellijk naar haar werk vragen. En het is niet alleen de functie waarin ze haar werktijd doorbrengt. Zelfs als het kantoorwerk is, maar de patiënte met de tram door de stad naar haar toe pendelt - het is een grote fysieke inspanning voor haar en moet absoluut van dergelijke activiteiten worden verwijderd. Een andere belangrijke kwestie is bijvoorbeeld de vraag of een cervicale hechtdraad profylactisch moet worden aangebracht. Er zijn meer van dergelijke problemen en de ervaring van de dokter is hier erg belangrijk.
Een spaarzame levensstijl, frequenter onderzoek en een dieet? Moet een zwangere tweeling meer eten?
Absoluut niet, noch in termen van het absolute bedrag, noch in termen van het verhoogde caloriegehalte. Alleen de verhoogde behoefte aan bepaalde vitamines of micro-elementen kan worden overwogen - voornamelijk degene die verband houden met hematopoëse, zoals ijzer of foliumzuur.
Terugkomend op het onderzoek: is het gerechtvaardigd om zelfs maar elke maand een echo te maken, omdat het gebeurt? De moeder kan zich dan angstig voelen als het niet schadelijk is.
Als er medische indicaties zijn om echografisch onderzoek uit te voeren, moeten deze worden uitgevoerd. Het is niet gevaarlijk, wees er niet bang voor. Tests die op moderne apparaten worden uitgevoerd, die enkele tot enkele minuten duren, hebben zo'n kleine lading energie dat ze volkomen veilig zijn. Ik ben echter van mening dat zulke frequente, maandelijkse echografische onderzoeken niet nodig zijn bij elke tweelingzwangerschap, maar alleen als er complicaties optreden.
Zijn complicaties gerelateerd aan de vraag of het een monozygote of broederlijke zwangerschap is?
Tweelingzwangerschap is inderdaad een heel algemene term en voor verloskundigen is het essentieel wat voor tweelingzwangerschap het is. Maar de term monozygoot of broederlijk verwijst naar het genetisch materiaal dat een kind heeft. Vanuit het oogpunt van zwangerschapszorg maakt het niet uit. Belangrijker is of het een monosavische of twee-chorionische, monohydrische of diamellaire zwangerschap is. Als het diamellaire diafragma (wanneer elke baby zich in een aparte vruchtzak bevindt en een aparte placenta heeft), is het onwaarschijnlijk dat andere complicaties optreden, afgezien van het risico van vroegtijdige bevalling. Bij een zwangerschap met één chorion, dat wil zeggen wanneer er meestal maar één placenta is, is het risico op complicaties groter. Als we echter een zwangerschap met monohydraat hebben, d.w.z. beide foetussen zitten in dezelfde zak en hebben vaak gemeenschappelijke bloedvaten, dan zijn dit zeer moeilijke gevallen, geassocieerd met een hoge mortaliteit en is het risico op complicaties dan enorm. Er kunnen de zogenaamde zijn diefstalsyndroom - gewone bloedvaten zorgen ervoor dat het bloed alleen naar de ene foetus stroomt of asymmetrisch: meer naar de ene dan naar de andere. Dit vormt een dodelijke bedreiging voor beide foetussen. Dergelijke aandoeningen vereisen soms een kunstmatige zwangerschapsafbreking door een keizersnede lang voor de bevalling, omdat beide foetussen het risico lopen te overlijden.
Wat bepaalt de beëindiging van een tweelingzwangerschap? Hoe wordt het gewoonlijk gedaan?
Meestal is het een keizersnede, omdat de ervaring van de hedendaagse verloskunde leert dat als ten minste één foetus zich in een abnormale positie bevindt, d.w.z. in een niet-cephalische positie, de bevalling een hoog risico op ernstige complicaties heeft. Als beide foetussen zich echter in de cephalische positie bevinden, is vaginale bevalling mogelijk.
En is elk ziekenhuis bereid zo'n bevalling te accepteren?
Nee. Het moet beslist een ziekenhuis worden met een hogere mate van referentialiteit, al was het maar omdat een van de meest voorkomende complicaties van een tweelingzwangerschap een vroegtijdige bevalling is. En het resultaat van een vroeggeboorte is de geboorte van een te vroeg geboren baby, die moet worden behandeld door een afdeling die gespecialiseerd is in de behandeling van te vroeg geboren baby's.
maandelijkse "M jak mama"
