Zwangerschapsdiabetes kan gevaarlijk zijn voor de aanstaande moeder en voor de baby, dus zwangere vrouwen moeten de bloedglucosespiegel zorgvuldig controleren. Als de suikerconcentratie van de zwangere vrouw begint te stijgen, heeft ze specialistische zorg nodig. De aanwezigheid van zwangerschapsdiabetes vereist frequent onderzoek van de toestand van de foetus en een neonatoloog moet bij de bevalling assisteren.
Inhoudsopgave
- Wat is zwangerschapsdiabetes?
- Diagnose van zwangerschapsdiabetes: test één
- Diagnose van zwangerschapsdiabetes: test twee
- Diagnose van zwangerschapsdiabetes: derde test
- Zwangerschapsdiabetes - behandeling
- Beheer van zwangerschapsdiabetes
- Zwangerschapsdiabetes - regelmatige controles bij uw arts zijn noodzakelijk
- Adviescentra voor zwangere vrouwen met diabetes
- Bevalling bij zwangerschapsdiabetes
Er is echter goed nieuws: zwangerschapsdiabetes is geen veel voorkomende ziekte, aangezien slechts 2-4 procent van de zwangere vrouwen er last van heeft. Boven de normale bloedglucosespiegels in de eerste weken van de zwangerschap kunnen diabetes type 2 niet herkend worden vóór de zwangerschap of diabetes type 1 die zich tijdens de zwangerschap ontwikkelt. De ziekte verdwijnt meestal na de bevalling
Zwangerschapsdiabetes
Zwangerschapsdiabetes is een koolhydraatintolerantie die optreedt tijdens de zwangerschap bij vrouwen die voorheen een normale bloedglucosespiegel hadden. De ziekte is het gevolg van een hormoonontregeling.
Zwangerschapsdiabetes kan bij elke zwangere vrouw voorkomen, maar vrouwen die aanzienlijk overgewicht hadden voordat ze zwanger werden, of die gevallen van diabetes type II in hun naaste familie hadden, hebben een grotere kans om het te ontwikkelen.
Bovendien neemt het risico toe met de leeftijd en de daaropvolgende zwangerschap (vooral als eerder verhoogde bloedsuikerspiegels werden gevonden) 1.
Niet-gediagnosticeerde of slecht behandelde zwangerschapsdiabetes kan vroegtijdige bevalling, metabole onrijpheid van veel organen van de foetus (vooral het ademhalingssysteem), hypertrofie van de foetale hartspier en de daarmee samenhangende verslechtering van de functie ervan na de bevalling veroorzaken.
Intra-uteriene sterfte komt vaker voor bij zwangere vrouwen met diabetes dan bij gezonde zwangere vrouwen.
Een complicatie van zwangerschapsdiabetes is ook de zogenaamde macrosomie, d.w.z. het risico dat een kind teveel weegt in verhouding tot de zwangerschapsduur (het kind weegt meer dan 4,2 kg). Dit hangt op zijn beurt weer samen met het risico van langdurige en moeilijke bevalling en geboorteletsel voor zowel moeder als kind.
Als GDM onbehandeld blijft, worden pasgeborenen vaak geboren met ademnood veroorzaakt door onvolgroeidheid van de longen en hebben ze vaak een beademingsapparaat nodig, ondanks hun tijdelijke bevalling. Zwangerschapsdiabetes bij de moeder kan ook leiden tot ernstigere neonatale geelzucht.
Diagnose van zwangerschapsdiabetes: de eerste test
De complicaties van zwangerschapsdiabetes kunnen worden vermeden als de aandoening vroegtijdig wordt gediagnosticeerd en op de juiste manier wordt behandeld. Tekenen van angst kunnen zijn duizeligheid, flauwvallen, een sterke dorst veroorzaakt door een te hoge bloedglucose. Bij de meeste vrouwen veroorzaakt zwangerschapsdiabetes echter geen symptomen en ontwikkelt het zich asymptomatisch, wat kan leiden tot ernstige complicaties1. Daarom worden tijdens de zwangerschap bloedglucosetests meerdere keren uitgevoerd.
De eerste keer dat de bloedglucosespiegel wordt getest, is tot de 10e week van de zwangerschap om te beoordelen of de aanstaande moeder diabetes heeft waarvan ze nog niets weet. De test is heel eenvoudig - het is een eenvoudige bloedafname bij vasten.
ONDERSTEUNING VAN DE ZWANGERSCHAP BIJ DE BEGIN
Auteur: Zwangerschapsondersteuning bij aanvang
VENNOOTSCHAP
Er wachten elke aanstaande moeder veel fysieke en emotionele veranderingen. Als uw vreugde zich vermengt met onzekerheid over het verloop van uw zwangerschap, raadpleeg dan de handleiding Aan de slag met zwangerschapsondersteuning. Daarin vind je onder meer:
- Kalender van zwangerschapsonderzoeken
- Vragen en antwoorden voor de start
- Progesteron tijdens de zwangerschap
- Risicofactoren voor miskraam
- Suppletie en voeding
Het dieet voor zwangerschapsdiabetes lijkt sterk op het dieet dat wordt aanbevolen voor mensen met diabetes. Maaltijden moeten voldoende koolhydraten, eiwitten en vetten bevatten en tussen 2.300 en 2.500 kcal / dag leveren. De hoeveelheid ingenomen proteïne mag niet hoger zijn dan 1,5–2 g / kg lichaamsgewicht.
Artsen raden aan dat vrouwen met zwangerschapsdiabetes een dieet volgen dat veel resteert. Resterende ingrediënten worden aangetroffen in groenten, fruit en graanproducten; ze remmen de overmatige opname van glucose.
Elke vorm van snoep moet worden vermeden.
Vetten in een goed dieet zouden ongeveer 30 procent moeten uitmaken. dagelijkse energiebehoefte.
Het aanbevolen dieet moet zijn:
40-50 procent koolhydraten (fruit, donker brood, havermout, gries);
30 procent eiwitten (gevogelte, vis);
20-30 procent vetten.
Houd er rekening mee dat er geen universeel dieet is!
De arts ontwikkelt voor elke patiënt individueel voedingsadviezen.
Diagnose van zwangerschapsdiabetes: test twee
Tussen 24 en 26 weken zwangerschap, een tweede test, de zogenaamde orale glucoseoplaadtest; het is een meer tijdrovende studie. Eerst neemt de verpleegster bloed af, daarna moet de zwangere vrouw een glas water drinken dat 50 g glucose bevat. De oplossing is erg zoet, dus je kunt er het sap van een halve citroen aan toevoegen. Het heeft geen invloed op het testresultaat, maar het verbetert de smaak van de vloeistof.
Na een uur en twee uur wordt er weer bloed afgenomen.
Deze test hoeft niet op een lege maag te worden uitgevoerd.
Voordat de test moet worden uitgevoerd, moet u ervoor zorgen dat glucose op kantoor beschikbaar is of dat u het meeneemt. Meestal kan het resultaat de volgende dag worden opgehaald.
Als het resultaat normaal is, d.w.z. als uw bloedglucosespiegel lager is dan 140 mg / dL, gaat het goed.
Diagnose van zwangerschapsdiabetes: derde test
Als het resultaat van de tweede orale glucosebelastingstest hoger is dan 140 mg / dL en niet hoger is dan 180 mg / dL (een hoger resultaat duidt op diabetes), wordt de zwangere vrouw verwezen naar de zogenaamde diagnostische toets.
Deze test lijkt erg op de vorige glucosebelastingstest; in dit geval wordt de test echter op een lege maag uitgevoerd, de oplossing is zoeter - u moet 75 g glucose drinken en bloed wordt niet na een uur afgenomen, maar twee uur na het drinken van de oplossing. Gedurende deze tijd mag u niets eten, aangezien zelfs een kleine snack het testresultaat zal beïnvloeden.
Als het resultaat van deze test hoger is dan 95 mg / dL en twee uur na een maaltijd hoger is dan 140 mg / dL, wordt de vrouw verwezen naar een diabeteskliniek of kraamcentrum voor diabetes bij zwangere vrouwen.
Lagere resultaten betekenen dat de patiënt geen zwangerschapsdiabetes heeft.
Onthoud dat de 75 g glucosebelastingtest correct wordt uitgevoerd als:
- wordt uitgevoerd op een lege maag;
- de vorige dag at de zwangere vrouw niet veel snoep;
- de laatste maaltijd werd ongeveer 12 uur voorafgaand aan het testen genuttigd.
Deze test wordt niet meer herhaald - abnormale resultaten duiden op de aanwezigheid van zwangerschapsdiabetes. Een andere test zou de tijd om met de behandeling te beginnen alleen maar onnodig verlengen.
Zwangerschapsdiabetes - behandeling
De behandeling begint met een bezoek aan een diabetoloog. De eerste stap is altijd om uw dieet te veranderen in een dieet dat uw bloedglucosewaarden normaliseert.
U moet de hoeveelheid geconsumeerde enkelvoudige suikers (bijv. Snoep en vruchtensappen) en vetten beperken. De specialist kiest een dieet dat rekening houdt met de zwangerschapsperiode, het gewicht van de zwangere vrouw en de mate van lichamelijke activiteit.
Vrouwen wordt geadviseerd om hun glucosespiegel vier keer per dag te controleren: 's ochtends op een lege maag en vervolgens een uur na elke hoofdmaaltijd.
Glucometers worden gebruikt om de bloedglucose zelf te testen, d.w.z. speciale apparaten met een dunne naald en een meetstrip. De naald prikt in de huid van de vinger en drukt een druppel bloed op de teststrip. Het resultaat is na enige tijd beschikbaar op het meterdisplay.
Nuchtere glucose mag niet hoger zijn dan 90 mg / dl en na de maaltijd - 120 mg / dl.
Als de glucosespiegel na een week diëten nog steeds boven de bovengenoemde streefwaarden ligt, is insulinebehandeling vereist.
Lees ook: Hypertensie tijdens de zwangerschap Dieet bij zwangerschapsdiabetes Zwangerschapsvergiftiging (gestosis): oorzaken, symptomen en behandelingBeheer van zwangerschapsdiabetes
Een vrouw moet systematisch beginnen met het bijhouden van een speciaal dagboek, waarin ze het glucosegehalte en de hoeveelheid insulinedoseringen elke keer registreert, en bovendien alle maaltijden en tussendoortjes in detail noteert.
Het zou ook de zogenaamde moeten tellen koolhydraatwisselaars (WW), ook wel broodeenheden genoemd. Dit komt overeen met 10 g koolhydraten die door het lichaam worden opgenomen (zetmeel, sucrose, lactose).
Het is niet alleen belangrijk om goed te eten, maar ook om te sporten, omdat het de glucoseverbranding verbetert, de insulineresistentie van weefsels vermindert en hun insulinegevoeligheid verhoogt1.
Daarom, als de aanstaande moeder gezond is en geen andere contra-indicaties heeft, beveelt de arts speciale sets oefeningen aan om het metabolisme te versnellen.
Zwangerschapsdiabetes - regelmatige controles bij uw arts zijn noodzakelijk
Zwanger met diabetes moeten vaker dan gezonde vrouwen naar de behandelende arts om de toestand van het kind in de gaten te houden. De controles moeten om de twee weken plaatsvinden vanaf de diagnose diabetes tot de 34e zwangerschapsweek en eenmaal per week - na de 36e zwangerschapsweek.
Tijdens zo'n inspectie beoordeelt de arts onder meer de grootte van het kind, evenals het werk van zijn hart met behulp van cardiotocografie (KTG).
Indien nodig wordt een aanvullende beoordeling van het foetale biofysische profiel uitgevoerd, allemaal om foetale sterfte te voorkomen (zelfs enkele jaren geleden baarden zwangere vrouwen met diabetes vaak van doodgeboren baby's).
Als de toestand van de foetus bevredigend is en de bloedglucosemeting goed werkt, kunt u wachten tot uw baby gaat bevallen. In dit geval zijn er ook geen contra-indicaties voor een natuurlijke bevalling. Het moet echter niet plaatsvinden in een gewoon ziekenhuis, maar in een referentiecentrum (ziekenhuis gespecialiseerd in moeilijke bevallingen).
Waar u hulp kunt krijgen
Adviescentra voor zwangere vrouwen met diabetes
- Onafhankelijk openbaar klinisch ziekenhuis van de Medische Academie, Afdeling Endocrinologie, Diabetologie en Interne Geneeskunde, Białystok, ul. M. Skłodowskiej 24 a, tel. (0-85) 746 86 07 en 746 82 39
- Universitair Ziekenhuis, Diabeteskliniek, Krakau, ul. Kopernika 15, telefoon (0-12) 424 83 14
- Polish Mother's Health Center, Diabetes Clinic, Łódź, ul. Rzgowska 281/289, telefoon: (0-42) 271 11 52
- Afdeling en kliniek voor metabolische ziekten en diabetologie, Silesian Medical Academy, Zabrze, ul. 3 Maja 13, tel. (0-32) 370 44 27
- Ziekenhuis Gynaecologie en Verloskunde van de Medische Universiteit, Polikliniek Diabetes, Poznań, ul. Polna 33, tel. (0-61) 841 92 87
- Pomeranian Medical University, Regional Clinic for Diabetes Patients, Szczecin, ul. Arkońska 4, tel. (0-91) 45 40112 en 45 41007 toestel 557
- Onafhankelijk openbaar centraal klinisch ziekenhuis van de medische universiteit van Warschau, polikliniek diabetes, Warschau, ul. Banacha 1a, telefoon (0-22) 599 15 65
- Afdeling en kliniek voor interne ziekten en diabetes, Medical University of Diabetes Clinic, Warschau, ul. Kondratowicza 8, telefoon: (0-22) 326 53 08
- Provinciaal ziekenhuis nr. 2, afdeling interne geneeskunde, Rzeszów, ul. Lwowska 60, tel. (0-17) 866 40 00
- Provinciaal Specialist Ziekenhuis, Afdeling Endocrinologie en Diabetologie, Olsztyn, ul. Żołnierska 18, tel. (0-89) 538 64 82
- Onafhankelijk openbaar klinisch ziekenhuis nr. 4, Lublin, ul. Jaczewskiego 8, tel. (0-81) 742 51 49.
Bevalling bij zwangerschapsdiabetes
Bij de bevalling dient een neonatoloog aanwezig te zijn, die de toestand van het kind direct na de geboorte beoordeelt.
Aan de andere kant, als er iets storends met de baby gebeurt, of als het te groot is (weegt meer dan 4200 g), moeten artsen de zwangerschap vaak eerder afbreken, meestal via een keizersnede. Het is het voordeligst als het na 37 weken zwangerschap is, omdat de baby dan over het algemeen zelfstandig kan ademen.
Na de bevalling keert de bloedglucosespiegel van de moeder gewoonlijk terug naar normaal. Tijdens de eerste twee weken van de postpartumperiode moet het echter regelmatig worden gecontroleerd en 2-3 maanden na de bevalling moet een orale glucoseoplaadtest van 75 g worden uitgevoerd.
Meestal eindigt het probleem met zwangerschap. Maar het is de moeite waard om waakzaam te zijn, want het komt voor dat diabetes aanhoudt en de patiënt ook na de geboorte onder de hoede van een diabeteskliniek moet blijven.
Literatuur:
1. Katra B., Zwangerschapsdiabetes, Praktische geneeskunde
maandelijkse "M jak mama"
Bekijk de e-gids
Auteur: persmateriaal
In de gids leer je:
- wat is de glycemische index en koolhydraatwisselaars en waarom zijn ze belangrijk
- hoeveel maaltijden per dag moet een moeder met zwangerschapsdiabetes eten
- hoe individuele maaltijden samen te stellen: welke producten worden aanbevolen en welke moeten worden vermeden
- welke snoepjes zijn veilig voor mama met diabetes
---przyczyny-objawy-i-leczenie.jpg)
