Cytologie in het Pools, d.w.z. een test die geen levens redt, hoewel het wel zou moeten

De meeste vrouwen gooien uitnodigingen voor een gratis uitstrijkje weg. Tegelijkertijd ontdekken elke dag 10 Poolse vrouwen dat ze baarmoederhalskanker hebben. De helft van hen sterft. Deze gegevens zijn saai geciteerd, maar ze veranderen niets aan de houding van veel vrouwen die denken dat ze geen uitstrijkje nodig hebben.

Steeds minder vrouwen komen naar de gratis uitstrijkjes, waardoor vroegtijdige opsporing van baarmoederhalskanker mogelijk is. In 2011 verleidde vrije cytologie 24,4 procent. dames die uitnodigingen ontvingen, in 2012 slechts 23,3 procent. Vorig jaar werden er meer dan 3 miljoen persoonlijke uitnodigingen verstuurd en slechts 760.000 schreven zich in voor het onderzoek. Dames. Bij 1700 van de onderzochte vrouwen werd baarmoederhalskanker vastgesteld, bij 20 duizend milde veranderingen. Waarom is deze onwil om belangrijke tests uit te voeren? Hebben Polen geen kennis of eerder gezond verstand? Aan de andere kant wordt het neoplasma in hoge mate gedetecteerd bij vrouwen die regelmatig cytologie hebben uitgevoerd. Waarom gebeurt dit?

We praten over cytologie in het Pools met Dr. zuster Jacek Tulimowski, een gynaecoloog, die een deel van zijn professionele leven wijdt aan het populariseren van kennis over de preventie en behandeling van gynaecologische aandoeningen.

• Waarom wordt in Polen pas in stadium III of IV van de ziekte baarmoederhalskanker vastgesteld?

Jacek Tulimowski, MD, PhD: er is hier geen eenvoudig antwoord. In Polen kunnen vrouwen tussen 29 en 59 jaar gratis eens in de 3 jaar een uitstrijkje laten maken. Maar dat is niet het grootste probleem. De kwaliteit van het verzamelde materiaal is belangrijk voor het juiste resultaat van het uitstrijkje. Daarom is het belangrijk wie het wattenstaafje neemt en wat en wie het verkregen materiaal beoordeelt. Een ander probleem is dat er nog steeds laboratoria zijn die de Papanicolau-score rapporteren in plaats van het Bethesda-systeem zoals voorgeschreven door de Wereldgezondheidsorganisatie.

• Waarom is de manier waarop het materiaal wordt verzameld zo belangrijk?

J.T .: Als het resultaat aangeeft dat het verzamelde materiaal geen cellen uit de baarmoederhals bevatte, moet de test worden herhaald. Dit is buitengewoon belangrijk omdat het aantal neoplasmata dat afkomstig is uit klierweefsel, niet alleen epitheelweefsel, groeit.

De kwaliteit van het verzamelde materiaal is belangrijk voor het juiste resultaat van het uitstrijkje. Daarom is het belangrijk wie het wattenstaafje neemt en wat, en wie het verkregen materiaal evalueert.

OK. 96 procent cervicale tumoren zijn nog steeds neoplasma's die afkomstig zijn van epitheelweefsel, maar het groeiend aantal neoplasma's afkomstig van klierweefsel zou artsen ertoe moeten aanzetten om speciale aandacht te besteden aan de kwaliteit van het materiaal dat voor onderzoek wordt verzameld. Het epitheel kan normaal zijn, maar de patiënt kan ontstoken zijn en deze informatie moet ook in het testrapport worden opgenomen. Het gevolg hiervan is behandeling en, na voltooiing, een andere cytologie. Helaas komen vrouwen vaak niet terug voor heronderzoek. Het is daarom niet bekend of de ontsteking is genezen. Als dat niet het geval is, wordt het erger en kunnen de veranderde cellen in kankercellen veranderen. Behandeling van alle gynaecologische infecties is buitengewoon belangrijk, omdat infectie met schimmels, gisten, chlamydia de neiging van het lichaam om geïnfecteerd te raken met HPV verhoogt, d.w.z. een virus dat de ontwikkeling van baarmoederhalskanker bevordert. Ik zou eraan willen toevoegen dat er steeds meer van dergelijke infecties zijn.

J.T .: Ik neem de farmaceutische bedrijven niet de schuld van het introduceren van vrij verkrijgbare preparaten in apotheken. Het is hun recht, maar vrouwen moeten er verstandig gebruik van maken. Elk rapport bevat informatie dat als de symptomen aanhouden na 3-4 dagen behandeling, u een arts moet raadplegen. Onze dames vaak niet. Ze gebruiken liever de ervaringen van een vriend wiens 'iets' heeft geholpen. Soms worden ze behandeld met pillen of pessaria die een vriend heeft gebruikt.

J.T.: Ik zou dit niet willen bevestigen, maar wereldwijde statistieken laten zien dat we wat dit betreft op een van de laatste plekken ter wereld zijn. Het is Polen waar doktoren, bijvoorbeeld uit Scandinavië, komen kijken hoe vergevorderde baarmoederhalskanker eruitziet, want die kansen hebben ze thuis niet. Dat vaccins tegen HPV-infectie niet worden vergoed, is ook niet het beste bewijs.

J.T.: Dit is een zeer optimistische aanname. Het materiaal dat voor het onderzoek wordt ingediend, moet worden geanalyseerd in een faciliteit die jaarlijks minimaal 2,5 duizend mensen beoordeelt. Onderzoek. Het materiaal moet worden beoordeeld door grote laboratoria waarin veel specialisten werken, zodat bij twijfel tijdens de evaluatie een andere arts kan worden geraadpleegd. Alleen een zeer ervaren patholoog kan een uitstrijkje correct beoordelen. Hieraan moet worden toegevoegd dat de evaluatiecriteria de afgelopen jaren strenger zijn geworden. Bij het onderzoek van een uitstrijkje wordt ook rekening gehouden met de leeftijd van de patiënt, omdat verdere diagnostische procedures en behandeling hiervan afhangen.

J.T.: Daar zijn veel redenen voor. Een daarvan is dat de Poolse Gynaecologische Vereniging geen aanbeveling heeft gedaan om de resultaten van de cytologietest in het Bethesda-systeem te beschrijven. Een andere - dat niet alle gynaecologen de testbeschrijving op deze manier kunnen lezen.

J.T .: Voor dames is het belangrijk om te weten of het wattenstaafje op de juiste manier is genomen en of dit een betrouwbare beoordeling van de baarmoederhals mogelijk maakte. Als de patholoog schrijft dat het materiaal verkeerd is verzameld (er waren bijvoorbeeld niet genoeg cellen), moet de arts de cytologie herhalen. Als de beschrijving ontstekingsveranderingen vertoont, moet de vrouw worden behandeld en nadat de behandeling is beëindigd, moet ze een controle en hercytologie ondergaan. Het niet identificeren van een patholoog kan vervelende gevolgen hebben, omdat deze mensen heel goed weten dat een inflammatoire laesie, bijvoorbeeld type A, na vele jaren kanker wordt.

J.T .: Hij kan altijd vragen of de borstel een internationale goedkeuring heeft. Met een goed penseel kunt u het maximale aantal cellen extraheren, wat belangrijk is voor een goede gezondheidsbeoordeling. De vrouw heeft het recht om te vragen of het wattenstaafje wordt gescoord op het Bethesda-systeem. Misschien wilt u weten of uw arts wegwerpspecula gebruikt. Er is niets om je voor te schamen en om de reactie van de dokter op te vrezen. En als de arts dergelijke vragen niet beantwoordt, verlaat u het kantoor en zoekt u een andere specialist. Mijn patiënten stellen zulke vragen en daar zie ik niets mis mee. Om meer te zeggen, ik geloof dat dit laat zien dat ze echt om zichzelf geven.

J.T.: Een paard met veel mensen die het kunnen beantwoorden. Uit mijn observaties blijkt dat Polen ervan overtuigd zijn dat het beter is om niet te testen, omdat ze iets anders ontdekken. Onlangs had ik een jonge patiënte die door haar moeder naar mijn kantoor werd gebracht, bezorgd over haar gezondheid. Toen ik vroeg wanneer ze het uitstrijkje zelf had gedaan, hoorde ik dat een paar jaar geleden, maar ze kan het zich niet herinneren. Ik bood aan om haar gratis te onderzoeken en een cytologie te krijgen. Ze was het daar niet mee eens en legde uit dat ze niet voorbereid was. Ik weet niet waarom vrouwen niet zo veel om zichzelf geven. Kanker kan tenslotte je hele leven ruïneren, je fortuin afnemen en je carrière vernietigen. Ik dacht altijd dat het een kwestie van geld was. Maar nee. Onlangs gaf ik lezingen voor vrouwen in het Poolse bedrijfsleven. Ik heb een anonieme mini-vragenlijst gemaakt. Het resultaat was beangstigend. Ruim 30 procent De vrouwen in de kamer hadden 10 jaar eerder cytologie gedaan en de meesten van hen konden fulltime een privé-gynaecoloog inhuren. Trouwens, als het om geld gaat, waarom profiteren dan zo weinig vrouwen van gratis onderzoek. Naar mijn mening is het een kwestie van mentaliteit. Je gaat naar een dokter als er iets pijn doet, en naar een gynaecoloog als er een abnormale bloeding is. Nog een opmerking over het uitstrijkje: veel vrouwen die een slecht resultaat krijgen, zoeken een andere arts in plaats van met de behandeling te beginnen, en krijgen opnieuw een uitstrijkje omdat ze denken dat de vorige fout was. Het kan natuurlijk zo zijn, maar het is beter om een ​​diepgaande diagnose te ondergaan dan om bewijs te zoeken dat het cytologieresultaat een vergissing is. In het geval van kanker is dit erg belangrijk, omdat sommige veranderingen na verloop van tijd van het oppervlak van het epitheel verdwijnen en zich dieper in het lichaam verspreiden. Een vertraging in de juiste diagnose kan dan slecht aflopen.

J.T .: Cytologie wordt beschouwd als een screeningstest die de leeftijdsgroepen dekt die het meeste risico lopen om de ziekte te ontwikkelen. Maar bij het beoordelen van het uitstrijkje kan de patholoog binnen een jaar een ander onderzoek aanbevelen. En het zal ook gratis worden uitgevoerd. Bovendien verschilt het aantal gevonden kankers in de 3-jarige onderzoeken niet veel van het aantal laesies dat in de jaarlijkse onderzoeken wordt gevonden.

J.T .: Er is geen leeftijd die een vrouw vrijstelt van het bezoeken van een gynaecoloog en het doen van cytologie. Zelfs als een vrouw haar baarmoeder en eierstokken heeft laten verwijderen, moet ze elk jaar een uitstrijkje ondergaan, omdat ze de baarmoederhals en de vagina heeft. Een patiënt met een verwijderde baarmoederhals moet ook worden onderzocht omdat ze een vagina heeft. Hoewel vaginale kanker zeer zeldzaam is, is het een vorm van kanker die zeer moeilijk te behandelen is. Cytologie is ook nodig om atrofische veranderingen in het epitheel (slijmvlies) vast te stellen die bloedingen, jeuk enz. Kunnen veroorzaken. Een vrouw die voor zichzelf zorgt, moet de rest van haar leven een gynaecoloog raadplegen.