Oogmelanoom: het meest voorkomende kwaadaardige neoplasma van het oog

Oogmelanoom is de meest voorkomende intraoculaire tumor bij volwassenen. Bovendien toont onderzoek aan dat deze oogkanker tot 20 procent van alle melanomen uitmaakt. Wat zijn de symptomen van kwaadaardig oogmelanoom? Hoe wordt zo'n intraoculaire tumor behandeld?

Inhoudsopgave

Melanoom van het oog: oorzaken
Melanoom van het oog: symptomen
Oogmelanoom: diagnose
Soorten intraoculaire tumoren
Oogmelanoom: prognose en metastase
Melanoom van het oog: behandeling

Kwaadaardig melanoom van het oog geeft meestal lange tijd geen symptomen - deze intraoculaire tumor wordt meestal gediagnosticeerd tijdens een onbedoeld bezoek aan een gespecialiseerde arts.

Hoor over oogmelanoom, de meest voorkomende kwaadaardige kanker van het oog. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt

Lees ook: hoe verklein je het risico op melanoom? [INTERVIEW met prof. Piotr Rutk ...

Melanoom van het oog: oorzaken

Melanoom van het oog treedt op als er veel pigmentcellen zijn:

in de iris
in het corpus ciliare
in het vaatvlies

De belangrijkste oorzaken van het optreden van kwaadaardig melanoom zijn genetische aanleg en ultraviolette straling (UVA en UVB).

Mensen met een lichte huidskleur, wier huid gemakkelijk verbrandt door de zon en mensen met veel gepigmenteerde laesies (ouder dan 30), worden het meest blootgesteld aan melanoom.

Pigmentcellen kunnen zelfs migreren naar delen van het lichaam die helemaal niet aan de zon worden blootgesteld. Daarom kan melanoom niet alleen in het oog ontstaan, maar zelfs onder de voetzool.

Melanoom van het oog: symptomen

Allereerst zijn dit gebreken in het gezichtsveld en mogelijk de aanwezigheid van "lichtballen" die over het gezichtsveld dwalen, vooral in de schemering. Als het ciliaire lichaam erbij betrokken is, kunnen de symptomen lijken op cataract, astigmatisme veroorzaken en de gezichtsscherpte verergeren.

Een laesie in de iris is meestal duidelijk zichtbaar als een onregelmatige donkere of lichte focus die verschilt van de normale iris. Hetzelfde geldt voor conjunctivaal melanoom.

Oogmelanoom: diagnose

Om een diagnose te stellen, is het noodzakelijk om beide ogen in een spleetlamp te evalueren en een endoscopie te ondergaan. De reikwijdte van het onderzoek is afhankelijk van het specifieke geval.

Meestal wordt een echografie uitgevoerd om de tumormarges te beoordelen.

Magnetische resonantiebeeldvorming wordt uitgevoerd om zowel de oogbal als de oogkas te evalueren.

Het is erg belangrijk om diagnostiek uit te voeren op mogelijke metastasen.

Belangrijk is dat het ontbreken van levermetastasen praktisch hun aanwezigheid op andere locaties uitsluit. Een röntgenfoto van de borst wordt routinematig uitgevoerd.

Soorten intraoculaire tumoren

irismelanoom - wordt vrij snel zichtbaar voor de patiënt zelf of zijn omgeving; het is een lichte of donkerbruine knobbel (beter zichtbaar in de blauwe iris), die langzaam groeit en soms pupilvervorming veroorzaakt; aanvankelijk vertoont het geen pijnsymptomen en stoornissen in de gezichtsscherpte
ciliaire lichaamsmelanoom - de zeldzaamste vorm van oogmelanoom; het is lange tijd onzichtbaar zonder speciale tests - het wordt vaak pas zichtbaar wanneer het de voorste oogkamer binnengaat; visuele stoornissen of oogpijn als gevolg van tumorgroei kunnen alarmerend zijn
choroïdaal melanoom - de meest voorkomende vorm van oogmelanoom (ongeveer 80 procent van de gevallen); het kan lange tijd asymptomatisch zijn, vooral wanneer het zich in de perifere delen van de fundus bevindt; wanneer netvliesloslating optreedt, treden veranderingen op in de gezichtsscherpte en het gezichtsveld.

Oogmelanoom: prognose en metastase

Bij kwaadaardig melanoom van het oog hangt de prognose af van de locatie van de tumor, de grootte en het histologische type. Kwaadaardig melanoom van het oog kan metastaseren naar de lymfeklieren, longen, nieren, lever, botten, spijsverteringsstelsel, hersenen, en ook infiltreren en doordringen in de oogbal.

Melanoom van het oog: behandeling

De behandeling van kwaadaardig melanoom is afhankelijk van de grootte en locatie. Als de tumor groot is, wordt de oogbol meestal verwijderd (enaculatie) of de volledige inhoud van de baan (exenteration) met daaropvolgend inbrengen van een oogprothese. Voor kleinere tumoren worden verschillende methoden gebruikt:

lokale intraoculaire excisie
radiotherapie met radioactieve platen (brachotherapie) met radioactief jodium, ruthenium en iridium genaaid op de sclera
uitwendige bestraling en teleradiotherapie

Bij kleine laesies kan ook argonlasercoagulatie worden gebruikt. De laatste jaren heeft de ontwikkeling van technologie het gebruik van protoncyclotrons en heliumionen voor behandeling mogelijk gemaakt. Aanvullende behandelingen voor al deze methoden kunnen chemotherapie en immunotherapie zijn.