Er wordt nog veel gepraat over Conrad Murray, de cardioloog en arts van de king of pop, Michael Jackson, die ervan wordt beschuldigd de zanger te hebben vermoord door hem te veel verschillende medicijnen toe te dienen. Het belangrijkste probleem was een overdosis propofol, een klinisch medicijn dat als anestheticum en anestheticum wordt gebruikt.
Afhankelijk van de dosis en toedieningssnelheid kan propofol snelle sedatie (sedatie) of diepe anesthesie (slaap) veroorzaken. Verlies van bewustzijn treedt meestal op na 30-50 seconden. van de injectie. Propofol kan worden gebruikt voor sedatie tijdens pijnlijke en onaangename diagnostische procedures, vaak in combinatie met opioïden en benzodiazepines. Het wordt ook gebruikt tijdens procedures die onder regionale anesthesie op de intensive care worden uitgevoerd. Murray werd veroordeeld tot 4 jaar gevangenisstraf wegens doodslag van zijn patiënt. Het ging niet alleen om propofol, maar ook om vele andere evenementen die hij als arts niet voltooide, waaronder hij heeft de controle over de therapie verloren.
Mag een Poolse arts middelen gebruiken die voornamelijk bedoeld zijn voor gebruik in ziekenhuisomstandigheden?
Zou zo'n situatie in ons land kunnen gebeuren? In ons land zijn, net als in andere landen, bepaalde normen van toepassing op het gebruik van medicijnen - thuis, poliklinisch, in het ziekenhuis of voor gebruik in andere, specifieke omstandigheden. Er zijn specifieke NFZ-regelingen die dit regelen. Deze voorschriften geven zwart op wit weer welke preparaten met bepaalde stoffen kunnen worden gebruikt, waar en door wie. De plaats van de diensten is nauwkeurig gedefinieerd, hun modus (gepland of noodgeval), de omvang van de dienst, d.w.z. hoe lang het medicijn kan of moet worden toegediend, evenals de regels voor het afwikkelen van uitkeringen.
Klinische geneesmiddelen die buiten het ziekenhuis worden gebruikt - er zijn uitzonderingen
Bepaalde geneesmiddelen die bedoeld zijn voor ziekenhuisbehandeling kunnen onder bepaalde omstandigheden onder verschillende omstandigheden worden toegediend, zoals patiënten in hospices, patiënten die in reanimatie-ambulances worden vervoerd. Onder dit soort preparaten bevindt zich een grote groep levensreddende medicijnen. Al deze omstandigheden hebben hun eigen strikt gedefinieerde normen. En hoe ernstiger de ziekte, hoe strenger de norm.
We hebben ze echt heel precies - zegt de dokter van een van de ziekenhuizen van de hoofdstad. - Er is hier geen vrije Amerikaan. Er zijn duidelijke richtlijnen. Als iets niet mag, dan is het niet.
Klinische medicijnen die buiten het ziekenhuis worden gebruikt - de regels overtreden
Maar er kunnen momenten zijn dat de dokter de normen overtreedt. Meestal onbedoeld. En dat was waarschijnlijk het geval met Conrad Murray. Soms is een afwijking van de norm op een aantal belangrijkere gronden gerechtvaardigd en is het niet gemakkelijk voor de arts. Maar is het gemakkelijk om te beslissen of je een antibioticum moet voorschrijven aan een kind met een infectie van de bovenste luchtwegen, omdat er elk moment een bacteriële superinfectie kan optreden, of moet je wachten? Precies. En in het geval van meer ernstige aandoeningen is het veel, veel moeilijker.
BelangrijkGeneesmiddelen voor intramurale behandeling (gemarkeerd als Lz) zijn geneesmiddelen die alleen in ziekenhuizen mogen worden voorgeschreven vanwege:
- zijn strikt gedefinieerde farmacologische eigenschappen
- manier van geven
- medische indicaties
- innovatie
- wanneer ze om redenen van volksgezondheid worden gereserveerd voor behandelingen die alleen in het kader van een intramurale behandeling kunnen worden uitgevoerd
Ondanks dergelijke duidelijk en schijnbaar gedefinieerde regels 'ontsnappen' deze medicijnen echter vaak aan de classificatie. In sommige gevallen is het nodig (bijvoorbeeld wanneer het medicijn moet worden toegediend om levens buiten het ziekenhuis te redden), maar er zijn steeds meer gevallen dat dit soort medicijnen online of uit andere illegale bronnen kan worden gekocht:
- Dit is vooral het geval bij antidepressiva, oncologische geneesmiddelen of recentelijk oxytocine, die voornamelijk op verloskamers worden gebruikt. Dit laatste is in de mode sinds verschillende onderzoeken hebben aangetoond dat het goed werkt voor het verbeteren van de stemming.
- Geneesmiddelen die misoprosol bevatten - een stof die samentrekkingen van de baarmoeder veroorzaakt bij vrouwen - zijn voortgekomen uit een klinische behandeling. Op gynaecologische afdelingen werden ze onder meer gebruikt om doodgeboorten te beëindigen, is de abortus onder de grond op hen gebaseerd.
- Steeds meer oncologiemedicijnen veranderen hun bestemming. Tot voor kort konden veel chemotherapeutische middelen alleen in een ziekenhuis worden toegediend, tegenwoordig kunnen ze ambulant worden toegediend.
