Verziendheid (hypermetropie): oorzaken, symptomen, behandeling

Verziendheid (hypermetropie) is, naast bijziendheid, de tweede meest voorkomende visusstoornis. Verziendheid wordt geclassificeerd als een sferisch defect dat verband houdt met de onjuiste breking van licht in het optische systeem. Soms wordt hypermetropie lange tijd niet herkend, omdat het vanwege het compenserende vermogen van onze ogen mogelijk geen kenmerkende symptomen vertoont.

Verziendheid (hypermetropie, Latijn. hypermetropie) komt vooral voor bij kinderen. Aanvankelijk lijden ze aan de zogenaamde fysiologische verziendheid, geassocieerd met de voortdurende ontwikkeling en vormgeving van de oogbal en het hele optische systeem. Het zou na verloop van tijd moeten verdwijnen, maar soms kan hypermetropie bij kinderen aanhoudend worden. Bij volwassenen kan verziendheid zelden worden veroorzaakt door langdurige diabetes, die de bloedvaten in het netvlies kan beschadigen.

Onder fysiologische omstandigheden wordt het beeld idealiter op het netvlies gecreëerd dankzij het refractieve systeem van het oog. Verziendheid treedt op wanneer het beeld niet op het netvlies wordt gevormd, maar erachter. Een verziend oog is er een met een verminderde anterieur-posterieure afmeting (de oogbal is te kort) of het optische systeem van het oog heeft te weinig breeksterkte (abnormaal hoornvlies of lens). Dankzij het vermogen van onze ogen om te accommoderen, als gevolg van het veranderen van de vorm van de lens, zelfs met een te lange oogbal, kunnen de stralen dichterbij worden gefocust, zodat het beeld op het netvlies kan worden gevormd, niet erachter.

Hoe manifesteert verziendheid zich?

Meestal zal verziendheid zich manifesteren als het duidelijk zien van objecten op enige afstand van de ogen, terwijl objecten dichter bij hen wazig lijken. Naarmate de ziekte voortschrijdt, kan na verloop van tijd echter zowel het zicht dichtbij als veraf worden aangetast. De symptomen zullen in ernst verschillen tussen leeftijdsgroepen, omdat het vermogen van het oog om op te vangen met de leeftijd afneemt. Bovendien kunnen mensen met verziendheid hoofdpijn, dubbelzien, scheelzien en oogpijn krijgen. Hoofdpijn gaat vrij vaak gepaard met verziendheid, helaas zijn ze niet-specifiek, dus u moet altijd in gedachten houden dat een patiënt die dergelijke aandoeningen meldt, een oogheelkundig probleem kan hebben en dat verziendheid bij de differentiële diagnose moet worden betrokken.

Uitsplitsing van hypermetropie

Verziendheid kan worden onderverdeeld op basis van het klinische beeld en de mate van vooruitgang. Klinisch gezien kan verziendheid eenvoudig, pathologisch of functioneel zijn. Eenvoudige verziendheid treedt op zonder duidelijke reden en is te wijten aan de biodiversiteit. Pathologische verziendheid kan optreden als gevolg van ziekte, trauma of abnormale ontwikkeling. Functionele verziendheid is op zijn beurt het gevolg van een verslechtering van het vermogen van het oog om te accommoderen, wat kan resulteren uit enige verlamming.

Vanwege de ernst van verziendheid kunnen we deze onderverdelen in laag, wanneer de waarde niet hoger is dan +2,0 dioptrieën, matig, wanneer de waarden tussen +2,0 en +5,0 dioptrieën liggen, en ernstig (hoog), wanneer het hoger is dan +5, 0 dioptrieën.

Lees ook: VISIEFECTEN bij de aanval, of waarom onze ogen in verslechterende toestand verkeren Bijziendheid: oorzaken, symptomen, behandeling Presbyopie of presbyopie

Hoe wordt de diagnose verziendheid gesteld?

Volwassenen melden zich vrij snel bij een arts wanneer visuele stoornissen of andere vervelende symptomen hun dagelijks leven beginnen te verstoren.

Het probleem zijn kleine kinderen die niet precies over hun kwalen kunnen praten. Hun verziendheid wordt heel vaak gediagnosticeerd wanneer ouders de dokter bezoeken nadat ze hebben opgemerkt dat het kind met loensende ogen kijkt. Strabismus bij een baby ouder dan drie maanden zou onze bezorgdheid moeten uiten. Bij verziendheid zien we het vaakst convergente strabismus. Het ontstaat wanneer het oog het defect probeert te compenseren door accommodatie, wat vervolgens convergentie veroorzaakt. Convergentie is het samentrekken van de mediale rectusspieren van het oog, waardoor de oogbollen naar de neus wijzen, en we zien het als convergent strabismus.

Een oogheelkundig onderzoek is nodig om verziendheid vast te stellen. Vaak wordt de methode gebruikt om refractieafwijkingen te onderzoeken, die is gebaseerd op de Donders-regel. Tijdens dit onderzoek controleren we de gezichtsscherpte terwijl we in de verte kijken. De patiënt wordt op het lensframe geplaatst, te beginnen met een sterk focusseerlens en geleidelijk worden er minder krachtige lenzen op gezet. Een maatstaf voor verziendheid is een convergerende lens (met een waarde van "+") waarin de patiënt duidelijk genoeg kan zien.

De Donders-methode kan niet als enige diagnostische methode worden gebruikt bij kinderen en volwassenen met sterke accommodatie, omdat we de invloed ervan op het testresultaat niet kunnen wegnemen. In dit geval, met verziendheid, zal sterke accommodatie resulteren in schijnbare bijziendheid, wat zal resulteren in een onjuiste behandeling.

Een andere methode om dergelijke fouten te voorkomen, is skiascopie (ook wel retinoscopie genoemd), een objectief onderzoek. Om dit onderzoek correct uit te voeren, moet accommodatie in het onderzochte oog worden afgeschaft, het is de zogenaamde farmacologische verlamming van accommodatie, oftewel cycloplegie. Cycloplegie wordt het vaakst uitgevoerd met behulp van tropicamide, atropine en cyclopentolaat (voornamelijk bij kinderen). Tijdens de skiascopie projecteert de arts een lichtstraal op het oog van de patiënt, en terwijl de machine beweegt, observeert hij de bewegingsrichting van het rode licht van de fundus, dat te zien is in de pupil. Bij verziendheid zullen de twee richtingen consistent zijn. Na een dergelijk onderzoek kan pupilverwijding resulteren in een kortstondige afname van de gezichtsscherpte of fotofobie.

Een zeer effectieve diagnostische methode is autorefractometrie, waarbij ook het principe van skiascopie wordt gebruikt. Om het zo objectief mogelijk te laten zijn, moet vóór het onderzoek de accommodatie worden verstoord, wat de resultaten kan vertekenen. Het gehele onderzoek wordt naar behoren uitgevoerd door een computer die de parameters aanpast aan het optische systeem van het oog. De autorefractometer berekent snel de benodigde gegevens en geeft het resultaat in de vorm van een afdruk, waarin we eventuele brekingsstoringen in beide ogen kunnen zien.

Verziendheid: behandeling

Verziendheid wordt behandeld met convexe focuslenzen. De oudste en bekendste is de spektakelmethode. In geval van scheelzien moet de behandeling onmiddellijk worden gestart, want hoe langer het duurt, hoe moeilijker het zal zijn om bevredigende behandelingsresultaten te verkrijgen.In alle gevallen van gelijktijdig scheelzien wordt volledige correctie van de hypermetropie aanbevolen, en in het geval van scheelzien met bijbehorende hypermetropie worden de sterkste pluslenzen aanbevolen.

Strabismus verhindert een correct binoculair zicht, en hoe ouder het kind wordt op het moment dat de behandeling wordt gestart, hoe moeilijker het zal zijn om zich aan de nieuwe omstandigheden aan te passen.

In het geval van een bril vergroten lenzen die voor het oog zijn geplaatst het netvliesbeeld voldoende naar hun kracht. Bij volwassenen kan een bril met een verschil in sterkte van meer dan 2,0 D tussen de lenzen niet worden gebruikt, omdat de grootte van het beeld dat op het netvlies wordt gevormd in beide ogen hetzelfde of zeer vergelijkbaar moet zijn. In een dergelijke situatie is het noodzakelijk om het oog dat "beter ziet" zo veel mogelijk te corrigeren, en in het tweede geval de sterkst mogelijke lens te gebruiken, maar voldoende om zich aan de bovenstaande regel te houden. De bril moet 12 millimeter verwijderd zijn van het midden van het hoornvlies. Bij kinderen moet een lichte bril worden gebruikt die niet breekt. Je moet ook veel aandacht besteden aan de selectie van geschikte frames. De neus en de rug van het kind zijn nog niet volledig ontwikkeld, dus u moet monturen met zachte en flexibele slapen gebruiken om de lens van het hoornvlies constant te houden.

Contactlenzen worden steeds vaker gebruikt door patiënten die ze het vaakst kiezen om esthetische redenen. Contactlenzen verkleinen, in tegenstelling tot brillen, het gezichtsveld niet. Deze methode heeft echter zijn nadelen. Sommige patiënten ontwikkelen complicaties. We zien conjunctivale complicaties vooral bij mensen met allergieën die voornamelijk zachte lenzen gebruiken. Deze patiënten kunnen vaak conjunctivitis met verschillende etiologieën ontwikkelen. Corneale complicaties komen vaker voor en kunnen bijvoorbeeld mechanische schaafwonden aan het hoornvlies, schade veroorzaakt door langdurig dragen van lenzen en soms zelfs hoornvlieszweren omvatten. Daarom is een goede hygiëne en verzorging van lenzen en de ogen zelf erg belangrijk bij deze methode.

Er zijn ook verschillende chirurgische methoden beschikbaar voor de behandeling van verziendheid, die, afhankelijk van het centrum, verschillen in vooruitgang en innovatie. Dit zijn grotendeels laseroperaties die zijn ontworpen om de vorm van het hoornvlies te wijzigen, zoals keratotomie, refractieve fotokeratectomie, LASEK of LASIK. Niet iedereen kan zich echter onderwerpen aan een dergelijke therapeutische methode. Laserrefractieve chirurgie is gecontra-indiceerd in situaties zoals: