Glaucoom-diagnose: onderzoek dat de gouden standaard creëert

Profylactische onderzoeken voor glaucoom zijn de fundamentele oogheelkundige onderzoeken, ongeacht de leeftijd van de patiënt. Glaucoom kan zich op elk moment in het leven ontwikkelen. Kinderen worden anders onderzocht dan volwassenen, maar de juiste diagnose omvat een reeks tests die altijd moeten worden uitgevoerd.

Preventieve onderzoeken voor glaucoom moeten door iedereen worden uitgevoerd, omdat het een van de gevaarlijkste oogaandoeningen is, die vaak lange tijd asymptomatisch kunnen zijn. Onbehandeld glaucoom leidt tot onomkeerbare blindheid door het geleidelijke verlies van de oogzenuwen. Het grootste risico in het geval van glaucoom is het feit dat patiënten pas naar een oogarts gaan als de ziekte ver genoeg gevorderd is om storende signalen op te merken.

In eerste instantie merken de patiënten geen duidelijke symptomen van de ziekte op. Ze voelen geen pijn in hun ogen, hun gezichtsvermogen is niet aangetast. Meestal wordt de ziekte ontdekt tijdens een routinebezoek aan een oogarts. Het komt voor dat tijdens het onderzoek blijkt dat de patiënt bijna blind is, wat hij niet eens eerder besefte. Dit komt omdat bij glaucoom het verlies van het gezichtsvermogen extreem langzaam is en begint in de perifere delen van het gezichtsveld. De langzame progressie van de ziekte betekent dat de patiënt gewend raakt aan een slechter zicht en de progressieve veranderingen niet opmerkt. Ze voelen zich alleen slecht als de ziekte het midden van het gezichtsveld begint te bedekken, waar de gezichtsscherpte het hoogst is. Dan is het echter te laat om een ​​effectieve behandeling te starten en de opgetreden veranderingen ongedaan te maken.

Glaucoom: het belang van regelmatige onderzoeken

U kunt glaucoom niet voorkomen, maar u kunt de mogelijke effecten ervan aanzienlijk verminderen en blindheid voorkomen. Het zal echter mogelijk zijn door de ziekte vroegtijdig op te sporen. U moet ook een controle bijwonen in een oogheelkundige kliniek als uw gezichtsvermogen goed lijkt en er geen symptomen zijn. Tijdens het onderzoek zal de arts ook preventief onderzoek doen naar glaucoom. In het geval van deze ziekte bestaat profylaxe uit het onderzoeken van de patiënt in termen van zijn subjectief welzijn. Tegen de tijd dat de eerste symptomen verschijnen, is het te laat. Wat is de juiste diagnose voor glaucoom?

Heeft glaucoom symptomen?

Controlebezoek bij de oogarts

Vraag tijdens een vervolgbezoek aan een oogarts om een ​​preventief onderzoek naar glaucoom. Het is voldoende om eenmaal per jaar een dergelijk onderzoek te ondergaan. Het doel is om mogelijke glaucoomveranderingen in de oogzenuwen te detecteren en om een ​​snelle start van de behandeling mogelijk te maken. Hoe eerder het wordt gestart, hoe groter de kans om de voortdurende veranderingen effectief te stoppen en de mogelijkheid van een goed zicht voor de rest van het leven te behouden.

Het basis oftalmologisch onderzoek voor glaucoom is een gedetailleerde beoordeling van de oogzenuwschijf. Het is uitgevoerd met een spleetlamp met een speciale Volk lens.

Naast visuele beoordeling en oogonderzoek moet de oogarts tijdens de controle ook de intraoculaire druk meten. De verhoogde waarde is altijd een waarschuwingssignaal. Dit betekent echter niet dat normale druk glaucoom volledig uitsluit, aangezien het ook kan ontstaan ​​bij normale druk.

Bijkomend onderzoek nodig

Als u naar een oogarts gaat, vraagt ​​u dan ook om een ​​verwijzing voor een aanvullend onderzoek. Met basisonderzoek kan alleen glaucoom worden opgespoord dat al in vergevorderde vorm is. De vroege stadia zijn niet zichtbaar en het is belangrijk om te onthouden dat de behandeling op dit moment het meest effectief is.

De belangrijkste tests die moeten worden uitgevoerd bij de diagnose van glaucoom

• HRT of optische schijftomografie. Het wordt uitgevoerd met behulp van de HRT (Heidelberg Retinal Tomography) laserscannende oftalmoscoop. De test wordt uitgevoerd om de hoeveelheid zenuwweefsel in de oogzenuw te kwantificeren en om de verkregen waarde in de loop van de tijd te vergelijken.
• GDx, d.w.z. de diktemeting van de retinale zenuwvezellaag. De test wordt uitgevoerd met behulp van GDx laserscanning polarimetrie (Glaucoma Diagnostics).Het momenteel aanbevolen apparaat is de GDx Pro, waarmee automatische statistische analyse van de voortgang van glaucoomveranderingen mogelijk is.
• GCL / GCC, d.w.z. meting van de dikte van de laag retinale ganglioncellen met behulp van optische coherentietomografie OCT (optische coherentietomografie). De test maakt het mogelijk om het aantal ganglioncellen te bepalen. Dit is een zeer belangrijke test omdat het verlies van deze cellen glaucoomgerelateerde blindheid veroorzaakt. GCL is een moderne studie, onlangs geïntroduceerd in de klinische praktijk.
• AS-OCT, d.w.z. anterieure segment-optische coherente tomografie met de mogelijkheid om de diepte van de voorste oogkamer, de configuratie van de irisbasis en de breedte van de voorste oogkamerhoek te beoordelen bij volledig licht en donker.
• Glaucoom OCT. OCT kan ook het uiterlijk van de optische schijf en de laag zenuwvezels beoordelen, maar op basis van mijn jarenlange ervaring met de diagnose van glaucoom, kan ik zeggen dat de resultaten die zijn verkregen met de HRT- en GDxPro-machines veel betrouwbaarder en vergelijkbaar zijn. De resultaten die worden verkregen met het gebruik van OCT-camera's van verschillende bedrijven lopen vaak sterk uiteen.
• FDT, d.w.z. het onderzoeken van het gezichtsveld met behulp van de FDT Matrix-methode met dubbele frequentie perimetrie. Deze test meet de gevoeligheid van het netvlies. Het is een van de belangrijkste tests die worden uitgevoerd bij de diagnose van glaucoom, omdat het laat zien in welke mate het gezichtsvermogen van de patiënt in gevaar is. Gezichtsveldonderzoeken die met andere apparaten worden uitgevoerd, zijn vaak onvoldoende vanwege hun lagere gevoeligheid. De FDT-methode wordt aanbevolen omdat deze de vroegste detectie van eventuele onregelmatigheden mogelijk maakt.
• Pachymetrie, d.w.z. meting van de dikte van het hoornvlies, is een aanvullende test. Het vertelt over het risico op het ontwikkelen van glaucoom (dun hoornvlies = hoger risico), en stelt u in staat om een ​​speciale correctie aan te brengen op de waarde van de gemeten intraoculaire druk. Als het hoornvlies dun is, is de druk hoger dan die van het apparaat.

Met de testresultaten zou u een oogarts moeten zien die gespecialiseerd is in glaucoom. De arts zal uw ogen opnieuw onderzoeken en de resultaten van eventueel uitgevoerde aanvullende tests evalueren. Op basis van een uitgebreid onderzoek stelt de arts een diagnose, beoordeelt zorgvuldig het risico op het ontwikkelen van de ziekte, start al dan niet met de behandeling en stelt het volgende vervolgbezoek aan.
Het is niet voldoende om alleen het onderzoek te doen en het zelf te evalueren. De beoordeling van de resultaten die zijn verkregen met het gebruik van moderne onderzoeksmethoden, is zelfs voor een ervaren specialist erg moeilijk, en de resultaten zijn vaak dubbelzinnig en vereisen periodieke herhaling van tests. Vaak kost het een arts meer tijd om de testresultaten en hun variabiliteit te bekijken om de juiste beslissingen te nemen over hoe om te gaan met de patiënt.

Glaucoom

Glaucoom ontwikkelt zich langzaam, vaak asymptomatisch. Glaucoom wordt meestal per ongeluk ontdekt, tijdens een oogonderzoek met een oogarts of bij het kiezen van een bril. Wat zijn de oorzaken van deze ziekte en hoe herken je de eerste symptomen van glaucoom? Luister naar onze deskundige prof. Iwona Grabska-Liberek, hoofd van de afdeling oogheelkunde van het klinisch ziekenhuis W. Orłowski in Warschau

We ontwikkelen onze website door advertenties weer te geven.

Door advertenties te blokkeren, staat u ons niet toe waardevolle inhoud te creëren.

Schakel AdBlock uit en vernieuw de pagina.

Barbara Polaczek-Krupa, MD, PhD, initiatiefnemer en oprichter van het T2 Center. Ze is gespecialiseerd in moderne diagnostiek en behandeling van glaucoom - dit was ook het onderwerp van haar proefschrift dat in 2010 met onderscheiding werd verdedigd.

Dr. med. Polaczek-Krupa doet al 22 jaar ervaring op, sinds ze begon te werken in de Oogheelkundige Kliniek van CMKP in Warschau, waar ze in 1994-2014 aan verbonden was. Tijdens deze periode behaalde ze twee specialisaties in de oogheelkunde en de titel van doctor in de medische wetenschappen.

In de jaren 2002-2016 werkte ze bij het Instituut voor Glaucoom en Oogziekten in Warschau, waar ze kennis en medische ervaring opdeed door patiënten uit heel Polen en daarbuiten te raadplegen.

In het kader van de samenwerking met het Medisch Centrum voor Postacademisch Onderwijs is hij jarenlang docent geweest bij cursussen en trainingen voor artsen gespecialiseerd in oogheelkunde en eerstelijnsgezondheidszorg.

Hij is auteur of co-auteur van talrijke publicaties in wetenschappelijke tijdschriften. Lid van de Polish Society of Ophthalmology (PTO) en de European Glaucoma Society (EGS).