Waarom werkt placebo? De effectiviteit van placebobehandeling

Het placebo-effect wordt al eeuwen in de geneeskunde gebruikt. Waar gaat het over? Identieke pillen liggen voor twee mensen. Ze slikken ze door en na enkele minuten voelen ze zich allebei beter. En dat zouden ze niet moeten doen, omdat een van deze mensen de zogenaamde placebo, iets dat geen medicinale stof is, maar toch goede resultaten geeft. Waarom?

Placebo in het Latijn betekent "ik zal het leuk vinden". Dit is wat artsen definiëren als een stof of effect dat onverschillig is voor de gezondheid en als therapie wordt gebruikt. Maar wat de zieke niet weet, is dat het aangebrachte geen echte behandeling is.

Placebo - de kracht van suggestie

Tot de negentiende eeuw gebruikte de geneeskunde het placebo-effect volkomen onbewust. Bijzonderheden met meer dan eens poeders van de staart van de hagedis en de hoorn van een eenhoorn (verrassend!) Gaven een verbetering. Maar wat echt hielp, was het geloof van de genezers en degenen die werden behandeld in de effectiviteit van het gebruikte preparaat.

Hoewel het moeilijk te geloven is, tonen veel onderzoeken (waaronder het Office of Technology Assessment) aan dat alleen in het geval van 20 procent van de tegenwoordig meest gebruikte medicijnen, hun doeltreffendheid wetenschappelijk is bewezen. Dat wil zeggen, ze waren het onderwerp van klinische tests die het werkingsmechanisme duidelijk verklaarden! De andere preparaten zijn gewoon een placebo.

Dit betekent natuurlijk niet dat het gebruik ervan geen voordeel oplevert. Het moet echter duidelijk worden vermeld: in sommige gevallen helpt alleen het ondergaan van een behandeling (een arts bezoeken en pillen slikken) de patiënt herstellen.

Een interessant voorbeeld is het onderzoek naar de effectiviteit van propranolol. Dit medicijn werd voorgeschreven aan patiënten na een hartaanval om de hartslag te reguleren en verdere orgaanschade te voorkomen. Er werd opgemerkt dat het sterftecijfer bij mensen die het medicijn regelmatig gebruikten gehalveerd was in vergelijking met degenen die dit vergaten. De studiegroep bestond uit 2.000 mensen, dus de studie was statistisch betrouwbaar.
De resultaten van patiënten die (ook regelmatig en onregelmatig) met placebo werden behandeld, waren verbluffend. Ze waren identiek! Propranolol is eigenlijk een medicijn dat werkt. Maar de studie toonde aan dat suggestie, of een placebo, op een vergelijkbare manier werkt.

Placebo voor zenuwen en astma

In 1984 beoordeelde de Hongaarse psychiater Mihly Arato de resultaten van onderzoek naar de behandeling van depressie. Het bleek dat bij bijna de helft van de patiënten die korter dan drie maanden ziek waren en met placebo werden behandeld, er een duidelijke verbetering was. Het was niet aanwezig bij patiënten die langer dan een jaar aan depressie leden, met verhoogde cortisolspiegels (stresshormoon) in het bloedserum.De resultaten zijn zo bemoedigend dat het verleidelijk is om bij het begin van een depressie een gerichte placebobehandeling te starten.

Placebo helpt bij veel aandoeningen, vooral patiënten die lijden aan hoofdpijn, angst, spanning, depressie, hoesten, slapeloosheid, reisziekte, astma en ... hypertensie.

Het experiment van Thomas Luparello van de Universiteit van New York bevestigde het effect van placebo bij de behandeling van astma. Patiënten kregen een inhalator met alleen zoutoplossing en kregen te horen dat ze een irriterend middel of een allergeen zouden inademen. Ze hadden allemaal last van dyspneu. Toen dezelfde groep proefpersonen te horen kreeg dat de inhalator een astmamedicijn bevatte (dat ook zoutoplossing was), ontspanden de luchtwegen.

Nocebo - de slechte tweeling

Placebo - hoewel het formeel gezien onverschillig is voor de gezondheid - kan ook bijwerkingen veroorzaken, zoals braken, hoofdpijn, slaperigheid, slapeloosheid, versnelde hartslag, diarree, huiduitslag, zwelling. Dergelijke effecten van het gebruik van een inerte substantie worden nocebo genoemd - "ik zal schade toebrengen" (van het Latijnse nocere - schade toebrengen). Meestal worden ze veroorzaakt door de slechte houding van de patiënt ten opzichte van de therapie, bijvoorbeeld het verschijnen van het medicijn dat hij niet accepteert, de negatieve houding van de arts, die de schadelijkheid van de behandeling voor de patiënt suggereert.

Geweldige placebomogelijkheden

Het placebo-effect bij neoplastische ziekten kan niet worden overschat. Artsen zijn bekend met het verhaal van een patiënt in het Long Beach Hospital, Californië, meneer Wright: hij verkeerde in zo'n ernstige toestand (een tumor ter grootte van een tennisbal) dat hij nog maar een paar dagen te leven kreeg.
Toen hoorde hij dat er een serum was ontdekt dat effectief was in de strijd tegen kanker - Krebiozen - en hij dwong de dokter om het toe te dienen. De injectie werd op vrijdagmiddag gedaan en op maandag vond een verbaasde arts een patiënt in goede conditie, een grapje met de verpleegsters. De onderzoeken waren gedaan en - zoals de dokter opmerkte - smolt de tumor als een sneeuwbal op een hete kachel. Twee maanden later las Wright een artikel waarin de mening van Crebiosis ongunstig was. Vanaf dat moment begon de ziekte terug te vallen.

Het is bekend dat zelfs 60% van de placebo's. het is net zo effectief als de meest actieve pijnstillers. Dit komt omdat het de afgifte van natuurlijke morfine-achtige stoffen, endorfines genaamd, door de hersenen kan beïnvloeden.

Van stress is aangetoond dat het de secretie van cortisol verhoogt. Cortisol is onderzocht om het immuunsysteem negatief te beïnvloeden. Als een placebo stress elimineert, neemt de effectiviteit van het immuunsysteem toe, en dus - bestrijding van infectieziekten en kanker.
Er kunnen ook speciale moleculen zijn om het placebo-effect te helpen creëren. Recent onderzoek toont bijvoorbeeld aan dat dieren onder stress een stof in de hersenen kunnen produceren die lijkt op het sedatieve relanium. Misschien kunnen de hersenen die door een placebo worden 'bedrogen', ook soortgelijke stoffen produceren om kanker te bestrijden?

Placebo effect

Studies hebben aangetoond dat het placebo-effect wordt beïnvloed door de positieve houding van de patiënt ten opzichte van de arts en de aanbevolen therapie, maar ook factoren die onbeduidend lijken, zijn belangrijk. Placebo is effectiever als de tablet groot, rood en bitter is en wordt aanbevolen door een bekende arts. Het effect wordt versterkt door de Latijnse naam van het preparaat, de hoge prijs en de moeilijkheden om het te verkrijgen. De geloofwaardigheid wordt ook vergroot door de folder die informeert over ... bijwerkingen.

Ook de sfeer rondom de patiënt tijdens de behandeling is belangrijk. En doktoren vergeten het vaak. Een zorgvuldige analyse van de klachten van de patiënt verbetert zijn welzijn (en het genezende effect) veel meer dan onmiddellijke diagnose met het gebruik van moderne apparatuur - hoe nauwkeurig ook.

Ethisch probleem

Het effect van de placebo is duidelijk. Het probleem is of het effect groot genoeg is om in geselecteerde gevallen bewust neutrale stoffen te gebruiken in plaats van klassieke medicijnen. Is het ethisch om de patiënt de mogelijkheid van behandeling met een erkend therapeutisch middel te ontnemen? Is het mogelijk om de patiënt niet te informeren dat hij een placebo gebruikt? Aan de andere kant zal de geïnformeerde niet langer vatbaar zijn voor zijn invloed. De discussie gaat door, maar zijn er mogelijke antwoorden?

Slechts in één geval trekt de wetenschap het gebruik van een placebo niet in twijfel. Het wordt gebruikt voor het testen en behandelen van geneesmiddelen, dat wil zeggen in een klinisch experiment.

De gunstige effecten van het placebo-effect, zonder enige ethische twijfel, kunnen dagelijks door elke arts worden gebruikt. Het feit dat iemand bronchitis heeft, kan binnen enkele seconden duidelijk worden voor een specialist. De verdere vijf minuten van het onderzoek, waarin de arts de ontvanger tegen de borst legt, zal waarschijnlijk geen invloed hebben op de nauwkeurigheid van de diagnose, maar zal het vertrouwen van de patiënt zeker vergroten. En het doet wonderen.

Klinisch experiment

Patiënten die aan dezelfde ziekte lijden, krijgen te horen dat ze met een bepaald medicijn zullen worden behandeld. Sommigen krijgen echte medicijnen, sommigen krijgen een identiek ogende placebo. Het medicijn zal effectief zijn als het percentage genezing (of verbetering) in de groep die het gebruikt veel hoger is dan in de groep die met placebo wordt behandeld.
De bijwerkingen worden ook vergeleken. Degenen die vaker voorkomen in de groep die met het testmedicijn wordt behandeld, kunnen worden toegeschreven aan het effect van dit medicijn. Onderzoek wordt uitgevoerd op basis van de zogenaamde dubbelblind. De patiënt weet niet of hij een actief medicijn of een placebo krijgt. Ook weet de arts (tijdens het experiment) niet of hij een therapeut of een neutraal middel toedient.

Aanbevolen artikel:

maandelijkse "Zdrowie"