Syfilis van het zenuwstelsel kan verschillen, soms is de diagnose moeilijk - aanvankelijk kan dit bij een patiënt met syfilis van het zenuwstelsel worden vermoed, bijvoorbeeld het dementiesyndroom. CZS-syfilis kan effectief worden behandeld, maar de therapie moet snel worden geïmplementeerd - de veranderingen in het zenuwstelsel kunnen niet worden teruggedraaid.
Syfilis van het zenuwstelsel (CZS-syfilis) treedt meestal op na 10-20 jaar onbehandelde ziekte. Dit is meestal het geval, maar syfilitische betrokkenheid van de zenuwstelselstructuren kan feitelijk op elk moment optreden vanaf de spirocheet-infectie. Er zijn factoren die het ontstaan van CZS-syfilis versnellen - een van de belangrijkste aspecten is de gelijktijdige infectie van de patiënt met AIDS of HIV-infectie.
Het lijkt misschien dat syfilis niet meer vaak voorkomt - niets is meer van de waarheid. Zowel neurologen als dermatologen zeggen dat er tegenwoordig een toenemend aantal gevallen van syfilis is.
Syfilis is een bacteriële ziekte die wordt veroorzaakt door de bleke spirocheet (Treponema pallidum). De infectie vindt plaats als gevolg van seksueel contact, en inderdaad - de eerste symptomen van deze ziekte bevinden zich meestal in de voortplantingsorganen, maar dit is niet altijd het geval. Syfilis - vooral als het niet wordt behandeld - heeft de neiging om verschillende lichaamssystemen te beïnvloeden, waaronder het zenuwstelsel.
CNS-syfilis: soorten
Syfilitische infectie van het zenuwstelsel kan volledig asymptomatisch zijn. In een dergelijke situatie kunnen de afwijkingen worden opgespoord in laboratoriumtests, maar patiënten met asymptomatische CZS-syfilis ervaren op dit moment geen symptomen. Dit type ziekte ontwikkelt zich gewoonlijk binnen de eerste weken van een bleke spirocheetinfectie.
Een andere vorm van CZS-syfilis is meningeale syfilis. Het veroorzaakt meningitis, meestal vergezeld van focale neurologische symptomen (zoals ataxie of verlamming van de hersenzenuwen). Meningeale syfilis ontwikkelt zich na een paar weken, en soms jaren, van een spirochete-infectie. In het algemeen wordt geschat dat deze vorm van CZS-syfilis kan voorkomen bij tot 30% van de onbehandelde syfilispatiënten. De gevaarlijkere vorm van deze vorm van de ziekte, namelijk meningovasculaire syfilis, ontwikkelt zich statistisch bij ongeveer 10% van de patiënten met CZS-syfilis. Het risico van meningiovasculaire syfilis is dat patiënten met dit probleem een verhoogd risico op een beroerte hebben.
Veel later dan de bovengenoemde problemen, want zelfs na 20-30 jaar lijden aan syfilis, kunnen andere soorten syfilitische betrokkenheid van het centrale zenuwstelsel optreden, d.w.z. spinale dermatitis en progressieve verlamming. Spinale pruritus wordt gedefinieerd als een aandoening waarbij degeneratie en demyelinisatie optreden in de achterste koorden van het ruggenmerg en in de zenuwwortels.Patiënten met pruritus kampen met problemen zoals ernstige en paroxysmale (schietende) pijn, ataxie en sensorische stoornissen. Progressieve verlamming is een aandoening die wordt veroorzaakt door chronische ontsteking van de hersenvliezen en de hersenen, resulterend in een verminderde hersenschorsfunctie. Tijdens progressieve verlamming verandert het gedrag van patiënten (ze kunnen apathisch worden of, omgekeerd, extreem euforisch), en bovendien kunnen patiënten ook waanvoorstellingen krijgen of kenmerken die de ontwikkeling van een dementiestoornis suggereren.
CZS-syfilis: symptomen
Zie hierboven voor een algemeen overzicht van de symptomen die kunnen optreden bij verschillende soorten CZS-syfilis. Bij elk van hen kunnen patiënten echter ook andere symptomen van CZS-syfilis ervaren, waaronder:
- hoofdpijn
- duizeligheid
- slechthorendheid
- persoonlijkheidsveranderingen
- gedragsstoornissen
- verzwakking van reflexen
- stemmingsstoornissen (in de vorm van verminderde of opgewekte stemming)
- urine-incontinentie of fecale incontinentie
- hypotensie (verminderde spierspanning)
- atrofie van de oogzenuw en gerelateerde visuele stoornissen
- toevallen
- spieratrofie
- stijve nek
- misselijkheid
- braken
- verwarring
- concentratiestoornissen
- trillingen
- spiercontracturen
CZS-syfilis: diagnose
Bij de diagnose van CZS-syfilis worden laboratoriumtests voornamelijk gebruikt om een bleke spirocheet-infectie op te sporen. De bepalingen kunnen zowel worden uitgevoerd door het bloed van de patiënt te testen als door het cerebrospinale vocht te beoordelen (verkregen door lumbaalpunctie). Zowel niet-specifieke tests (d.w.z. tests zoals VDRL of USR) als specifieke tests voor syfilis (die FTA-ABS, TPHA of TPI zijn) worden gebruikt.
Voordat de patiënt wordt doorverwezen voor laboratoriumonderzoek, wordt echter eerst een neurologisch onderzoek uitgevoerd. Zoals reeds vermeld, kan CZS-syfilis zich zelfs enkele decennia na de eerste infectie ontwikkelen, en daarom kan een juiste diagnose van deze aandoening eenvoudigweg moeilijk zijn. Naast de bovengenoemde neurologische afwijkingen, bij patiënten met CZS-syfilis, de zogenaamde Symptoom van Argyll-Robertson. Dit is geen syfilis-specifieke afwijking (het kan ook worden gevonden bij patiënten met multiple sclerose of neuroborreliose), maar het kan artsen ertoe brengen om de syfilitische betrokkenheid van het zenuwstelsel te diagnosticeren. Het Argyll-Robertson-symptoom is dat de pupillen van de patiënt smal zijn, ze correct reageren op convergentie en uitlijning, maar een van de fysiologische reflexen, namelijk de reactie van de pupillen op licht, ontbreekt.
Beeldvormingstests worden ook gebruikt bij de diagnose van CZS-syfilis. Meestal worden patiënten verwezen voor computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming. Dankzij dergelijke beeldvormende tests is het mogelijk om bijvoorbeeld atrofie van zenuwweefsel of ischemische foci te detecteren.
Wanneer CNS-syfilis wordt vermoed, kan de diagnose extreem uitgebreid zijn, wat te wijten is aan van de noodzaak om andere mogelijke oorzaken van de symptomen van de patiënt uit te sluiten. De differentiële diagnose kan bij verschillende patiënten verschillen, maar meestal moet CZS-syfilis worden onderscheiden van psychiatrische stoornissen (bijv. Met dementie of schizofrenie), met multiple sclerose en neuroborreliose.
Aanbevolen artikel:
Syfilis testen - welke tests zullen syfilis detecteren en wanneer moeten ze worden uitgevoerd?CNS-syfilis: behandeling
Penicilline-antibiotica worden gebruikt om CZS-syfilis te behandelen. Ze worden meestal intramusculair toegediend, de duur van de behandeling is doorgaans 10-14 dagen. Soms krijgen patiënten met syfilitische aantasting van het zenuwstelsel ook andere preparaten, zoals bijvoorbeeld ceftriaxon of probenecide.
CNS-syfilis: prognose
Niet elke syfilispatiënt ontwikkelt betrokkenheid van het zenuwstelsel. Het grootste risico dat dit gebeurt, is wanneer de patiënt niet wordt behandeld voor syfilis. Als een patiënt echter CZS-syfilis ontwikkelt, is tijd van cruciaal belang - in het geval van bijvoorbeeld meningeale syfilis kan een snelle start van de toediening van antibiotica aan de patiënt het optreden van permanente neurologische complicaties van een spirocheet-infectie voorkomen. Sommige problemen, zoals pruritus van het ruggenmerg en progressieve verlamming, ontwikkelen zich na jarenlang lijden aan syfilis. Bij patiënten met dergelijke problemen wordt ook een behandeling met antibiotica geïmplementeerd, maar het is niet mogelijk om de veranderingen in het zenuwstelsel die door syfilis op het centrale zenuwstelsel worden veroorzaakt, ongedaan te maken.
De slechtste prognose is voor patiënten die lijden aan CZS-syfilis en een hiv-infectie of aids. In hun geval kan de betrokkenheid van het zenuwstelsel bij syfilis veel sneller optreden, bovendien zijn er al meldingen geweest van dergelijke patiënten bij wie de respons op penicillinebehandeling lager was dan bij mensen met een goed functionerend immuunsysteem.
Aanbevolen artikel:
Effectieve behandeling van syfilis (syfilis) met penicilline, doxycycline, tetracycline. Leem...
---ywienie-i-opieka-ile-yje-winka-morska.jpg)
