Het verwijderen van een beschadigde meniscus verlicht pijn, maar leidt na verloop van tijd tot degeneratie van het kniegewricht. Daarom wordt het koste wat het kost bespaard. Als het niet lukt, wordt het vervangen door een implantaat.
Er wordt aangenomen dat meniscustrauma alleen bij atleten voorkomt. Maar dat is niet waar. Het kan zelfs gebeuren bij mensen die sporten vermijden. Soms breekt de meniscus tijdens alledaagse bezigheden. Er zijn eigenlijk twee menisci in de knie: de mediale en de laterale. Het zijn flexibele kraakbeen-vezelachtige structuren die voornamelijk uit collageen bestaan en lijken op een halve maan. De uiteinden zijn de voorste en achterste hoorns, en het midden is de schacht. Slechts 1/3 van de meniscus, grenzend aan het gewrichtskapsel, is goed voorzien van bloed en dus ook goed gevoed. Later wordt de voeding zwakker, net als de kans dat de meniscus geneest als deze breekt. Ooit werd aangenomen dat de verwijdering ervan geen ernstige gevolgen had. Later werd deze visie herzien omdat meniscussen belangrijke functies bleken te hebben. Ze zijn een schokdemper omdat ze tijdens het bewegen een aanzienlijk deel van de belasting van het kniegewricht overnemen. Ze beschermen het gewrichtskraakbeen van het scheenbeen en het dijbeen tegen slijtage. Ze stabiliseren de knie omdat ze een soort bewegingsbegrenzer zijn.
Lees ook: Controleer de gewrichten Degeneratie van de kniegewrichten (gonartrose). De oorzaken en behandeling van degeneratie ...
Kraakbeen slijt na verloop van tijd
Bij jonge mensen is de meniscus beschadigd als gevolg van ernstig trauma, meestal tijdens het skiën of voetballen. Maar als je veertig bent, kan het breken als je hurkt of uitglijdt op een ijzige stoep. Na verloop van tijd verslijt de meniscus, vooral als we sporten beoefenen die verband houden met rennen en springen. Er zijn degeneratieve veranderingen in. Daarnaast verliest het zijn elasticiteit doordat de hoeveelheid collageen en water erin afneemt (net als in de huid).
Meniscus - symptomen van schade
- Kniepijn is niet het enige symptoom van meniscusproblemen. Het kan gepaard gaan met andere aandoeningen die de aard van de schade suggereren. Als het de vorm aanneemt van de zogenaamde emmerhandvat, poot kan niet worden gestrekt. In dit geval breekt de meniscus vlak naast het gewrichtskapsel en wordt alleen vastgehouden bij de hoorns. Het schuift dan naar voren en blokkeert het kniegewricht.
- Het karakteristieke kenmerk van de huiglaesie is een tijdelijke blokkering van het gewricht, knarsen en een gevoel van springen in de knie vergezeld van pijn. Deze aandoeningen houden verband met de verplaatsing van het losgemaakte fragment van de meniscus.
- De meest voorkomende schade veroorzaakt door degeneratieve veranderingen is pijn in de gewrichtsruimte aan de zijkanten van de knie. Het komt ook voor dat de meniscus horizontaal breekt. De gewrichtsvloeistof duwt dan in deze opening en drukt op de zenuwuiteinden in het gewrichtskapsel, wat hevige pijn veroorzaakt. Alle soorten schade gaan meestal gepaard met zwelling en exsudatie van de knie.
- Om een meniscusblessure te bevestigen, voert de arts een zogenaamde meniscus testen. Later bestelt hij echografie en magnetische resonantiebeeldvorming. Maar de resultaten van deze onderzoeken laten alleen in combinatie met klinische symptomen een diagnose toe.
Meniscusonderzoek
Voor een ervaren orthopedist zijn ze van grote diagnostische waarde, omdat ze een eerste diagnose mogelijk maken. De arts voert verschillende bewegingen uit met het been van de patiënt (bijv. Verdraaien van het scheenbeen, flexie in de knie- en heupgewrichten, extensie tot 90 graden), en afhankelijk van de beweging van de pijn kan hij bepalen welke meniscus defect is en wat voor schade het is.
Een gebarsten meniscus moet worden gestikt
Een gescheurde meniscus irriteert het synovium en daardoor pijn en exsudaat in de knie. Het irriteert echter ook het gewrichtskraakbeen, wat hun slijtage versnelt, dus beschadigde meniscus moet voor 90% worden behandeld. operatieve gevallen. Conservatieve behandeling, die kan leiden tot spontane groei van de meniscus, werkt alleen bij jonge kinderen en zeer jonge mensen.
In andere gevallen moet het worden genaaid. Momenteel maakt dergelijke chirurgie gebruik van artroscopie (endoscopie), een relatief minimaal invasieve chirurgische methode. De effecten zijn afhankelijk van de zone waar de breuk is opgetreden. Als de meniscus goed gevasculariseerd is, is de procedure meestal succesvol. In de tussenliggende zone, die iets minder gevoed is, is de kans op de vorming van unie 50%. In het niet-gevasculariseerde deel is de kans op genezing echter laag, dus het beschadigde fragment van de meniscus wordt verwijderd. Het volledig verwijderen ervan wordt vermeden omdat dit leidt tot degeneratieve veranderingen in het kniegewricht. Zo'n procedure wordt als laatste redmiddel uitgevoerd wanneer de schade zo groot is dat het niet nodig is om aan elkaar te naaien.
Hoe een knie te redden
- In plaats van de verwijderde meniscus kan een natuurlijke van een donor worden geïmplanteerd. Er is geen garantie dat het een nieuwe eigenaar lang zal dienen, want om volledig veilig te zijn, moet het worden gesteriliseerd met gammastralen, die de sterkte verminderen (ze vernietigen collageenvezels).
- Ingevroren menisci zijn van veel betere kwaliteit, maar in hun geval is er - weliswaar weinig - kans op overdracht van infectie van een overleden donor op de ontvanger van het transplantaat.
- Een andere oplossing zijn collageenachtige sponsimplantaten. De cellen van de ontvanger groeien na verloop van tijd uit tot de gaten erin.
- Na enkele maanden (tot een jaar) vervangt het natuurlijke weefsel het implantaat (het collageen waaruit het is gemaakt, wordt geabsorbeerd).Een dergelijke reconstructie van dit deel van het kniegewricht is echter erg duur, en aangezien het recentelijk is gebruikt, is er geen bewijs van de effectiviteit op lange termijn. Maar onderzoek naar nieuwe oplossingen is nog gaande.
- We werken ook aan implantaten die perfect passen bij een specifieke knie en jarenlang bestand zijn tegen belasting in het gewricht. Er wordt ook onderzoek gedaan naar een collageenmembraan dat doordrenkt is met groeifactoren die zijn verkregen uit het eigen bloed van de patiënt of met stamcellen die zijn afgeleid van zijn beenmerg, waardoor de beschadigde meniscus kan regenereren.
Hoe een meniscusletsel te voorkomen
- Vermijd op volwassen leeftijd hurken, bijv. In de tuin wieden, keukenkasten wassen.
- Blijf in vorm om het risico op letsel te verminderen.
- Als u dagelijks een zittende levensstijl leidt, ga dan niet plotseling intensief sporten op vakantie, omdat u het risico loopt de meniscus te verwonden. Het kan gemakkelijk worden overbelast omdat de spieren te zwak zijn.
- Onderschat de instabiliteit van de knie (veroorzaakt door bijvoorbeeld een breuk van de kruisbanden) niet, hoewel de gerelateerde aandoeningen ons niet elke dag storen. Door de instabiliteit van de knie breekt de meniscus zelfs zonder acuut trauma.
