Ontstekingsmarkers zijn eiwitten waarvan de concentratie in het bloed afhangt van ziekteprocessen in ons lichaam. Het testen van het niveau van deze stoffen wordt gebruikt bij diagnostiek. Deze tests zijn nuttig bij het opsporen en classificeren van bacteriële, virale en schimmelinfecties. Ze worden ook gebruikt bij het volgen van het beloop van reumatische aandoeningen en sommige kankers. De meest voorkomende indicator van ontsteking in het lichaam is CRP.
Inhoudsopgave
- Wat zijn acute-fase-eiwitten?
- Markers die het meest worden gebruikt bij diagnostiek
- CRP-functies in het lichaam
- Regulatie van CRP-concentratie in het lichaam
- Het gebruik van CRP bij diagnostiek
- CRP-niveau en het risico op kanker
- De rol van precalcitonine (PCT) als marker van ontsteking
- Verschillen tussen PCT- en CRP-concentratietests
Ontstekingsmarkers zijn chemische verbindingen die zijn geclassificeerd als acute-fase-eiwitten. Fysiologisch is het hun taak om processen te beheersen die gericht zijn op het elimineren van de indringer, die een virus, schimmel of bacterie is. Hun plasmaconcentratie neemt toe of af als reactie op een ontsteking. De groep markers omvat eiwitten van diagnostisch belang, zoals: CRP, IL-6, TNF-α en PC.
Wat zijn acute-fase-eiwitten?
Acute-fase-eiwitten zijn stoffen die specifieke reacties in het lichaam veroorzaken, zoals koorts en activering van leukocyten en neutrofielen.
Als reactie op weefselschade geven ontstekingscellen cytokinen af in de bloedbaan. De meest opvallende hiervan zijn de interleukinen IL1, IL6 en TNFα. Als reactie op de toename van deze stoffen begint de lever enkele belangrijke acute-fase-eiwitten te synthetiseren, zoals CRP.
Stoffen die opstijgen tijdens infectie worden "positieve" eiwitten genoemd. Tegelijkertijd wordt de productie van vele andere immuuneiwitten, die "negatieve" acute-fase-reagentia worden genoemd, verminderd.
Markers die het meest worden gebruikt bij diagnostiek
De belangrijkste marker van ontsteking is C-reactief proteïne, afgekort als CRP. Dit eiwit wordt in verhoogde hoeveelheden door de lever geproduceerd als reactie op infecties en schade aan lichaamsweefsels. Ontstekingscytokinen zijn de impuls die leidt tot een verhoging van de CRP-concentratie in het bloed.
Naast het C-reactieve proteïne is een marker van ontsteking die bij diagnostiek wordt gebruikt ook PCT, d.w.z. procalcitonine.
CRP-functies in het lichaam
CRP hecht zich aan verbindingen op het oppervlak van dode of beschadigde cellen en sommige bacteriën. Het richt zich vervolgens op deze macrofaag-eenheden die ze verwijderen door fagocytose. Dankzij dit mechanisme vormen C-reactieve eiwitten een belangrijke schakel in de immuunprocessen van het lichaam.
Lees ook: Immuniteit - 9 manieren om de immuniteit van het lichaam te versterken
In eenvoudigere woorden, CRP-moleculen zijn markers die cellen vinden die uit het lichaam moeten worden verwijderd en zich vervolgens aan hun oppervlak hechten. Macrofagen herkennen gemarkeerde objecten en "eten" ze vervolgens op. Interessant is dat eetcellen het vermogen hebben om de lever te stimuleren om C-reactieve eiwitten te produceren. Dit komt door de productie van interleukine 6. Deze stof is het belangrijkste ontstekingscytokine dat de synthese van CRP stimuleert.
Regulatie van CRP-concentratie in het lichaam
Macrofagen produceren interleukine 6 als reactie op virale, bacteriële of schimmelinfecties, evenals weefselschade en necrose. Deze aandoeningen stimuleren door de werking van dit cytokine uiteindelijk de synthese van CRP en fibrinogeen in de lever.
Alfa-interferon, dat wordt geproduceerd als gevolg van virale invasie, werkt op de tegenovergestelde manier. Het remt de productie van CRP. Om deze reden is de concentratie van C-reactieve proteïnen tijdens virale infecties lager dan bij bacteriële.
Het gebruik van CRP bij diagnostiek
Het bepalen van de concentratie van CRP bij een patiënt is nuttig bij het diagnosticeren van de ziekteontwikkeling of de werkzaamheid van de behandeling. Het gaat vooral om ernstige chronische ziekten zoals kanker en reumatoïde artritis. Er is ook een moderne methode waarmee het cardiovasculaire risico kan worden beoordeeld op basis van het gehalte aan C-reactieve eiwitten bij een patiënt.
Het blijkt echter dat de CRP-test ook kan worden gebruikt om antibiotische therapie te rationaliseren. Een eenvoudige test kan onderscheid maken tussen een bacteriële en een virale infectie. Hoge niveaus van een inflammatoire marker duiden op bacteriën. In dit geval wordt het gebruik van een antibioticum aanbevolen. Als het resultaat laag is, zal dit type therapie het lichaam alleen maar verzwakken. Zo'n test kan worden uitgevoerd in een diagnostisch laboratorium. Er zijn ook kits waarmee u het zelf thuis kunt doen.
De concentratie van CRP-eiwit in een gezond organisme ligt in het bereik van 0-8 mg / l. In het geval van bacteriële infecties kan het niveau van dit eiwit tot 1000 keer hoger zijn dan de norm. De maximale concentratie wordt waargenomen binnen 24-48 uur na het begin van de aanval door de ziekteverwekker.
De CRP-niveautest wordt gebruikt bij diagnostiek voor:
- risicobeoordeling van hart- en vaatziekten
- risicobeoordeling van coronaire hartziekten
- detectie van chronische ontsteking
- risicobeoordeling van bepaalde soorten kanker
- de keuze van de behandeling voor reumatoïde artritis
CRP-niveau en het risico op kanker
De rol van chronische ontsteking als een factor bij de vorming van neoplastische veranderingen in het lichaam is nog niet goed begrepen. Sommige organen van het lichaam vertonen een grotere gevoeligheid voor deze factor. Er is een verband tussen verhoogde niveaus van C-reactief proteïne en het risico op het ontwikkelen van bepaalde soorten kanker.
Een onderzoek uit 2004 vond een verband tussen de incidentie van colorectale kanker en het CRP-niveau van een patiënt. Zieke mensen hadden een hogere gemiddelde concentratie van dit eiwit in het bloed dan gezonde mensen. Deze resultaten suggereren dat lage niveaus van ontstekingsmediatoren geassocieerd zijn met een lager risico op darmkanker. Dit duidt op het profylactische potentieel van het gebruik van ontstekingsremmende geneesmiddelen bij mensen met gediagnosticeerde chronische ontsteking in de darm.
De rol van precalcitonine (PCT) als marker van ontsteking
Procalcitonine (PCT) is een peptidevoorloper van het hormoon calcitonine, dat betrokken is bij het handhaven van de calciumbalans in het lichaam. Het niveau van PCT in het bloed van gezonde mensen ligt onder de detectielimiet bij veelgebruikte laboratoriumtests.
Procalcitonine-niveaus stijgen als reactie op een pro-inflammatoire stimulus. De sterkste impuls die de toename van de concentratie van deze stof in het lichaam veroorzaakt, is een bacteriële infectie. Om deze reden wordt PCT geclassificeerd als een acute fase-eiwit.
Vanwege de snelle toename van de concentratie van deze marker tijdens een bacteriële infectie, wordt het testen van het niveau gebruikt om dit type infectie op te sporen. Deze test kan u ook helpen beslissen of u een antibioticum wilt gaan gebruiken.
PCT is een marker die effectief onderscheid maakt tussen virale en bacteriële infecties. Dit komt door het feit dat de afgifte van deze stof in het bloed wordt verzwakt door IFN-γ, dat vrijkomt als reactie op contact met het virus. Als gevolg hiervan is de concentratie van procalcitonine tijdens virale infectie laag.
De bloed-PCT-test is een test waarmee u snel sepsis bij een patiënt kunt detecteren. Dit zorgt voor een snelle en effectieve methode van levensreddende therapie. Daaropvolgende controle van de procalcitoninespiegel van de patiënt is een goede methode om te beoordelen of het toegediende antibioticum werkt. Een daling van de PCT-concentratie met 30-50% per dag duidt op een verbetering van de toestand van de patiënt.
PCT-niveautests worden gebruikt om:
- diagnose van bacteriële infectie,
- sepsis detecteren en de onmiddellijke behandeling starten,
- beoordeling van de ernst van sepsis, systemische ontstekingsreactie, shock en orgaanfalen,
- een geïndividualiseerde beslissing nemen over antibioticabehandeling,
- een beslissing nemen om de antibioticatherapie te beëindigen
Het voordeel van het uitvoeren van PCT-tests is de rationalisatie van de behandeling, waardoor de kosten kunnen worden geminimaliseerd. Dit is vooral belangrijk op intensive care-afdelingen.
Verschillen tussen PCT- en CRP-concentratietests
CRP is een routinetest. Het is erg gevoelig, maar de specificiteit is laag. Een resultaat kan in dit geval wijzen op meerdere ziekten.
In vergelijking met andere inflammatoire markers heeft PCT een extreem snelle reactietijd. Dit is vooral belangrijk bij het beoordelen van de toestand van de patiënt in kritieke gevallen. We hebben het voornamelijk over sepsis.
Aanbevolen artikel:
Tumormarkers (tumorindicatoren): soorten en resultaten van onderzoekLiteratuur:
- Aleksandra Charchut, Inflammatoire markers - POCT, biotechnologia.pl
- Abbas A, Lichtman A, Pillai S (2012). Fundamentele immunologische functies en aandoeningen van het immuunsysteem (4e ed.). Philadelphia, PA: Saunders / Elsevier. Blz.40.
- Thompson D, Pepys MB, Wood SP (februari 1999). ‘De fysiologische structuur van menselijk C-reactief proteïne en zijn complex met fosfocholine’. Structuur. 7 (2): 169-77, online toegang
- Violetta Dymicka-Piekarska, Alicja Wasiluk, Procalcitonin (PCT), een moderne indicator van infectie en ontsteking, vooruitgang in hygiëne in experimentele geneeskunde, onlinetoegang
- Monika Byrska, CRP-studie - hoe onderscheid je bacteriële van virale infecties? Interpretatie van het CRP-testresultaat, apteline.pl
Lees meer artikelen van deze auteur
