In de afgelopen 10 jaar zijn de uitgaven voor de behandeling van kanker in Polen verdrievoudigd, maar tegelijkertijd zijn de wachtrijen voor kankerklinieken toegenomen. Misschien is de oorzaak van de problemen bij de toegang tot behandeling niet het gebrek aan geld, maar de slechte organisatie van de gezondheidszorg ... De situatie wordt nog verergerd door de snelle toename van het aantal gevallen van kanker. Wat zijn onze kansen als patiënt bij kanker en wat kan deze verbeteren?
Oncologische behandeling bestaat niet altijd uit het kiezen van de beste methode voor de patiënt. De procedures van de ambtenaren bepalen welke oncologische behandeling wordt toegepast. Ondertussen wil iedereen die ziek wordt met een kwaadaardig neoplasma snel, effectief en op een manier die zijn leven zo min mogelijk verstoort, worden behandeld. Helaas komen de verwachtingen van patiënten niet overeen met die van behandelcentra. Het ziekenhuis houdt geen rekening met de effecten van therapie of de mate van patiënttevredenheid. Het financiële resultaat van de faciliteit is belangrijk. En zelfs als de ziekenhuisdirecteur een gematigd hart had, moet hij eerst geld tellen. Het ziekenhuis moet opereren volgens de regels die zijn opgesteld door de ambtenaren van het National Health Fund.
Oncologische behandeling: officiële absurditeiten
Door deze procedures te volgen, wordt de toegang tot diagnose en behandeling aanzienlijk verlengd. En in het geval van kanker werkt het verlengen van de tijd tussen het vermoeden van kanker, diagnose en start van de behandeling in uw nadeel. Dit komt omdat kanker een ziekte is waarbij de cellen van het lichaam snel dodelijke eigenschappen krijgen en de gastheer vernietigen. De kanker wordt groter en agressiever.
Een behandeling die voor de patiënt handig is, komt op geen enkele manier overeen met het factureringssysteem dat in Polen van kracht is. Als een patiënt die in het ziekenhuis ligt of naar de polikliniek komt, tijdens één bezoek meerdere noodzakelijke onderzoeken of behandelingen (medische ingrepen) uitvoert, vergoedt het fonds slechts één daarvan. Het is in feite een verborgen vorm van het beperken van de toegang tot medische diensten en de reden voor het ontstaan van steeds langere rijen. Elk bezoek van een patiënt in een ziekenhuis of kliniek wordt door het National Health Fund als een aparte entiteit geregeld.
De procedure rond het behandeltraject kan ook niet vaker dan om de 2 weken worden afgehandeld. Onzin! Als de behandelcyclus de toediening van 6 chemotherapie vereist, moet het ziekenhuis de volledige behandelcyclus in rekening worden gebracht, omdat één toediening van chemotherapie niets doet. In de praktijk betaalt het NFZ voor de derde of vierde aanvraag, en niet voor de vorige en volgende aanvragen.
BelangrijkWaar kanker het vaakst toeslaat
Bij mannen zijn dit de longen, goed voor ongeveer 1/5 van de gevallen van kanker. Op de tweede plaats komt prostaatkanker (13%), gevolgd door dikkedarmkanker (12%) en blaaskanker (7%). De top tien omvat ook maag-, nier-, strottenhoofdkanker, leukemie en lymfoom.
Bij vrouwen overheerst borstkanker (1/5 van de incidentie van kanker), gevolgd door colorectale kanker (10%) en longkanker (9%). De volgende zijn kankers van het baarmoederlichaam (7%), eierstok (5%), baarmoederhals, nier, maag en schildklier.
De meeste gevallen (70% bij mannen en 60% bij vrouwen) doen zich voor na de leeftijd van 60 jaar. Het risico op kanker neemt toe met de leeftijd en bereikt een hoogtepunt in het achtste levensdecennium.
(gegevens van de National Cancer Registry)
Lees ook: Rechten van patiënten op kankerbehandeling. Interview met de president van de Poolse Coalitie van Patiënten ... Wachtrij- en oncologiepakket - gemakkelijkere toegang tot behandeling? Kanker doorbreken - de rol van de psyche bij kankertherapie Absurditeiten van de zorg: vergoeding voor het budget of de patiënt?Ziekenhuisbehandeling, hoewel de duurste, loont voor iemand
Het huidige factureringssysteem begunstigt de behandeling van kanker in het ziekenhuis, ondanks het feit dat het veel duurder is dan poliklinische behandelingen en er niet altijd een ziekenhuisopname nodig is. En omdat veel medische ingrepen te laag geprijsd zijn, zoeken ziekenhuizen naar manieren om de behandeling niet mis te lopen. Als de patiënt ligt, verdient het ziekenhuis geld. Daarom kan het percentage onnodige ziekenhuisopnames in Polen zelfs oplopen tot 25%.
Het gaat niet om het elimineren van alle kankerbedden, want er zijn zieke mensen die ze nodig hebben. Velen kunnen echter goed worden behandeld op poliklinische basis. Polen bevindt zich momenteel in een situatie waarin andere Europese landen zich vele jaren geleden bevonden, toen ziekenhuizen niet alleen patiënten behandelden, maar ook verschillende zorgfuncties vervulden. In ontwikkelde landen wordt echter erkend dat het mogelijk is om goedkopere en even goede ambulante medische zorg te regelen.
Om medische hulp voor kankerpatiënten in Polen volgens vergelijkbare principes te laten functioneren, moet er veel worden veranderd, bijv. creëren kinderdagverblijven, betalen door het National Health Fund voor het verblijf van patiënten in goedkopere pensions dan ziekenhuizen, vergoeden reiskosten voor behandeling.
Moeilijke toegang tot diagnostische tests
In ons land is er sprake van de noodzaak van vroege diagnostiek, maar deze bestaat praktisch niet, omdat je maanden moet wachten op een afspraak met artsen van verschillende specialismen. Huisartsen moeten kunnen verwijzen voor preventieve screening voor de diagnose van kanker.
Ze krijgen de rol van een zweepjongen en beschuldigen hen van gebrek aan oncologische waakzaamheid. Men vergeet echter dat hun bevoegdheden zeer beperkt zijn. Ze kunnen u niet verwijzen voor een PSA of mammogram. Als meerdere miljoenen mannen willen doorverwijzen naar een uroloog, zal een of ander leven niet genoeg zijn om op een bezoek te wachten.
Vrouwen worden aangemoedigd om een screening te ondergaan en uitnodigingen worden naar huis gestuurd. Als er echter iets "mis" is, moeten ze vele weken wachten op verdere diagnostiek.
De Poolse Coalitie voor kankerpatiënten heeft berekend dat het in veel gevallen ongeveer zes maanden duurt voordat een van kanker verdachte patiënt wordt opgenomen. In sommige provincies duurt het zelfs nog langer. Dit komt omdat er in Polen geen zogenaamde het pad dat een persoon waarvan wordt vermoed dat hij kanker heeft, binnen een bepaald tijdsbestek moet afleggen. Dit probleem is al lang in de wereld opgelost.
Er zijn aanbevelingen ontwikkeld die bepalen dat zowel de diagnose als het starten van de behandeling een deadline moeten hebben. Individuele activiteiten mogen niet "langer dan" duren. 90 procent moet binnen dit kader vallen. ziek.
Te schaars filiaalnetwerk
Volgens deskundigen is het aantal centra dat zich bezighoudt met de behandeling van kanker onvoldoende (32 in heel Polen), wat zich vertaalt in de kwaliteit van de dienstverlening, lange wachtrijen op de start van de behandeling en vertraagde diagnostiek.
Momenteel gebeurt het dat een bezoek aan een dokter 20 minuten duurt, en een reis naar hem - enkele uren. Het grootste aantal vestigingen (8) bevindt zich in het woiwodschap Mazowieckie, 5 in de woiwodschappen Pomorskie, Łódzkie en Śląskie 3 elk, Lubelskie, Podkarpackie en Małopolskie elk 2. In de andere is er maar één oncologiecentrum.
(gegevens van de Poolse Oncologie Unie)
Wetenschappers overtuigen, maar ambtenaren kennen die van hen
We introduceren moderne therapieën veel later dan in andere Europese landen. Onderzoek naar kankermedicijnen is aan de gang. Er verschijnen niet alleen nieuwe medicijnen, maar ook nieuwe toepassingen voor bekende medicijnen worden gevonden. Een goed voorbeeld is herceptin, dat tot voor kort alleen werd gebruikt bij borstkanker, en tegenwoordig ook kan worden gegeven aan mensen met maagkanker.
Nieuwe therapeutische indicaties worden met tegenzin en met lange vertraging geïntroduceerd. Het National Health Fund legt verantwoording af over de activiteiten, niet over de effectiviteit van de behandeling. Het gaat er niet om dat iemand beter wordt, het gaat om bezuinigen. Maar er is nog een ander probleem. Het aandringen van het National Health Fund op de oude dossiers van therapeutische programma's plaatst artsen op een moreel kruispunt. Ze weten dat ze de zieke anders moeten behandelen, maar dat kunnen ze niet omdat het ziekenhuis ervoor niet wordt betaald. De koppigheid van de ambtenaren is hier bewonderenswaardig, maar het is jammer dat het tegen zieke mensen werkt. Het argument van kennis en medische vooruitgang bij het National Health Fund werkt niet.
Er zullen steeds meer zieke mensen zijn
De Wereldgezondheidsorganisatie waarschuwt dat in 2025 het aantal gevallen van kanker zal toenemen van 14 miljoen tot 19 miljoen per jaar, in 2030 - tot 22 miljoen en in 2035 - tot 24 miljoen. Prognoses in het World Cancer Report 2014 van het International Agency for Research on Cancer (IARC) geven aan dat een van de oorzaken van de stijgende incidentie de vergrijzing van de bevolking is. Roken, overmatige suikerconsumptie en obesitas worden hieronder vermeld. Maar over een paar jaar zal obesitas vaker kanker veroorzaken dan roken.
De betere verliezen in de race om een behandelingscontract
Openbare en particuliere ziekenhuizen, waaronder oncologische ziekenhuizen, opereren naast elkaar op de zorgmarkt. Alle economische entiteiten hebben bij wet gelijke toegang tot overheidsgeld dat bedoeld is voor de behandeling van betalende burgers. Er zijn veel particuliere entiteiten op de markt die contracten sluiten met het National Health Fund. Er is geen reden waarom oncologie een uitzondering zou moeten zijn. Zeker als lokale overheden problemen hebben met het bouwen van nieuwe centra.Daarom, als iemand besluit zijn eigen middelen voor dit doel in te zetten, moeten ze gelijke rechten hebben. Maar zo werkt het niet. Particuliere instellingen hebben tegenwoordig problemen met overleven, omdat het systeem van toewijzing van middelen voor hen ongunstig is, ondanks het feit dat ze diensten op hoog niveau verlenen. Helaas houdt de betaler bij het toekennen van contracten geen rekening met de voordelen voor patiënten en de resultaten van de behandeling.
De oncologische zorg in Polen is versnipperd en op een heel ander niveau.
Er zijn oncologische kolossen waarbij de patiënt en zijn problemen slechts een fragment zijn van ziekenhuisstatistieken. Er zijn kleine privéklinieken die uitgebreide diensten verlenen. Ook de academische klinieken, die niet alleen zieken behandelen, maar ook medisch personeel opleiden, schieten tekort.
Preventie en een blik in de toekomst
De strijd tegen kanker gaat veel verder dan de oncologie zelf. Oncologie is slechts een onderdeel van de geneeskunde. Om kanker te overwinnen, is het nodig om agenda's te betrekken die van invloed zijn op onderwijs en werkgelegenheid. We horen nog steeds over de schadelijke effecten van het roken van tabak, maar Polen is een van de grootste sigarettenproducenten en Poolse boeren ontvangen, net als boeren in de hele EU, subsidies om tabak te verbouwen. Er is sprake van een gezonde levensstijl en ongegronde vrijstellingen van gymnastieklessen worden getolereerd. Het eten van gezond voedsel wordt aangemoedigd, maar er is geen fiscaal beleid dat gunstig is voor producenten. Als economische belangen in strijd zijn met het bevorderen van een gezonde levensstijl en met kankerpreventie, zal er niets verbeteren. En nog erger, omdat het aantal gevallen van kwaadaardige gezwellen voortdurend toeneemt. Vorig jaar waren dat er 160 duizend. nieuwe gevallen. De meest voorkomende waren longkanker (24.000) en borstkanker (18.000). Prognoses laten zien dat artsen de komende jaren te maken krijgen met het groeiende aantal patiënten met borstkanker, darmkanker en prostaatkanker, want bij deze kankers neemt het aantal patiënten snel toe. Behandelingsopties nemen voortdurend toe. Zal het huidige systeem het verdragen? Zeker niet. De Poolse oncologie werkt niet op de lange termijn en kanker is een chronische ziekte, want zelfs in extreme situaties duurt de behandeling vele maanden.
BelangrijkNiet alleen genen
Genen zijn slechts verantwoordelijk voor 10 procent. gevallen van ziekte. Genetische aandoeningen leiden tot de ontwikkeling van kanker, maar kunnen worden veroorzaakt door omgevingsfactoren, leefstijlfactoren, met name roken, alcoholmisbruik en te veel eten. Ondertussen vermindert een grotere consumptie van groenten en fruit en meer lichaamsbeweging het risico op kanker met maar liefst 1/3. Het beschermende effect is ook het verminderen van het aantal infecties (voornamelijk door de popularisering van vaccinaties), gewichtsbeheersing, matig zonnen en het elimineren van luchtvervuiling.
maandelijkse "Zdrowie"
---badanie-wydolnoci-y-i-ttnic.jpg)
