Neurochirurgie is een tak van de geneeskunde die zich bezighoudt met de diagnose en behandeling van ziekten die verband houden met het slecht functioneren van het zenuwstelsel. Patiënten die klagen over b.v. voor hoofdpijn en duizeligheid, gevoelloosheid of tintelingen in ledematen, met discopathieën van de wervelkolom en degenen die vaak last hebben van syncope of andere neurologische aandoeningen.
Inhoudsopgave
- Met welke ziekten heeft de neurochirurg te maken?
- Welke tests doet een neurochirurg?
- Neurochirurgie: behandelingsmethoden
Een neurochirurg (een arts die gespecialiseerd is in neurochirurgie) behandelt meestal patiënten bij wie het gebruik van medicijnen niet de verwachte resultaten heeft opgeleverd en waarbij een chirurgische ingreep moet worden overwogen.
Wat is het werk van een neurochirurg? Simpel gezegd, het is de diagnose van ziekten van het zenuwstelsel, verwijzing naar noodzakelijke onderzoeken (computertomografie, magnetische resonantiebeeldvorming), het uitvoeren van minimaal invasieve procedures en, indien nodig, in aanmerking komen voor chirurgie in ziekenhuisomstandigheden en zorg zowel voor als na de operatie.
Met welke ziekten heeft de neurochirurg te maken?
De neurochirurg behandelt een zeer breed scala aan ziekten, met uitzondering van de ziekten die onder de verantwoordelijkheid van een vaatchirurg vallen (atherosclerose, longembolie, arteriële obstructie, enz.) Of een hartchirurg. De belangrijkste ziekten die binnen de competentie van de neurochirurg vallen, zijn:
- cervicale en lumbale discopathie en ziekten in het thoracale-lumbale gedeelte, bijv. diafyse-angiomen
- acute en chronische rugpijn en verwondingen (bijv. ruggenmergletsel)
- tumoren van de hersenen en wervelkolom
- tumoren, bijv. cerebraal, intracraniaal
- vaatziekten van de hersenen
- hydrocephalus
- schade aan perifere zenuwen
- intracraniële bloedingen
- cerebrospinale hernia's, hemangiomen
- intracraniële hypertensie
Welke tests doet een neurochirurg?
Patiënten die zich het vaakst melden bij een neurochirurg, klagen over duizeligheid en hoofdpijn (dof, beangstigend, stekend), gevoelloosheid en tintelingen in de ledematen en met spinale discopathieën.
Een andere groep zijn degenen die frequente syncope of bewustzijnsverlies ervaren, of andere symptomen van neurologische afwijkingen hebben.
Problemen met betrekking tot concentratie en geheugen, parese, visuele of gehoorstoornissen zijn ook vaak gerapporteerde problemen. Soms zijn de symptomen zo aspecifiek dat de patiënt eerst naar de huisarts gaat, van daaruit wordt hij doorverwezen naar een neuroloog of orthopeed, en pas als de behandeling niet effectief is of de symptomen van de ziekte verergeren, wordt hij doorverwezen naar een neurochirurg.
Alle tests die tot nu toe zijn uitgevoerd, moeten naar het eerste bezoek worden gebracht, waardoor de neurochirurg niet alleen een gedetailleerd interview met de patiënt kan voeren, maar ook een eerste diagnose kan stellen of aanvullende tests kan bestellen.
De meest uitgevoerde zijn:
- Röntgenfoto
- computertomografie
- magnetische resonantie beeldvorming
- echografisch onderzoek.
Meer gedetailleerd is positronemissietomografie, waarmee het metabolisme van laesies op cellulair niveau kan worden geanalyseerd. Hiermee kunt u de ziekte in een vroeg stadium van ontwikkeling opsporen.
De neurochirurg kan ook magneto-encefalografie aanbevelen, een onderzoek dat wordt uitgevoerd om de elektrische activiteit van de hersenen te visualiseren door het magnetische veld op te nemen dat door de hersenen wordt geproduceerd.
De arts kan ook laboratoriumtests bestellen, waaronder
- bloed Test
- urine test
- biochemisch onderzoek
- onderzoek van de cerebrospinale vloeistof
- endocriene onderzoek
Neurochirurgie: behandelingsmethoden
Na de diagnose kan de neurochirurg besluiten om minimaal invasieve behandelingen toe te passen of, indien nodig, de patiënt door te verwijzen voor een operatie.
Minimaal invasieve methoden zijn bijvoorbeeld:
- endoscopische verwijdering van een hernia
- percutane laser decompressie van de tussenwervelschijf
- microdiscectomie van de cervicale of lumbale wervelkolom
- dynamische stabilisatie met een flexibel implantaat
- vertebroplastiek, d.w.z. percutane cementering van het ruggengraatlichaam.
Bij ernstigere ziekten besluit de arts de patiënt echter door te verwijzen voor een operatie in het ziekenhuis. De neurochirurg opereert onder meer:
- tumoren van de hersenen of het wervelkanaal
- intracraniële hematomen
- hydrocephalus
- fracturen van de schedelbeenderen
- traumatisch letsel van de schedelomhulling
- hersenaneurysma's
- cervicale of lumbale schijf van de wervelkolom (als het niet mogelijk is om de procedure uit te voeren met een minimaal invasieve methode)
- perifere zenuwen na trauma, kanker of druk
