Hersenhypoxie kan het gevolg zijn van stoornissen in de luchtwegen, de bloedsomloop of het zenuwstelsel. Deze drie systemen zijn zo nauw met elkaar verwant in hun functies dat het ophouden of zelfs een kortetermijnprobleem van een van hen ervoor zorgt dat de andere twee in korte tijd ophouden of storen. Hersenhypoxie is een levensbedreigende aandoening en vereist daarom onmiddellijke aandacht. Wat kunnen de oorzaken zijn van cerebrale hypoxie? Hoe verloopt de behandeling?
Hersenhypoxie is het gevolg van het feit dat de hersenen niet genoeg zuurstof krijgen om goed te functioneren. De hersenen hebben ongeveer 3,3 ml zuurstofrijk bloed nodig voor 100 g hersenweefsel. Aanvankelijk reageert het lichaam op het verlaagde zuurstofniveau in het bloed (hypoxemie) door de cerebrale stroom te vergroten. Als de verhoogde bloedstroom voldoende is om het zuurstoftekort in de hersenen aan te vullen, zijn er geen storende symptomen. Als de bloedstroom echter niet kan worden verhoogd of de toename van de bloedstroom het hypoxieprobleem niet oplost, ontstaan symptomen van zuurstoftekort in de hersenen (hypoxie).
Een echt korte onderbreking in de zuurstoftoevoer is voldoende om de hersenen ernstig te beschadigen en zelfs te sterven. De cortex van de hersenen is bijzonder gevoelig voor zuurstofgebrek. Zijn tekort onder normale temperatuuromstandigheden veroorzaakt de dood van de hersenschors na slechts 3-4 minuten. De vernietiging van de hersenschors, die verantwoordelijk is voor het menselijk bewustzijn, leidt tot permanent, onomkeerbaar verlies, zelfs andere delen van de hersenen die resistent zijn tegen hypoxie zijn gered. De tolerantietijd van de hele hersenen voor hypoxie is niet lang, bijvoorbeeld het merg, waarin zich b.v. centra voor ademhalingscontrole sterven na 20-30 minuten.
Hersenhypoxie is een levensbedreigende aandoening, omdat zelfs een korte stop van de bloedbeweging de cellen (neuronen) kan beschadigen. Daarom is onmiddellijke hulp in dit geval zo belangrijk. Onderzoek wijst uit dat het herstellen van de zuurstofafgifte in het bloed binnen de eerste 3-4 minuten hypoxie en schade aan het centrale zenuwstelsel kan voorkomen. Daarom, hoe later de patiënt professionele medische hulp krijgt, hoe groter de gevolgen van hypoxie zullen zijn.
Inhoudsopgave
- Hersenhypoxie - symptomen
- Hersenhypoxie - typen
- Hersenhypoxie - oorzaken
- Hersenhypoxie - behandeling
Hersenhypoxie - symptomen
Symptomen van cerebrale hypoxie kunnen plotseling optreden en in de loop van de tijd toenemen. In eerste instantie zijn dit:
- Hoofdpijn
- wazig zicht
- geheugenproblemen op korte termijn
- misselijkheid
- braken
Verdere hersenhypoxie leidt tot:
- cognitieve beperking
- verstoring van evenwicht en coördinatie
- sensorische stoornis
- cyanose
- versnelde hartslag (tachycardie)
Als de patiënt geen eerste hulp krijgt, gebeurt het volgende:
- flauwvallen
- verlies van bewustzijn
- toevallen
- coma
- en vervolgens tot hersendood
De plotselinge aard van de symptomen van cerebrale hypoxie duidt meestal op cardiovasculair falen - een plotselinge afname van de hoeveelheid bloed die naar de hersenen stroomt, bijvoorbeeld bij paroxismale atriale fibrillatie of een bloedstolsel dat leidt tot een ischemische beroerte.
Hersenhypoxie kan ook chronisch zijn en zich manifesteren als verslechterende problemen met concentratie, geheugen, associatie van feiten, aanhoudende slaperigheid en zelfs psychische stoornissen. Chronische hypoxie van de hersenen kan bijvoorbeeld optreden tijdens niet-gediagnosticeerde of slecht behandelde diabetes, wat leidt tot geleidelijke vernietiging van de bloedvaten.
Hersenhypoxie - typen
In medische terminologie zijn er verschillende soorten cerebrale hypoxie:
- ischemisch (totaal) of herseninfarct - treedt op wanneer de bloedstroom stopt door de hersenen of in een gebied dat wordt gevoed door één slagader. Het is ischemie die de oorzaak is van cerebrale hypoxie. Na ongeveer 2 minuten hartstilstand zakt de zuurstofconcentratie in de hersenweefsels tot nul. Gedurende deze tijd hopen schadelijke metabolieten zoals adenosine en melkzuur zich op en worden er een grote hoeveelheid vrije radicalen geproduceerd, die progressieve celvernietiging veroorzaken
- oligemisch (gedeeltelijk) - treedt op bij een gegeneraliseerde of regionale afname van de bloedstroom
- anoxisch - veroorzaakt door vermindering van zuurstofspanning in arterieel bloed
- hypoxemisch - veroorzaakt door de verminderde partiële zuurstofdruk in het arteriële bloed
- bloedarmoede - veroorzaakt door een tekort aan de zuurstofdrager - hemoglobine
- histotoxisch - als gevolg van het blokkeren van de enzymsystemen die betrokken zijn bij de energietransformatie van zenuwcellen
Hersenhypoxie - oorzaken
De meest voorkomende oorzaken van cerebrale hypoxie zijn:
- cardiovasculaire stilstand, incl. tijdens een myocardinfarct, ventrikelfibrillatie, plotselinge bloeding
- cardiovasculair falen: cardiomyopathie, ernstige myocarditis
- daling van de bloeddruk, bijv. veroorzaakt door hemorragische shock, anafylactische shock, septische shock, traumatische shock of pijn (bijv. brandwonden op grote delen van het lichaam)
- obstructie van de halsslagaders als gevolg van atherosclerose, trombose, embolie, aneurysma dissectie
- ernstige bloedarmoede (bloedarmoede)
- luchtwegaandoeningen: ernstige longontsteking (bijv. in de loop van COVID-19), ernstige astma-aanval, emfyseem, pleurale bloeding, pneumothorax, COPD, slaapapneusyndroom
Hersenhypoxie door diabetes
Diabetes kan leiden tot macroangiopathie, d.w.z. pathologische veranderingen in grote bloedvaten, wat kan resulteren in ischemische hartziekte, myocardinfarct, beroerte of atherosclerose van de onderste ledematen.
Perinatale hypoxie
Perinatale hypoxie is ademhalingsfalen bij een pasgeboren baby veroorzaakt door onvoldoende zuurstof voor, tijdens of na de bevalling. De oorzaken van perinatale hypoxie kunnen zijn: hypoxie van de baby vóór de bevalling, compressie van de navelstreng tijdens de bevalling, vroegtijdige of complexe bevalling en toediening van een anestheticum aan de zwangere vrouw. De effecten zijn op hun beurt hersenverlamming, epilepsie en verstandelijke beperking.
Hypoxische ischemische encefalopathie (ENN)
Hypoxisch-ischemische encefalopathie (ENN) is een van de ziekten van de neonatale periode, waarvan de gevolgen het gevolg zijn van schade aan het centrale zenuwstelsel. Het optreden van de ziekte wordt beïnvloed door vele factoren, zoals intra-uteriene infectie, cerebrale stroomstoornissen, onvolwassenheid van de foetus. De langetermijngevolgen van de ziekte bij een kind in ontwikkeling kunnen hersenverlamming, neurologische ontwikkelingsstoornissen, leermoeilijkheden, epilepsie, amblyopie en gehoorstoornissen omvatten.
Hersenhypoxie en koolmonoxidevergiftiging
Koolmonoxidevergiftiging of het inademen van rook (bijvoorbeeld tijdens een brand) drukt het ademhalingscentrum in de hersenstam, waardoor de ademhaling inefficiënt wordt.
Hersenhypoxie en degeneratie van de wervelkolom
De degeneratie van de wervelkolom kan leiden tot problemen met de bloedsomloop in de vertebrale slagader (die bloed naar de hersenen transporteert) en bijgevolg tot cerebrale hypoxie.
Hersenhypoxie en hoogteziekte
Hoogteziekte is een reeks symptomen die het gevolg zijn van het feit dat het lichaam zich niet aanpast aan een zeer grote hoogte (boven 2.500 m boven zeeniveau), waar door de verdunning van de atmosfeer het zuurstofgehalte in de lucht laag is. Een van de gevaarlijkste complicaties van alpiene ziekte is longoedeem, wat leidt tot hypoxie van de hersenen.
Hersenhypoxie en decompressieziekte
Decompressieziekte is een groep symptomen die een persoon treffen die wordt blootgesteld aan externe druk die te snel daalt. Als een duiker een grote hoeveelheid stikstof bevat als gevolg van een lange of diepe duik, kan een directe opstijging naar de oppervlakte stikstofbellen in de bloedbaan veroorzaken, die congestie en hypoxie kunnen veroorzaken.
Hersenhypoxie en onderkoeling
Hypothermie, d.w.z. het verlagen van de interne lichaamstemperatuur tot onder normaal, kan worden veroorzaakt door te lang in te koud water of in koude lucht te blijven. Het grootste gevaar zit in koud water, dat warmte veel beter geleidt en het lichaam 25 keer sneller afkoelt dan lucht. Verlenging van deze toestand veroorzaakt een daling van de lichaamstemperatuur en hypoxie in de hersenen.
Andere oorzaken van cerebrale hypoxie kunnen zijn:
- verdrinking
- verstikking
- vreemd lichaam zit vast in de luchtwegen
- amyotrofische laterale sclerose (ALS), die de ademhalingsspieren verlamt
- neurodegeneratieve ziekten
Hypoxie kan ook een complicatie zijn van algemene anesthesie of een overdosis drugs.
Hersenhypoxie - behandeling
Behandeling van cerebrale hypoxie vindt altijd plaats in een ziekenhuisomgeving en heeft ook tot doel het transport van zuurstof naar de hersenen te starten. Het gedetailleerde verloop van de therapie hangt af van de oorzaak van cerebrale hypoxie.
Bibliografie:
- Drobik L., Interne mechanismen van hersenbescherming tegen hypoxie, "Neuroskop" 1999, deel I, nr. 1.
Lees meer artikelen van deze auteur
