De bronchiën zijn een element van het ademhalingssysteem dat tot de onderste luchtwegen behoort. Vanwege hun structuur worden ze ook wel "bronchiale boom" genoemd. Het is hun taak om de lucht in de longen te laten komen en ook om de stof bij uitademing te verdrijven. Hoe worden bronchiën gebouwd? Lees meer over de meest voorkomende bronchiale aandoeningen.
Bronchi (lat. bronchiën; Nee. bronchus) is een orgaan van het ademhalingssysteem, dat lijkt op een vertakte boom. De belangrijkste functie van de bronchiën is om lucht van en naar de longen te laten stromen. De goede werking van de bronchiën is noodzakelijk voor gasuitwisseling in de longen. De meest voorkomende bronchiale aandoeningen hebben een besmettelijke achtergrond, maar er kunnen ook neoplastische, genetische en ontstekingsziekten ontstaan in de bronchiën. Ontdek hoe de bronchiën zijn gebouwd, hoe de bronchiën werken, welke tests de diagnose van de bronchiën mogelijk maken en wat de meest voorkomende bronchiale aandoeningen zijn.
Inhoudsopgave
- Bronchi - structuur
- Bronchi - functies
- Bronchi - ziekten
- Bronchiaal onderzoek
Bronchi - structuur
De bronchiën behoren tot het ademhalingssysteem, of beter gezegd - ze maken deel uit van de onderste luchtwegen. De bronchiën beginnen waar de luchtpijp zich in twee delen splitst: de rechter- en linkerbronchus. De bronchiën splitsen zich dan in een volledig buisvormig orgaan dat we de bronchiale boom noemen.
De bronchiale boom heeft maar liefst 16 zogenaamde generaties van verdelingen, d.w.z. plaatsen van opeenvolgende takken. De twee belangrijkste bronchiën zijn verdeeld in de lobaire bronchiën, die naar de overeenkomstige lobben van de longen leiden.
De lobaire bronchiën vertakken zich in gesegmenteerde bronchiën en deze in nog dunnere subsegmentale bronchiën. De eindtakken van de bronchiale boom gaan op hun beurt naar de kleinste elementen van de luchtwegen:
- bronchiolen
- en dan de longblaasjes
Er kan dus worden gezegd dat de bronchiën lucht van de luchtpijp naar de longen laten stromen tijdens het inademen, en van de longen naar de luchtpijp tijdens het uitademen.
- Is de bronchiale boom perfect symmetrisch?
Het lijkt misschien zo, maar het is een verkeerde indruk. De menselijke borst is niet symmetrisch. Aan de linkerkant wordt een groot deel van de ruimte ingenomen door de hartspier, met als gevolg dat er slechts twee lobben in de linkerlong en drie in de rechterlong zijn. Om deze reden hebben we twee lobaire bronchiën aan de linkerkant en drie aan de rechterkant.
De belangrijkste bronchiën verschillen ook van elkaar. De linker hoofdbronchus is langer, dunner en loopt meer horizontaal. Aan de andere kant lijkt de rechter hoofdbronchus op een verlenging van de luchtpijp - hij loopt meer verticaal, is korter en dikker.In tegenstelling tot wat lijkt, is deze asymmetrie van groot klinisch belang - in het geval van aspiratie van een vreemd lichaam (aspiratie), wordt deze in de meeste gevallen in de rechter bronchus aangetroffen.
Bronchi - functies
De belangrijkste functie van de bronchiën is natuurlijk om lucht te transporteren. Dit betekent echter niet dat de rol van de bronchiën in het ademhalingsproces alleen passief is. De werking van de bronchiën komt goed tot uiting in hun microscopische structuur. Door onder een microscoop naar een bronchiaal fragment te kijken, kunnen we verschillende soorten weefsel vinden.
Het bronchiale skelet is gemaakt van hard, maar tegelijkertijd flexibel kraakbeenweefsel.
Het kraakbeen van de bronchiën is van binnenuit bedekt met twee vliezen: gespierd en slijmvlies.
De spierlaag is verantwoordelijk voor het vernauwen van de bronchiën. Deze functie is vooral handig bij de hoestreflex, wat een beschermende reflex is.
Contact van de bronchiale wand met een vreemde stof veroorzaakt een reflex die leidt tot een plotselinge samentrekking van de bronchiale spieren. In combinatie met het stimuleren van de ademhalingsspieren ontstaat er een hoest waardoor de luchtwegen snel worden opgeruimd. Helaas kan de bronchiale spier ook een bron van ziekteproblemen zijn - zijn overmatige reactiviteit is de oorzaak van kortademigheid bij bronchiale astma.
Het bronchiale slijmvlies is uitgerust met componenten waarmee het gespecialiseerde functies kan uitvoeren. Een daarvan is een speciaal type epitheel - het ciliaire epitheel, ook wel het snapepitheel genoemd. De cellen van dit epitheel hebben fijne trilharen die de ingeademde lucht kunnen reinigen. De ingeademde verontreinigingen worden opgevangen op het oppervlak van de trilharen, die op een gecoördineerde manier kunnen bewegen. Deze beweging brengt de verontreinigende stoffen terug naar de bovenste luchtwegen.
Het slijm dat door de bronchiale klieren wordt geproduceerd, heeft een vergelijkbare functie. Naast het hydrateren van de luchtwegen, zorgt de aanwezigheid van slijm ervoor dat vreemde stoffen en micro-organismen erin worden gesuspendeerd. In combinatie met de beweging van de trilharen en de hoestreflex kan het besmette slijm naar buiten worden afgevoerd.
Bronchi - ziekten
Ziekten van de bronchiën, vooral infectieziekten, komen relatief vaak voor. De bronchiën kunnen ook worden aangetast door genetische, kankerachtige en ontstekingsziekten - de laatste is een veelvoorkomend gevolg van roken.
Bij de diagnose van bronchiale aandoeningen worden verschillende soorten onderzoek gebruikt. Traditionele diagnostiek begint met een thoraxfoto, maar een betere visualisatie van de bronchiën is mogelijk bij computertomografie. Wanneer standaard beeldvormende tests niet voldoende zijn, kan het nodig zijn om bronchoscopie uit te voeren - een onderzoek waarbij met een speciale camera in de bronchus wordt gekeken.
-
bronchitis
Bronchitis is een veel voorkomende aandoening, vooral tijdens perioden van verhoogde incidentie van infecties. De meest voorkomende oorzaak van bronchitis is een virale infectie die zich verspreidt door de continuïteit van de bovenste luchtwegen. Symptomen van bronchitis zijn onder meer hoesten, koorts, zwakte en kortademigheid. Bronchitis wordt zelden veroorzaakt door bacteriën, dus het mag niet routinematig met antibiotica worden behandeld. In de meeste gevallen is de ziekte zelflimiterend. Patiënten wordt geadviseerd om te rusten, antipyretische geneesmiddelen te gebruiken en symptomatische behandeling van hoest.
-
bronchiale astma
Astma is een ontstekingsziekte die vaak (maar niet altijd) in verband wordt gebracht met een allergie. De essentie van bronchiale astma is de overreactiviteit van de bronchiale wand, waardoor bronchiale spiercontractie en een gevoel van kortademigheid ontstaat. Astma vordert doorgaans met perioden van afwisselend verslechterende en verlichtende symptomen. Bij de behandeling van bronchiale astma worden doorgaans twee soorten inhalatiegeneesmiddelen gebruikt: ontstekingsremmende glucocorticosteroïden en de zogenaamde bèta-mimetica die de bronchiën verwijden.
-
bronchiale tumoren
In het dagelijks leven komen we de naam "longkanker" vaak tegen. Het is echter de moeite waard om te beseffen dat in veel gevallen het beginpunt van deze kanker de bronchiën is. Plaveiselcelcarcinoom is een vorm van kanker die vooral voorkomt bij grote bronchiën. De belangrijkste factor bij het ontwikkelen van bronchiale kanker is het chronisch roken van sigaretten. De meest voorkomende symptomen van bronchiale kanker zijn hoesten, hemoptoë, kortademigheid en zwakte. Bronchiale neoplasmata in een laag stadium geven de beste kans op herstel - dan is er een mogelijkheid van volledige chirurgische verwijdering. Veel slechtere prognose betreft uitgezaaide bronchiale kanker, vooral als er uitzaaiingen zijn naar andere organen.
-
bronchiëctasie
Bronchiëctasie is een aandoening waarbij de bronchiëctasie te veel verwijdt. De bronchiën zien er in plaats van smalle buisjes uit als opgeblazen ballonnen. De abnormale structuur van de bronchiën maakt het moeilijk om gas uit te wisselen en de luchtwegen vrij te maken. Het belangrijkste probleem van bronchiëctasiepatiënten zijn terugkerende infecties, chronische hoest en massale bronchiale afscheidingen. Bronchiëctasie kan verschillende oorzaken hebben - zowel aangeboren als verworven. Helaas kunnen opgezwollen en beschadigde bronchiën niet causaal worden behandeld. Er zijn echter verschillende symptomatische behandelingsmethoden, zoals infectiepreventie, fysiotherapie om de afvoer van secreties te verbeteren, of - in de meest ernstige gevallen - ademhalingsondersteuning met externe apparaten.
-
taaislijmziekte
Taaislijmziekte is een genetische aandoening waarbij sprake is van een abnormale werking van de exocriene klieren - de door hen geproduceerde afscheidingen hebben een verstoorde samenstelling en zijn te dik. Een van de effecten van cystische fibrose is de aanwezigheid van verdikt, moeilijk te verwijderen slijm in de luchtwegen. De afscheiding in de bronchiën wordt de omgeving voor de ontwikkeling van micro-organismen, wat leidt tot frequente infecties. Cystic fibrosis leidt na verloop van tijd tot de ontwikkeling van ademhalingsfalen. Helaas verhindert de genetische achtergrond van deze ziekte - tot dusver - de oorzakelijke behandeling ervan. De therapie omvat ademhalingsoefeningen voor revalidatie, medicijnen die het slijm verdunnen en in sommige gevallen ook longtransplantatie.
-
bronchopulmonale dysplasie
Bronchopulmonale dysplasie is een ziekte die voornamelijk premature baby's treft. Kinderen die vóór de fysiologische zwangerschapsafbreking zijn geboren, hebben onvolgroeide longen en hebben daarom vaak ademhalingsondersteuning en zuurstoftherapie nodig. Door een dergelijke therapie kunnen ze overleven, maar helaas gaat het ook gepaard met langdurige gevolgen, die we bronchopulmonale dysplasie noemen. Een verstoring van de ontwikkeling van bronchiën en longen in de vroege stadia van het leven van een kind resulteert in hun abnormale structuur in de latere levensfasen. De bronchiën van patiënten met bronchopulmonale dysplasie ondergaan hermodellering, wat de juiste luchtstroom belemmert. Terugkerende infecties zijn ook een groot probleem. De effecten van dysplasie zijn chronisch en de ziekte kan gedurende een lange periode leiden tot progressief ademhalingsfalen.
-
COPD
Hoewel COPD een chronische obstructieve longziekte is, treft het ook de bronchiën. Het leidt tot hun vernauwing, wat de ademhaling aanzienlijk verslechtert. Het is noodzakelijk om een behandeling te nemen die de ontwikkeling ervan vertraagt en de symptomen vermindert.
Bronchiaal onderzoek
De volgende tests kunnen door specialisten worden besteld om te controleren of de bronchiën goed werken en dat geen van de eerder besproken ziekten aanwezig is.
- Lichamelijk onderzoek - auscultatie
Dit is een van de eerste tests die een arts op kantoor kan doen bij een persoon met symptomen van luchtwegaandoeningen. Dankzij het kunt u geruis, piepende ademhaling, gekraak, geratel en andere afwijkingen detecteren. Uw arts kan verdere tests bestellen om een diagnose te stellen.
- Röntgenonderzoek van de borst
Dit type radiologisch onderzoek is ook een van de fundamentele diagnostische tests voor bronchiale aandoeningen en andere aandoeningen van de luchtwegen. Het is mogelijk om op een niet-invasieve manier te controleren of er afwijkingen zijn, maar er moet aan worden herinnerd dat dit geen erg nauwkeurig onderzoek is en dat meestal verdere diagnostiek nodig is.
- Computertomografie van de borst
Het is een nauwkeurig onderzoek dat wordt uitgevoerd in het geval van vermoedelijke bronchiale aandoeningen en hun verwondingen. Een specialist kan HRCT-tomografie (hoge resolutie) bestellen, in het longembolie-algoritme of met toediening van een contrastmiddel. In speciale gevallen wordt ook magnetische resonantiebeeldvorming uitgevoerd, waardoor een nauwkeurige beoordeling van de toestand van de structuren van het ademhalingssysteem mogelijk is.
- Spirometrie
Dankzij spirometrie kan de goede werking van de luchtwegen en longen worden beoordeeld. U kunt onder andere controleer de ventilatie, de reactie van de luchtwegen op externe factoren en het debiet door de luchtwegen. Het onderzoek kan ook de vorm aannemen van inspanningstesten. Bovendien kan het worden uitgevoerd met een uitdaging met histamine of methacholine.
- Bronchoscopie
Dit wordt een tracheale en bronchoscopie genoemd. In de regel is het een aanvulling op een thoraxfoto. Het maakt niet alleen de beoordeling van deze elementen van het ademhalingssysteem mogelijk, maar ook het verzamelen van monsters voor histopathologisch onderzoek, verwijdering van secreties, pus en vreemde lichamen, evenals directe toediening van geneesmiddelen.
- Plethysmografie
De test beoordeelt de longfunctie, in dit geval de totale hoeveelheid lucht in de longen. Hiermee kunt u ook de weerstand tegen lucht door de luchtwegen beoordelen, d.w.z. de mate van bronchiale vernauwing (obstructie).
Bibliografie:
- "Normale menselijke anatomie - de borst" A.Skawina, J.Gorczyca, J.Walocha, Jagiellonian University Publishing House 2013
- Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, uitgeverij MP
