Dementie met Lewy-lichaampjes is een ziekte die moeilijk te herkennen is. Het kan door sommigen verkeerd worden gediagnosticeerd als de ziekte van Alzheimer, Parkinson of andere neurodegeneratieve ziekte, en daarom niet goed worden behandeld. Wat zijn de oorzaken en symptomen van dementie met Lewy-lichaampjes? Wat is de behandeling? Hoe ze te onderscheiden van andere dementieziekten?
Inhoudsopgave
- Dementie met Lewy-lichaampjes - oorzaken
- Dementie met Lewy-lichaampjes - symptomen
- Dementie met Lewy-lichaampjes - diagnose
- Dementie met Lewy-lichaampjes - behandeling
Lewy-body-dementie (DLB) is een neurodegeneratieve ziekte, d.w.z. een ziekte waarbij pathologische veranderingen optreden in het centrale zenuwstelsel, resulterend in dementie (dementie).
Voor dementie met Lewy-lichaampjes zijn de meest kenmerkende mentale symptomen - visuele hallucinaties, wanen, depressie.
Dementie met Lewy-lichaampjes - oorzaken
- terugkerende, gedetailleerde en zeer plastische visuele hallucinaties (minder vaak auditieve of andere)
- wanen
- stemmingsstoornissen, depressie
- gedragsstoornissen in de REM-slaap
Een overgevoeligheidsreactie bij toediening van typische antipsychotica is ook kenmerkend. Na gebruik verergeren de symptomen van parkinsonisme.
Dementie met Lewy-lichaampjes is het resultaat van de opbouw van abnormale eiwitafzettingen in de hersenen, bekend als Lewy-lichaampjes. Ze beschadigen de hersencellen, wat ziektesymptomen veroorzaakt.
Lewy-lichaampjes zijn niet alleen kenmerkend voor de beschreven dementie. Ze worden ook gezien bij veel andere neurodegeneratieve ziekten, zoals de ziekte van Parkinson.
In DLB worden Lewy-lichaampjes echter gevonden in de neocortex en in het limbisch systeem, in plaats van in de hersenstam zoals bij de ziekte van Parkinson.
Dementie met Lewy-lichaampjes - symptomen
- dementie - in dit geval zijn dit cognitieve stoornissen van verschillende ernst - in het vroege stadium van de ziekte domineren concentratie-, uitvoerende en visueel-ruimtelijke stoornissen zonder verslechtering van het korte-termijngeheugen
- parkinsonsyndroom - in dit geval wordt het voornamelijk gekenmerkt door akinesie, d.w.z. immobiliteit, volledige gevoelloosheid, er is ook merkbare bewegingsvertraging en een gemaskeerd gezicht, uitdrukkingsloze, minder frequente rusttrillingen, kenmerkend voor de ziekte van Parkinson, belangrijker - parkinsonsyndroom treedt gelijktijdig op met dementie of iets later (met een tussenpoos van niet meer dan een jaar)
Dementie met Lewy-lichaampjes (DLB) en de ziekte van Alzheimer (AD)
Zowel de ziekte van Alzheimer als Lewy-body-dementie hebben vergelijkbare symptomen. Bij beide aandoeningen kunnen de symptomen subtiel beginnen en in de loop van de jaren toenemen. In beide gevallen zijn er concentratieproblemen, gevolgd door geheugenproblemen, vergezeld van visueel-ruimtelijke stoornissen, de patiënten zijn apathisch. Benadrukt moet worden dat de patiënt problemen heeft met zowel logisch als abstract denken, en ook met het oplossen van alledaagse problemen. Geheugenstoornissen bij DLB zijn echter milder en treden over het algemeen later op dan bij de ziekte van Alzheimer. Bij bewegingsstoornissen is het tegenovergestelde waar: bij DLB treden episodes van bewegingsstoornissen in een vroeger stadium op dan bij de ziekte van Alzheimer. Flauwvallen, vallen en verstoord bewustzijn komen ook vaker voor bij DLB dan bij AD. Er is ook tremor in DLB, dat, in tegenstelling tot de ziekte van Parkinson, symmetrisch is, wat een onderscheidend kenmerk kan zijn. Visuele hallucinaties zijn ook kenmerkend voor dementie met Lewy-lichaampjes. Ze verschijnen in maximaal 80 procent. ziek.
Dementie met Lewy-lichaampjes - diagnose
Symptomen en neuropsychologische onderzoeken (om cognitieve functies te beoordelen) spelen een belangrijke rol bij de diagnose van dementie met Lewy-body's.
Neuroimaging (bijv. Magnetische resonantie, computertomografie) en laboratoriumtests zijn aanvullende tests.
Een anatomopathologisch onderzoek (onderzoek van veranderingen in de structuur van weefsels en organen - in dit geval het hersenweefsel - veroorzaakt door de ziekte) maakt enige bevestiging van de diagnose mogelijk.
Dementie met Lewy-lichaampjes - behandeling
1) Medicamenteuze behandeling
De patiënt krijgt acetylcholinesteraseremmers, vergelijkbaar met de ziekte van Alzheimer. Er zijn 3 acetylcholinesteraseremmers beschikbaar:
- donepezilhydrochloride
- rivastigmine
- galantamine
Ze zijn echter niet altijd effectief en worden goed verdragen door patiënten, daarom wordt er naar andere medicijnen gezocht. De laatste tijd neemt de belangstelling voor het gebruik van memantine toe. Dit medicijn werkt iets anders dan acetylcholinesteraseremmers - het kan mentale en geheugenprocessen verbeteren en de patiënt in staat stellen om eenvoudigere dagelijkse activiteiten uit te voeren, zoals wassen of eten. Het brengt ook verbetering op het gebied van gedragsstoornissen in de REM-slaapfase.
Lees ook: Frontotemporale dementie: oorzaken, symptomen, behandeling De ziekte van Alzheimer - oorzaken, symptomen en behandeling Post-beroerte dementie (PSD): oorzaken. Risicofactoren voor het ontwikkelen van dementie na het dijbeen ...Dementie met Lewy-lichaampjes wordt door sommigen beschouwd als de tweede meest voorkomende oorzaak van dementie (na de ziekte van Alzheimer).
Bij de behandeling van het syndroom van Parkinson wordt levodopa (het basismedicijn bij de ziekte van Parkinson) gebruikt, maar vanwege de mogelijkheid van verergering van psychotische symptomen na toediening, worden de laagste effectieve doses van dit medicijn gebruikt.
De therapie omvat ook antipsychotica, maar daarna kunnen overgevoeligheidsreacties optreden, dus in dit geval moeten ze ook met voorzichtigheid worden gebruikt.
Bij de behandeling van depressieve symptomen bij patiënten met dementie met Lewy-lichaampjes, wordt aanbevolen om geneesmiddelen te gebruiken die behoren tot de groep van selectieve serotonineheropnameremmers en andere, zoals mirtazapine, venlafaxine. Deskundigen adviseren u om tricyclische antidepressiva te vermijden.
2) Niet-farmacologische behandeling
Cognitieve stimulatie, realiteitsoriëntatietherapie, geheugentraining, werken met de kalender, klok, fotoalbums, puzzels ordenen, kruiswoordraadsels oplossen, kunnen nuttig zijn.
Nuttig om te wetenDementie met Lewy-lichaampjes (DLB) en de ziekte van Parkinson
Lewy body-dementie en Parkinson-dementie maken onderscheid tussen zogenaamde één jaar criterium. Het betekent dat als de symptomen van Parkinson en dementie samen optreden in het eerste ziektejaar, Lewy-body-dementie kan worden vastgesteld. Als dementie na meer dan een jaar samengaat met parkinsonsymptomen, is de diagnose de ziekte van Parkinson.
Bibliografie:
- Sokół-Szawłowska M., Poleszczyk A., De moeilijke manier om dementie te diagnosticeren met Lewy-lichaampjes. Een casusrapport, "Psychiatria Polska" 2013, volume XLVII, nummer 1, onlinetoegang
Lees meer artikelen van deze auteur
