Sarcopenische obesitas - oorzaken en behandeling van obesitas bij senioren

Sarcopenische obesitas is een vorm van obesitas die bij ouderen voorkomt. Het wordt gekenmerkt door een toename van de hoeveelheid vetweefsel terwijl spiermassa verloren gaat. Wat zijn de oorzaken van sarcopenische obesitas en hoe wordt het behandeld?

Inhoudsopgave:

1. Sarcopenische obesitas - wat is het?
2. Sarcopenische obesitas - oorzaken
3. Sarcopenische obesitas - gevolgen
4. Sarcopenische obesitas - behandeling
5. Sarcopenische obesitas - dieet
6. Sarcopenische obesitas - oefeningen
7. Sarcopenische obesitas - medicijnen

Sarcopenische obesitas - wat is het?

Sarcopenische obesitas wordt meestal geassocieerd met leeftijdsgerelateerde veranderingen in de lichaamssamenstelling. Naarmate het lichaam ouder wordt, neemt de spiermassa geleidelijk af. Deze reactie treedt zelfs op bij zeer lichamelijk actieve mensen. Maar sommige senioren kunnen tegelijkertijd vetmassa krijgen. Onderzoek bevestigt de nauwe relatie tussen ouderdom, overgewicht en verlies van spiermassa. De ontwikkeling van een van deze factoren leidt tot het verschijnen of intensiveren van de andere, waardoor een "gesloten cirkel" -fenomeen ontstaat.

Lees ook: Ziekten bij ouderen. Waar hebben ouderen het vaakst last van? Overgewicht - oorzaken, behandeling en gevolgen Gezonde voeding voor 60-plussers geeft je energie

Sarcopenische obesitas wordt gediagnosticeerd bij mensen met:

• sarcopenie, d.w.z. lage skeletspiermassa, bepaald door middel van onderzoek en tests, en het daarmee gepaard gaande verlies van spierkracht en uithoudingsvermogen,
• toegenomen hoeveelheid vetweefsel - 28% en meer voor mannen en 40% en meer voor vrouwen.

Sarcopenische obesitas - oorzaken

1. Veranderingen in lichaamssamenstelling geassocieerd met veroudering
Met de leeftijd verandert het aandeel spier- en vetweefsel in het lichaam. Rond de leeftijd van 40 begint een gestaag progressief proces van verlies van spiermassa en kracht, en rond de leeftijd van 60-75 begint de hoeveelheid vet toe te nemen. Bij ouderen hoopt vetweefsel zich meestal op rond de interne organen en dringt het door in de spieren. Veranderingen in de lichaamssamenstelling kunnen echter gedurende lange perioden onopgemerkt blijven bij mensen met een relatief constant lichaamsgewicht.

2. Weinig of geen fysieke activiteit. De term "lage fysieke activiteit" omvat activiteiten die het energieverbruik van het lichaam niet verhogen, zoals slapen, zitten en liggen. Met weinig of geen activiteit neemt de spiermassa af en neemt het risico op verspilling van energie bij vetophoping toe. Er verschijnt weer een "vicieuze cirkel". Zwaarlijvige mensen zijn door overgewicht minder actief in het dagelijks leven en het is moeilijker voor hen om te oefenen, wat bijdraagt ​​aan de vermindering van kracht en aan atrofie, d.w.z. spierverspilling. Aan de andere kant, wanneer ze hun kracht verliezen, beginnen ze lichaamsbeweging te vermijden, wat op zijn beurt de ontwikkeling van obesitas bevordert.

3. Te veel lichaamsvet. Hoe meer vetweefsel (vooral visceraal en inwendig vet) zich in het lichaam ophoopt, hoe meer het de zogenaamde cytokines - stoffen die ontstekingsreacties veroorzaken. Ze hebben een directe impact op de werking van veel systemen, incl. veranderingen in de lichaamssamenstelling die kenmerkend zijn voor het verouderingsproces versnellen en chronische ontstekingen veroorzaken. Sommigen van hen (bijv. Interleukine-6 ​​- IL-6) versnellen de spierafbraak, wat leidt tot een afname van hun kracht en de ontwikkeling van sarcopenie.

4. Insulineresistentie. Een secundair effect van insulineresistentie zijn verhoogde insulinespiegels, die de afbraak van skeletspierweefsel versnellen. De atrofie van skeletspieren leidt op zijn beurt tot een toename van de insulineresistentie, wat op zijn beurt de ontwikkeling van obesitas bevordert.

Lees ook:
Insulineresistentie (insulinegevoeligheid) - Oorzaken, symptomen en behandeling

5. Hormonale veranderingen. Hoe meer lichaamsvet, hoe meer vrije vetzuren er in de bloedbaan komen die de aanmaak van groeihormoon (GH) en testosteron remmen. En hoe minder van deze hormonen, hoe lager de spierkracht en hoe minder effectief de spieren van zwaarlijvige mensen.

Lees ook:
Groeihormoon. Groeihormoonpreparaten

6. Onjuiste voeding. Ouderen weten of vergeten niet dat de behoefte aan calorieën van hun lichaam afneemt met de leeftijd. Ze zijn jarenlang gewend geraakt aan bepaalde voedingsmiddelen, de grootte en hoeveelheid van maaltijden en vinden het moeilijk om dieetbeperkingen in te voeren. De calorische waarde van de producten die ze dagelijks eten overtreft de behoeften van hun lichaam, wat leidt tot de ontwikkeling van overgewicht en obesitas. Het komt ook vaak voor dat ouderen, vooral vrouwen, de hoeveelheid eiwit die wordt geconsumeerd beperken. En als er niet genoeg eiwitten in de voeding zitten, gaat het spierverlies sneller.

Voedingsfactoren die sarcopenische obesitas bevorderen:

• overtollige enkelvoudige suikers en vetten in de voeding
• te weinig proteïne in de voeding
• een kleine hoeveelheid vezels door te weinig consumptie van rauwe groenten en fruit
• tekort aan vitamines en voedselingrediënten met ontstekingsremmende en antioxiderende eigenschappen, zoals vitamine D3, C, E, B6 en B12 en foliumzuur
• te veel eten
• verstoorde opname van sommige voedingsstoffen, vooral eiwitten, calcium, vitamine B12, B6, B12, foliumzuur en water
• veranderingen in het spijsverteringsstelsel die gepaard gaan met veroudering - van tandverlies, verminderde speekselafscheiding, maagsap en spijsverteringsenzymen, verstoringen in de perceptie van honger en verzadiging, en eindigend met een vertraagde darmmotiliteit, gewichtsverlies en verzwakking van de lever en pancreas.

Sarcopenische obesitas - gevolgen

Hoe beïnvloeden zwakke spieren en overtollig lichaamsvet de gezondheid en het leven van ouderen?

• motorische functies beperken - ze zorgen ervoor dat de patiënt zich terugtrekt uit veel dagelijkse activiteiten, maakt hem minder fit en onafhankelijk,
• het risico op vallen en fracturen verhogen, waardoor de mobiliteit van de patiënt nog meer wordt verminderd,
• de snelheid van het lopen verminderen en de stijl veranderen - de patiënt heeft ook problemen met het beklimmen en afdalen van trappen,
• de longefficiëntie verminderen,
• leiden tot metabool syndroom - inclusief glucose-intolerantie, diabetes, dyslipidemie en hoge bloeddruk, evenals beroerte, die ischemische hersenschade en cognitieve stoornissen veroorzaakt,
• een groter risico op hart- en vaatziekten opleveren.

Sarcopenische obesitas - behandeling

Het belangrijkste doel van de behandeling van sarcopenische obesitas is om af te vallen en de spierkracht te vergroten, en als gevolg daarvan de dagelijkse functionaliteit van de patiënt te verbeteren en zijn lichaam zo lang mogelijk in goede conditie te houden. Sarcopenische zwaarlijvigheidstherapie richt zich op de zogenaamde conservatieve behandeling, d.w.z. het veranderen van de voedingsregels en het verbeteren van fysieke activiteit. Bij sommige patiënten met sarcopenische obesitas wordt ook farmacotherapie geïntroduceerd.

Sarcopenische obesitas - dieet

Gewichtsvermindering bij ouderen mag niet "ten koste van alles" worden nagestreefd. De eerste noodzakelijke stap om het dieet aan te passen, is het beoordelen van de voedingsstatus van de patiënt. Dit kan met de praktische, openbaar beschikbare Mini Nutritional Assessment - MNA. Als een oudere persoon ondervoed is of het risico loopt op ondervoeding, is het belangrijkste doel van het nieuwe dieet om de voedingsstatus van het lichaam te verbeteren, niet om af te vallen.

Bij ouderen met sarcopenische obesitas wordt afslanktherapie gebruikt om het verlies van spiermassa te minimaliseren. Omdat ouderen vaak aan veel andere ziekten lijden en veel medicijnen slikken, moet de introductie van een nieuw dieet worden gecontroleerd door een arts en een diëtist.

Als een oudere persoon met sarcopenische obesitas geneesmiddelen gebruikt die gewichtstoename veroorzaken (bijv. Insuline, antidepressiva, steroïdhormonen), of geneesmiddelen waarvan het effect kan veranderen tijdens gewichtsverlies (bijv. Diuretica, pijnstillers), moet de behandelende arts overwegen om andere farmacologische oplossingen.

Dieet voor sarcopenische obesitas wordt voor elke patiënt individueel bepaald en bij de planning wordt rekening gehouden met parameters zoals het verstrekken van de hoeveelheid vitamines en mineralen die geschikt zijn voor de leeftijd en conditie van de patiënt, de caloriebehoefte, voorkeuren en eetgewoonten, de mate van mobiliteit van de patiënt en de vormen van fysieke activiteit die hij onderneemt, evenals begeleidende ziekten en farmacotherapieën. Het doel van het dieet is om binnen 6 maanden 5% -10% van het aanvankelijke lichaamsgewicht van de patiënt te verliezen, maar vooral op het gebied van vetweefsel, met het maximale behoud van spierweefsel. Een dergelijk effect kan worden verkregen door de dagelijkse calorie-inname van een zieke persoon met 500-700 kcal te verminderen.

Voedingsstoffen die nodig zijn in de voeding van een persoon met sarcopenische obesitas:

• koolhydraten - de basisbron van energie voor het lichaam; de beste bron van koolhydraten in de voeding van ouderen zijn volle granen, peulvruchten en fruit en groenten; een teveel aan enkelvoudige suikers (bijv. suiker, snoep, koekjes) heeft een negatieve invloed op de vorming van spiereiwitten,
• vezels - reguleert het werk van de darmen en reinigt ze van voedselresten, voorkomt constipatie; bronnen: groenten en fruit; ouderen kunnen ze in gemalen vorm eten, in de vorm van salades en salades, als puree en sappen; speciaal aanbevolen zijn: pompoen, courgette, pompoenen, tomaten, maar ook wortelgroenten, bijv.wortelen, selderij, peterselie, bieten,
• calcium - helpt lichaamsvet te verminderen, verbetert de spierfunctie; bron: gefermenteerde melkproducten, zoals kefir, yoghurt en magere kwark,
• eiwit - meer dan in het reductiedieet van jongere mensen; voor ouderen wordt 1,0-1,2 g per kg lichaamsgewicht per dag aanbevolen in een hoeveelheid van 20-25 g bij elke maaltijd; bron: magere vleesproducten, mager gevogeltevlees (kip, kalkoen zonder vel), magere vis, magere zuivelproducten, eiwit,
• antioxidanten en ontstekingsremmende verbindingen - voorkomen oxidatieprocessen en kalmeren ontstekingen in het lichaam; bron: kleurrijke groenten en fruit, vooral met oranje, rode en paarse tinten, bijv. bosbessen, bosbessen, frambozen, kersen, abrikozen, pompoen, bieten,
• vitamine D3 - bron: visolie (visolie), vette zeevis (zalm, haring, makreel),
• vloeistoffen - water, vruchtenthee, kruideninfusies, groentesappen; de aanbevolen dagelijkse hoeveelheid voor ouderen is min. 2 liter.

Het afslankdieet wordt niet gebruikt bij ouderen met:

• gediagnosticeerd met ondervoeding,
• aanzienlijk spierverlies vastgesteld bij het gebruik van meetapparatuur,
• matige of ernstige dementie,
• osteoporose,
• ziektetoestanden die gewichtsverlies en uitputting van het lichaam veroorzaken,
• niet kunnen bewegen, bijv. in bed liggen,
• ouder dan 75,
• gedekt door palliatieve zorg.

Sarcopenische obesitas - oefeningen

Bij de behandeling van sarcopenische obesitas worden vormen van fysieke activiteit gebruikt die de spieren versterken, hun kracht en flexibiliteit verbeteren en het evenwicht verbeteren. Het is echter de moeite waard de patiënt aan te moedigen tot elke activiteit die het energieverbruik verhoogt en zo bijdraagt ​​aan het verlies van vetweefsel en intramusculair vet. De meest effectieve methode om spierkracht te versterken is de zogenaamde stuwkracht. Ze kunnen worden uitgevoerd door ouderen van verschillende leeftijd en conditie, zelfs de zwakste en meest kwetsbare. Voor oefeningen kun je krachttrainingstoestellen en revalidatiebanden gebruiken, maar ook huishoudelijke artikelen. Matig intensieve training, aangepast aan de gezondheidstoestand en mogelijkheden van een oudere persoon, 1-2 keer per week uitgevoerd, zal geleidelijk de kracht en het welzijn verbeteren. In het geval van ouderen die helemaal niet actief zijn, moeten de oefeningen langzaam worden ingevoerd, waarbij hun moeilijkheidsgraad, intensiteit en duur worden beoordeeld.

Welke invloed heeft fysieke activiteit op de gezondheid van ouderen?

• verhoogt de productie van spiereiwitten,
• verhoogt de afscheiding van IGF-1 - een hormoon vergelijkbaar met insuline, dat de weefselgroei stimuleert, de vorming van collageen ondersteunt, de balans van calcium, magnesium en kalium handhaaft,
• herstelt of verbetert de gevoeligheid van weefsels voor insuline,
• verbetert het transport van voedingsstoffen naar de spieren,
• verzacht de effecten van ontsteking in weefsels,
• heeft een positief effect op het cardiovasculaire systeem,
• oxygeneert weefsels en de hersenen,
• verbetert de flexibiliteit van de ademhalingsspieren, verbetert de ademhalingsventilatie en verdiept de inademing,
• vertraagt ​​destructieve veranderingen in het osteoarticulaire systeem - verbetert de elasticiteit van periarticulaire weefsels,
• versterkt het immuunsysteem, voorkomt infecties,
• verbetert de darmperistaltiek - voorkomt constipatie,
• verbetert balans, fysieke conditie en welzijn.

Sarcopenische obesitas - medicijnen

Verandering van levensstijl is van groot belang bij de behandeling van sarcopenische obesitas, maar is niet altijd haalbaar. De effectiviteit van therapie kan worden verzwakt door beperkingen als gevolg van de slechte gezondheid van de patiënt, gebrek aan motivatie of het simpelweg niet volgen van nieuwe regels. In dergelijke situaties wordt overwogen de conservatieve behandeling te verbeteren met geneesmiddelen die gewichtsvermindering ondersteunen. Farmacotherapie en aanvullende suppletie bij de behandeling van sarcopenische obesitas worden echter zeer zorgvuldig ingevoerd, omdat ouderen meestal al veel medicijnen gebruiken voor andere ziekten.

Bibliografie:
- Buamgartner Richard N., et al. Sarcopenische obesitas voorspelt instrumentele activiteiten van dagelijkse handicaps bij ouderen. Obesitas, 2004, 12/12: 1995-2004.
- Gębka Dominika, Kędziora-Kornatowska Kornelia. De voordelen van gezondheidstraining bij ouderen. Problemen van hygiëne en epidemiologie, 2012, 93.2: 256-259.
- Han T. S.; Tajar Abdelouahid; Lean M. E. J. Obesitas en gewichtsbeheersing bij ouderen. Brits medisch bulletin, 2011, 97.1: 169-196.
- Jarosz Patricia A.; Bellar Ann. Sarcopenische obesitas: een opkomende oorzaak van kwetsbaarheid bij oudere volwassenen. Geriatrische verpleging, 2009, 30.1: 64-70.
- Kotwas Marzena, et al. Pathogenese en behandeling van obesitas bij ouderen. In: Family Medicine Forum. 2008. p. 435-444.
- Leal Ana Rita São João Oliveira. Obesidade sarcopénica geen idoso. 2015. Masterproef.
- Stenholm, Sari, et al. Sarcopenische obesitas-definitie, etiologie en gevolgen. Huidige mening in klinische voeding en metabolische zorg, 2008, 11.6: 693.
- Strzelecki Adrian; Ciechanowicz Robert; Zdrojewski Zbigniew. Sarcopenie op oudere leeftijd. Poolse gerontologie, 2011, 19.3-4.
- Wegielska Iwona; Arme Weronika; Joanna Suliborska. Dieettherapie en farmacologische behandeling van obesitas in termen van het probleem van ondervoeding bij obese mensen. In: Metabolic Disorders Forum. 2011. p.239-244.
- Andere bronnen verkrijgbaar bij de auteur.

Poradnikzdrowie.pl ondersteunt een veilige behandeling en een waardig leven van mensen die lijden aan obesitas.
Dit artikel bevat geen inhoud die mensen met obesitas discrimineert of stigmatiseert.