Radicale laparoscopische prostatectomie is een van de chirurgische behandelmethoden voor prostaatkanker. Het grote voordeel van laparoscopische prostaatverwijdering is de geringe invasiviteit van een dergelijke operatie. Wie kan op deze manier worden bediend? Hoe wordt radicale prostatectomie uitgevoerd met behulp van de laparoscopische methode?
Radicale laparoscopische prostatectomie is de chirurgische verwijdering van de prostaat met zaadblaasjes, fragmenten van de zaadleider en soms, afhankelijk van de beoordeling van het risico op metastase, omliggende lymfeklieren.
Radicale prostatectomie wordt uitgevoerd bij patiënten met prostaatkanker die beperkt is tot de prostaat of met lokaal gevorderde uitgezaaide kanker, als inleiding tot multimodale behandeling. De radicale prostatectomie wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie met behulp van de open methode, laparoscopie of met robotondersteuning.
Uroloog Łukasz Curyło van de SCM-kliniek in Krakau benadrukt dat de keuze voor een behandelmethode voor prostaatkanker afhankelijk is van vele factoren, altijd wordt voorafgegaan door een nauwkeurige diagnose en interview, en uiteindelijk een individuele beslissing is van de behandelende artsen en de patiënt.
De behandeling van deze vorm van kanker hangt onder meer af van:
- de leeftijd van de patiënt
- het stadium van de ziekte
- ondanks
- naast elkaar bestaan van andere ziekten
Elke patiënt moet grondig worden geïnformeerd over de aard van de ziekte, mogelijke behandelingsvormen en het mogelijke risico op complicaties of bijwerkingen van de therapie.
Er zijn veel verschillende manieren om prostaatkanker te behandelen: van actief toezicht, via chirurgie tot breed begrepen radiotherapie, evenals experimentele minimaal invasieve behandeling, bijvoorbeeld met HIFU. Een van de methoden om prostaatkanker te behandelen is radicale prostatectomie, en de laparoscopisch uitgevoerde methode is momenteel de minst ingrijpende operatiemethode.
- Laparoscopie is momenteel de minst invasieve operatiemethode. Complicaties komen minder vaak voor dan bij open orgaanchirurgie, en de patiënt wordt niet blootgesteld aan een lange periode van herstel, waardoor hij snel terugkeert naar operationele efficiëntie - legt de SCM Clinic-specialist uit.
Radicale prostatectomie door laparoscopische methode: kwalificatie
De kwalificatie voor de procedure wordt bepaald door de resultaten van histopathologische tests en het niveau van PSA, d.w.z. een specifiek prostaatantigeen. Ze worden aangevuld met beeldvormende onderzoeken: magnetische resonantiebeeldvorming en computertomografie, en als het om botmetastasen gaat, ook scintigrafie.
Radicale prostatectomie met laparoscopische methode: natuurlijk
De radicale prostatectomie met behulp van de laparoscopische methode omvat het inbrengen van speciale hulpmiddelen in het lichaam van de patiënt via een zeer kleine incisie van ongeveer 10 mm, gemaakt in de buikwand, net onder de navel.
De set gereedschappen die op deze manier wordt geïntroduceerd, bestaat uit optica waarmee u de organen op het scherm van een medische monitor (laparoscopische camera) kunt vergroten en laparoscopische instrumenten, d.w.z. speciale microtools waarmee u fragmenten van ziek weefsel kunt insnijden, uitsnijden, transformeren en eruit trekken. De optische vergroting die tijdens de procedures wordt verkregen, maakt een zeer nauwkeurige voorbereiding van structuren mogelijk, en de gebruikte elektrochirurgische instrumenten maken het mogelijk bloedverlies tijdens de procedure te minimaliseren.
Na het maken van de incisies kan de toegang tot het gereedschap bot worden gemaakt met een vinger of met behulp van een Gaura-ballon.De werkruimte is gevuld met onder druk aangevoerd kooldioxide. Op deze manier wordt kunstmatig een pneumothorax geproduceerd, die ruimte biedt aan de gereedschappen en bloeding tijdens de operatie vermindert.
Prostaat excisiechirurgie begint met het ontleden van het voorste oppervlak en het loslaten van de bekkenfascia. De prostaat wordt vervolgens uit de blaashals gesneden.
In de volgende stap wordt het langste deel van de urethra voorbereid, dat later zal worden gebruikt om verbinding te maken met de blaas. De chirurg ontleedt ook de zaadblaasjes en de distale uiteinden van de zaadleider, die worden doorgesneden en gecoaguleerd.
Het laatste en belangrijkste onderdeel van de procedure is het herstellen van de continuïteit van het urinestelsel, d.w.z. het verbinden van de blaas met de urethrale stomp, die overblijft na het verwijderen van de prostaat. Nadat de anastomose is uitgevoerd, wordt een lektest uitgevoerd, die bestaat uit het vullen van de blaas met een zoutoplossing.
Fragmenten van vrijgekomen en afgesneden zieke weefsels, d.w.z. de prostaatklier met zaadblaasjes, worden in een speciale zak verwijderd via de eerder verwijde opening onder de navel.
Ten slotte komt kooldioxide vrij uit de operatieruimte, wordt gehecht en wordt een verband aangebracht. De patiënt heeft drains die enkele dagen na de operatie worden verwijderd.
Radicale prostatectomie met laparoscopische methode: contra-indicaties
De basisbeperkingen voor chirurgie zijn de algemene toestand van de patiënt en bijbehorende ziekten, b.v.
- ischemische hartziekte
- COPD
- diabetes
Radicale prostatectomie met laparoscopische methode: complicaties
Mogelijke complicaties zijn onder meer:
- vernauwing van de blaashals
- vernauwing van de urethra
- urineverlies of urinaire fistel
- urine-incontinentie
- impotentie
