RF of reumafactor - definitie, detectie en belang in pathologie

De reumafactor (RF) is een antilichaam waarvan de aanwezigheid niet alleen in de lichaamsvloeistoffen van zieke mensen kan worden waargenomen, maar ook bij gezonde mensen. Het is geen onafhankelijke ziekte-entiteit, maar de aanwezigheid of toegenomen waarde ervan verergert het beloop van veel voorkomende pathologieën in de samenleving.

Reumafactor (RF) is een antilichaam dat zich bindt aan IgG-antilichamen die fysiologisch in het lichaam aanwezig zijn. Ongeveer 85 procent van de gevallen is IgM-klasse, maar er zijn ook vormen van IgA, IgG en IgE die van weinig klinisch belang zijn. Door te binden aan het FC-fragment, meer bepaald de CH2- en CH3-domeinen, leiden IgG-antilichamen tot de activering van het complementsysteem en de vorming van immuuncomplexen. Deze processen leiden vervolgens tot degeneratieve veranderingen als gevolg van een actief ontstekingsproces.

Het is mogelijk om reumafactor te detecteren in synoviaal vocht, bloedserum, evenals in pleurale of pericardiale vloeistof.

De aanwezigheid en verhoogde niveaus in het lichaam zijn gecorreleerd met de verergering van sommige reumatische aandoeningen, maar het is geen specifieke indicator van enige pathologie. Zijn aanwezigheid in de gezonde bevolking is 1-2 procent. Het groeit met de leeftijd en na 70 jaar wordt een significant verhoogde titer in diagnostische tests opgemerkt bij 10-25 procent van de populatie van gezonde mensen die geen klinische symptomen ervaren die verband houden met de aanwezigheid ervan.

RF - reumafactor en reumatoïde artritis

De reumafactor beïnvloedt de vorm van reumatoïde artritis. Het wordt aangetroffen in gewrichtsvloeistof bij ongeveer 80 procent van de patiënten met deze chronische ziekte. De detectie van dit auto-antilichaam in het bloedserum vormt de basis voor het bepalen van de seropositieve vorm van de ziekte, de ernstigere vorm. De aanwezigheid ervan bij mensen die aan RA lijden, leidt tot een erosief verloop van de ziekte, dat zich binnen twee jaar manifesteert door degeneratie van de gewrichten, en het aanzienlijk verhoogde niveau ervan wordt geassocieerd met het optreden van extra-articulaire symptomen.

De specificiteit van de reumafactor voor reumatoïde artritis is 50-90 procent en de gevoeligheid is ingesteld op 60-70 procent. Om deze reden wordt de aanwezigheid ervan niet behandeld als een eenduidig ​​criterium bij de diagnose van reumatoïde artritis bij een patiënt, maar alleen als een factor die het beloop van de ziekte en het behandelingsmodel kan beïnvloeden.

Reumafactor en andere reumatische aandoeningen

Reumafactor wordt ook gedetecteerd bij andere bindweefselaandoeningen. Bij 60 procent van de patiënten met het syndroom van Sjorgen overtreft de waarde de fysiologische normen. Dit autoantilichaam is ook verhoogd bij 50 procent van de patiënten met gemengde bindweefselziekte en wordt in verband gebracht met ernstige artritis. Sommige patiënten met spondylitis ankylopoetica hebben IgA-reumafactor, terwijl de IgM-klasse afwezig is. In mindere mate wordt het aangetroffen bij systemische lupus erythematosus en systemische sclerodermie.

RF bij niet-reumatische aandoeningen

Reumafactor kan worden gedetecteerd in lichaamsvloeistoffen van mensen die lijden aan niet-reumatoïde ziekten, d.w.z.:

• acute allergische alveolitis
• auto-immuun pancreatitis
• leukemie van grote granulaire lymfocyten
• auto-immuun T-cellymfoom
• chronische leveraandoeningen met een inflammatoire aard
• bacteriële en virale infecties

De aanwezigheid ervan is soms vals-positief bij laboratoriumtests die zijn gericht op het detecteren en meten van de niveaus van andere eiwitten in het lichaam. Deze situatie kan worden waargenomen bij het testen van het niveau van cardiale troponinen, wat ten onrechte de vernietiging van de hartspiercellen suggereert.

Reumafactor - diagnose

We detecteren reumafactor in lichaamsvloeistoffen met behulp van methoden die afhankelijk zijn van zijn klasse. We detecteren de IgM-klasse met behulp van:

• Waaler-Rose-reactie
• latex reactie
• laser nefelometrie
• enzym-immunoassays

De Waaler-Rose-test is gebaseerd op de incubatie van het lichaamsvocht met toevoeging van schapenerytrocyten bij een temperatuur van 37 graden Celsius. De test is positief als de agglutinatietiter <1:80 is.

Een andere test, bekend als de latextest, omvat de agglutinatie van een reumafactor die is gecoat op een latexmolecuul dat als drager fungeert met menselijk gammaglobuline. Als agglutinatie optreedt bij een titer van <1:40, wordt de test als positief beschouwd.

Het resultaat van laser-nefelometrie - een methode die gebruik maakt van het lichtverstrooiende effect van een colloïdale oplossing - is positief voor reumafactor wanneer deze <40 U / ml is.

Immunoenzymatische methoden, zoals ELISA, worden gebruikt om reumafactor niet alleen in de IgM-klasse, maar ook in de IgG-, IgE- en IgA-klassen te detecteren. De fabrikant van de test geeft de juiste waarden voor een bepaalde test.

Bibliografie:

1. Cameron Elias-Jones, Martin Perry, Ortopednia i reumatologia, Wyd. 3, Wrocław, Edra Urban & Partner, 2016
2. Interna Szczeklik - Internal Medicine Handbook 2017, uitgegeven door Piotr Gajewski, Warschau, Practical Medicine, 201
3. Geweldig internet - Reumatologie, uitgegeven door Mariusz Puszczewicz, Wyd. 2, Warschau, Medical Tribune Polska, 2016