Verspreide intravasculaire coagulatie: oorzaken, symptomen, behandeling van het DIC-syndroom

Verspreide intravasculaire coagulatie, of DIC-syndroom, is geen afzonderlijke ziekte-entiteit, maar een syndroom dat secundair is aan veel verschillende ziekten en klinische aandoeningen. Het kan zich ontwikkelen tijdens bijvoorbeeld een zonnesteek, kanker of loslaten van de placenta, maar ook na orgaantransplantatie. Wat is gedissemineerde intravasculaire coagulatie? Wat zijn de oorzaken en symptomen? Hoe is de behandeling van patiënten met het DIC-syndroom?

Disseminated intravascular coagulation (DIC) -syndroom wordt geclassificeerd als een trombotisch hemorragisch syndroom. De essentie van de ziekte is de activering van bloedstollingsprocessen om een ​​grote hoeveelheid fibrine te produceren. Bloedplaatjes beginnen aan elkaar te kleven, waardoor bloedstolsels ontstaan ​​in de kleine bloedvaten, die door het blokkeren van de bloedstroom bijdragen aan ischemie en bijgevolg aan de ontwikkeling van orgaanfalen. Tegelijkertijd veroorzaakt gegeneraliseerde stolling overmatig gebruik van stollingsfactoren, wat leidt tot bloeding.

Hoor over verspreide intravasculaire coagulatie. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt

Verspreide intravasculaire coagulatie - triggers voor DIC-syndroom

Het DIC-syndroom kan zich ontwikkelen tijdens sepsis, hemorragische koorts, zonnesteek, neoplasmata, bijv. Leukemie, of vasculaire misvormingen (grote aorta-aneurysma's, gigantische hemangiomen). Uitgebreid trauma, orgaanschade (bijv. Acute pancreatitis) en ernstige leverziekte kunnen ook triggers zijn voor DIC. Andere klinische aandoeningen waarbij verspreide intravasculaire coagulatie zich kan ontwikkelen, zijn onder meer obstetrische complicaties (bijv. Voortijdige loslating van de placenta, vruchtwaterembolie en dood foetussyndroom), evenals acute vergiftiging en immuunreacties (bijv. Posttransfusiereacties, afstotingsreactie op orgaantransplantaten). , bijt door giftige slangen).

Diffuse intravasculaire coagulatie - symptomen

Acute verspreide intravasculaire coagulatie heeft een snel verloop met symptomen:

• hemorragische diathese (d.w.z. zware, gelijktijdige bloeding, bijv. van wonden, prikplaatsen, slijmvliezen, genitaal kanaal), die het gevolg is van de consumptie van bloedplaatjes, fibrinogeen en andere stollingsfactoren tijdens het proces van trombusvorming
• orgaanfalen veroorzaakt door ischemie. In het geval van renale ischemie is dit anurie of oligurie. Longinsufficiëntie zal op zijn beurt worden gekenmerkt door kortademigheid, hoesten en bloedspuwing. Het gevolg van cerebrale ischemie is desoriëntatie en concentratieproblemen. Symptomen van verminderde bloedstroom door de hersenen komen vaak voor in de vorm van convulsies, bewustzijnsstoornissen en zelfs coma

Aan de andere kant wordt de milde vorm van het DIC-syndroom gekenmerkt door milde symptomen van bloedingsstoornissen in de vorm van terugkerende mucosale (neus en mond) bloedingen, zonder orgaanischemie, omdat het lichaam in staat is om pathologische stolling gedeeltelijk te compenseren. Het kenmerk van het milde DIC-syndroom is de neiging tot blauwe plekken. Het is niet ongebruikelijk dat DIC volledig asymptomatisch is.

Verspreide intravasculaire coagulatie - diagnose en behandeling

Om het DIC-syndroom te diagnosticeren, is het noodzakelijk om de ziekte te detecteren waarbij systemische bloedstolling is geactiveerd. Daarom wordt in het diagnostische proces een panel van verschillende laboratoriumtests gebruikt, waarvan het resultaat de aanwezigheid van de ziekte duidelijk zou bevestigen of uitsluiten (bloedserum bepaalt onder meer het aantal bloedplaatjes, de concentratie van D-dimeren, bloedstollingstijden, de concentratie van fibrinogeen in het bloed )

De primaire behandeling is het bestrijden van de onderliggende ziekte waarbij DIC zich heeft ontwikkeld. Daarnaast wordt substitutiebehandeling gebruikt, die de toediening van rode bloedcelconcentraat (in geval van aanzienlijk bloedverlies), bloedplaatjesconcentraat (in geval van lage bloedplaatjesconcentraties), evenals heparine, geactiveerd proteïne C en, zeer zelden, antifibrinolytica omvat.

Bibliografie:

Windyga J., Pathofysiologie, diagnose en behandeling van verspreide intravasculaire coagulatie, "Hematology" 2011, deel 2, nr. 4.