Een beroerte van de hersenstam is een van de meest ernstige vormen van een beroerte - deze structuur bevat centra die belangrijk zijn voor fundamentele vitale functies, en daarom kan de schade zelfs tot de dood leiden. Gelukkig is een beroerte relatief zeldzaam bij beroertes van alle delen van het centrale zenuwstelsel. Welke oorzaken van deze ziekte kunnen echter zijn en welke aandoeningen kunnen door een beroerte worden gesuggereerd?
Inhoudsopgave
- Slag van de hersenstam: oorzaken
- Beroerte van de hersenstam: risicofactoren
- Slag van de hersenstam: symptomen
- Slag van de hersenstam: diagnose
- Hersenstam beroerte: behandeling
- Slag van de hersenstam: prognose
- Slag van de hersenstam: preventie
Een hersenstam beroerte is de vorm van een beroerte die de slechtste prognose heeft voor de patiënt. De hersenstam is een buitengewoon belangrijke structuur die tot het centrale zenuwstelsel behoort - het herbergt de kernen van vele schedelkernen, evenals centra die fundamentele levensprocessen beheersen, zoals ademhaling, hartfunctie en het handhaven van de juiste bloeddruk. Rekening houdend met de functies van de hersenstam, is het niet moeilijk te raden dat schade aan deze structuur zelfs zeer ernstige gevolgen kan hebben. Een van de pathologieën die kan leiden tot disfunctie van dit deel van het zenuwstelsel is een beroerte.
Slag van de hersenstam: oorzaken
Een herseninfarct kan, net als elke andere beroerte, ontstaan door een van de twee mechanismen: ischemisch of hemorragisch.
De eerste hiervan komt beslist vaker voor, en een ischemische beroerte kan optreden wanneer de bloedstroom wordt geblokkeerd (bijvoorbeeld door een trombus) in de bloedvaten die de hersenstam voeden. Over het algemeen wordt geschat dat beroertes van deze etiologie ongeveer 10% van alle ischemische beroertes uitmaken.
Het tweede mechanisme waardoor een beroerte kan ontstaan, is een hemorragisch mechanisme - we zeggen dat de patiënt leed aan een hemorragische beroerte. In een dergelijke situatie wordt het zenuwweefsel beschadigd door extravasatie van bloed, dat bijvoorbeeld afkomstig kan zijn van een gescheurd aneurysma van een van de intracraniële bloedvaten.
Beroerte van de hersenstam: risicofactoren
In principe zijn de risicofactoren voor een beroerte hetzelfde als voor andere soorten beroerte. Allereerst ligt de nadruk op de leeftijd: hoe ouder de patiënt, hoe groter het risico op een beroerte. Andere problemen die ook het risico op een beroerte kunnen verhogen, zijn:
- arteriële hypertensie (vooral indien onbehandeld of niet voldoende onder controle)
- hypercholesterolemie
- boezemfibrilleren
- diabetes
- het roken van tabak
- alcohol misbruik
- zwaarlijvigheid
Slag van de hersenstam: symptomen
Symptomen van een beroerte kunnen heel verschillend zijn - het hangt af van de mate van schade aan de structuren die bij een bepaalde patiënt tot dit deel van het centrale zenuwstelsel behoren. Patiënten kunnen aandoeningen krijgen die over het algemeen als symptomen van een beroerte worden beschouwd, zoals:
- duizeligheid
- evenwichtsstoornissen
- problemen met motorische coördinatie
- spraakstoornissen
- hoofdpijn (meestal ernstig)
- visuele stoornis (zoals dubbel beeld of wazig beeld)
- bewustzijnsstoornissen
Vanwege het feit dat er in de hersenstam centra zijn die essentiële vitale functies regelen, kunnen de symptomen van een beroerte zelfs ernstiger zijn dan de hierboven beschreven problemen:
- ademhalingsstoornissen
- Hartritmestoornissen
- Moeite met slikken
Slag van de hersenstam: diagnose
Een beroerte kan voornamelijk worden gedetecteerd door middel van beeldvormingstests, zoals computertomografie of magnetische resonantiebeeldvorming van het hoofd - het is in deze tests dat het mogelijk is om ischemische foci of hemorragische veranderingen in de hersenstam te visualiseren.
Aanvankelijk worden patiënten onderworpen aan een neurologisch onderzoek, wat inderdaad kan suggereren dat de patiënt een beroerte heeft gehad, maar het is geen test waarmee u precies kunt bepalen in welk deel van het centrale zenuwstelsel zich heeft voorgedaan - deze informatie wordt verkregen juist dankzij beeldvormende studies van het hoofd.
Hersenstam beroerte: behandeling
Het type beroertebehandeling dat aan een patiënt wordt gegeven, hangt af van het type beroerte dat ze hebben ontwikkeld en hoelang daarna wordt opgenomen in het ziekenhuis.
In een situatie waarin een patiënt lijdt aan een ischemische beroerte, kan trombolytische behandeling (het doel hiervan is het verwijderen van obstakels die de vrije bloedstroom in de hersenvaten verhinderen) worden gebruikt, evenals trombusverwijdering door middel van bijvoorbeeld mechanische trombectomie.
Bij die patiënten die een hemorragische beroerte krijgen, is het meestal het belangrijkste om de bloeding onder controle te houden (bijv. Bij embolisatie).
Bij beide groepen patiënten is het ook belangrijk en farmacologische behandeling, bijv. Bij patiënten met ischemische beroerte kunnen anticoagulantia worden gebruikt (nadat hun toestand onder controle is), naast het voorkomen van aanvallen (die kunnen optreden na een beroerte), kunnen patiënten worden toegediend. anticonvulsiva zijn.
Na de diagnose van een beroerte zijn de belangrijkste maatregelen die het risico op overlijden verminderen.
Dit is echter waar de behandeling niet ophoudt. Nadat het risico op overlijden aanzienlijk is verminderd en de toestand van de patiënt dit toelaat, wordt begonnen met revalidatie, met als doel de patiënt zo goed mogelijk fit te maken.
Slag van de hersenstam: prognose
De prognose voor een beroerte hangt voornamelijk af van de omvang ervan - bij die patiënten die schade lijden aan de centra die de basis vitale functies regelen, kunnen ze zelfs vrij snel overlijden.
Tijd is in dit geval ook belangrijk - hoe meer het verstrijkt vanaf het moment dat de beroerte optreedt tot de opname van de patiënt in het ziekenhuis, hoe slechter zijn prognose wordt, dus als u een beroerte vermoedt, moet u zo snel mogelijk een arts raadplegen.
Slag van de hersenstam: preventie
Dezelfde effecten worden gebruikt bij het voorkomen van een beroerte als andere vormen van beroerte. De belangrijkste hier zijn vooral pogingen om de blootstelling aan risicofactoren voor deze ziekte te beperken.
Het is belangrijk om aandoeningen die het risico op een beroerte verhogen goed te behandelen, waaronder hoge bloeddruk of diabetes.
Om de kans op dit probleem te verkleinen, moet u ook stoppen met roken of uw alcoholgebruik verminderen.
Een gevarieerde voeding is ook belangrijk (zorgen voor een energievoorziening waardoor we een gezond lichaamsgewicht kunnen behouden) en regelmatige lichaamsbeweging.
Bronnen:
- Ortez de Mendivil A. et al.: Brainstem Stroke: Anatomy, Clinical and Radiological Findings, Seminars in Ultrasound, CT and MRI, Volume 34, Issue 2, April 2013, Pages 131-141
- Burger K.M. et al.: Brainstem Vascular Stroke Anatomy, Neuroimaging Clinics Am 15 (2005) 297-324
- Teasell R. et al.: Klinische kenmerken van patiënten met hersenstaminslagen die zijn opgenomen in een revalidatie-eenheid, Arch Phys Med Rehabil Vol 83, juli 2002
