Inductie van de bevalling is soms noodzakelijk als de voortzetting van de zwangerschap een bedreiging vormt voor de gezondheid van de moeder of de baby, of als de uitgerekende datum is verstreken en de baby nog steeds niet geboren zal worden. Opwekking van arbeid is effectief en veilig, het maakt een natuurlijke bevalling mogelijk. Wat zijn de methoden voor arbeidsintroductie?
Opwekken van weeën (het opwekken van weeën, d.w.z. het stimuleren van de contractiele activiteit van de baarmoeder met kunstmatige middelen) werd al in de oudheid gebruikt. Vrouwen die zwangerschap meldden, maar nog steeds niet konden wachten op een baby, werden onder meer aanbevolen seks. Het veroorzaakte niet alleen de gewenste weeën (tijdens strelingen wordt oxytocine uitgescheiden, een hormoon dat nodig is voor de samentrekking van de baarmoederspier), maar versnelde ook - dankzij de stoffen in het sperma - de opening van de baarmoederhals. Pas in het begin van de 20e eeuw werd de rol van oxytocine bij de bevalling ontdekt. En de rol van prostaglandinen, vervat in mannelijk sperma, waarvoor de baarmoederhals gevoelig wordt na 38 weken zwangerschap - zelfs later. Tegenwoordig zijn we in staat om deze verbindingen in de optimale hoeveelheid, chemische samenstelling en concentratie onder laboratoriumomstandigheden te verkrijgen. Hierdoor is het mogelijk oxytocine en prostaglandines toe te passen in de verloskamer. Met hun hulp wordt ook een effectieve inductie uitgevoerd vóór de geplande bevallingsdatum, wanneer vroegtijdige beëindiging noodzakelijk is voor de gezondheid van de moeder of het kind.
Hoor wat de methoden zijn om bevalling op te wekken. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.
Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt
Lees ook: Pre-inductie van de bevalling: versnelling van de cervicale rijpingIndicaties voor inductie van weeën
De belangrijkste indicaties voor het opwekken van arbeid zijn:
- overgedragen zwangerschap (langer dan 42 weken)
- toekomstige moeder hypertensie
- chronische nierziekte bij zwangere vrouwen
- diabetes
- voortijdige afvoer van vruchtwater,
- remming van intra-uteriene groei van de foetus
Soms besluiten artsen ook om inductie toe te passen op het moment van de bevalling, bij afwezigheid van zwangerschapscomplicaties en de juiste bekkenstructuur en met de juiste positie van de foetus.
Arbeidsintroductie: voor- en nadelen
Voorstanders zijn van mening dat het beter is om een zwangerschap op een optimale datum te beëindigen dan te wachten tot er risicofuncties verschijnen, waarvan het risico met de tijd toeneemt. Tegenstanders benadrukken echter dat het opwekken van een bevalling een activiteit is die een zeker risico met zich meebrengt en dat het niet zinvol is om de natuur te helpen, en dat het de kans op complicaties en zwangerschapsafbreking met een keizersnede vergroot. De beslissing om de bevalling op te wekken of de duur ervan te verkorten, evenals de keuze van de methode, moet door de arts met de patiënt worden besproken. Het is de moeite waard om de verloskundige ernaar te vragen voordat u naar de verloskamer gaat. Vervolgens kunt u de voor- en nadelen van inductie evalueren. Bedenk echter dat tijdens de bevalling soms alles heel snel gaat en de situatie verandert (inclusief aanwijzingen voor het afbreken van de zwangerschap). U kunt het beste vertrouwen op de kennis en ervaring van de arts. Belangrijk is dat het nodig kan zijn om de rijping van de baarmoederhals te versnellen voordat de bevalling wordt geïnduceerd.
Inductie van weeën: oxytocine
Sinds het begin van de 20e eeuw, toen het belang van oxytocine bij de bevalling werd ontdekt, wordt het veel gebruikt in de verloskunde. Het helpt niet alleen om de contractiele werking tijdens de bevalling te versterken, maar ook om deze op te wekken. Op de juiste wijze verdund hormoon wordt toegediend in een infuus of een speciale infusiepomp met een snelheid die de veilige ontwikkeling van de bevalling mogelijk maakt. Een belangrijk nadeel van deze methode is de mogelijkheid om sterke en pijnlijke weeën te veroorzaken, en een voordeel: een aanzienlijke verkorting van de arbeidstijd. Houd er rekening mee dat pijnbestendigheid een individuele aangelegenheid is en dat natuurlijke, spontane weeën door veel vrouwen ook als ondraaglijke pijn worden ervaren. Deze aandoeningen kunnen aanzienlijk worden verlicht met anesthesie, en inductie is geen contra-indicatie voor het gebruik ervan. Soms, vóór de feitelijke inductie van arbeid, de zogenaamde oxytocine-test. Het is gebaseerd op de toediening van een lage dosis oxytocine die samentrekkingen van de baarmoeder induceert en tegelijkertijd de toestand van het kind onder controle houdt (met behulp van CTG). Met deze test kunt u de toestand van de foetus en zijn veiligheid tijdens de bevalling, reactie op weeën en oxytocine zelf beoordelen. Het doel van de test is niet om weeën op te wekken, hoewel het vaak op deze manier eindigt. De oxytocinetest is voornamelijk diagnostisch, omdat het gebruik van oxytocine soms kan leiden tot stoornissen van de pols en hartfunctie, een allergische reactie of hypoxie (bijvoorbeeld bij onvoldoende placenta). Met de oxytocinetest verkleint u de kans op complicaties en neemt u vooraf een beslissing over bijvoorbeeld een keizersnede. Contra-indicaties voor het gebruik van oxytocine:
- prematuriteit en andere foetale problemen die een bedreiging vormen voor de foetus tijdens vaginale bevalling
- overdreven gespannen baarmoeder
- operaties uitgevoerd door de moeder aan de baarmoederspier
- een overbelaste baarmoeder (bijv. bij veel meervoudige vrouwen, tijdens een meerlingzwangerschap)
- onvoldoende rijpe baarmoederhals.
Inductie van arbeid: AMNIOTOMIE
Het is een van de oudste methoden voor arbeidsintroductie. Het bestaat uit het scheuren van de foetale blaas, wat meestal leidt tot de actieve fase van de bevalling. Prostaglandinen hopen zich tijdens de zwangerschap op in de membranen van de foetus, waardoor de bevalling wordt versneld. De amniotomie wordt uitgevoerd met behulp van een speciaal amniotoom, een bal, een lange injectienaald of Kocher-pincet onder visuele controle (gynaecologische specula, amnioscoop) of door het instrument langs de vinger van de onderzoeker te steken. De procedure is volledig pijnloos. Na perforatie van de blaas moet de bevalling binnen 12 uur zijn voltooid vanwege het risico op oplopende infectie. Een complicatie van deze methode van bevalling kan een navelstrengverzakking of bloeding uit een gescheurd vat in de membranen van de membranen zijn. De belangrijkste contra-indicaties voor amniotomie zijn:
- geen voorwaarden voor vaginale bevalling (bijv. onvoorbereide baarmoederhals, vernauwd bekken, verkeerde positie van de foetus)
- voorste ledematen van het kind
- vaginale infectie
- polyhydramnios
- voortijdige geboorte
- de situatie waarin het voorste deel van het kind geen nauw contact heeft met het bekken van de moeder.
Arbeid induceren: LINKS
De zogenoemde hoog klysma wordt nog steeds beschouwd als een van de meest effectieve en veilige middelen om samentrekkingen bij gezonde vrouwen op te wekken of te versterken. Het wordt echter steeds minder gebruikt omdat het, vooral emotioneel, slecht wordt verdragen door toekomstige moeders. Soms is het echter de moeite waard om de voordelen ervan te overwegen, of op zijn minst het gebruik van een glycerine-zetpil vóór de bevalling te overwegen om effectief te poepen. Resterende ontlasting kan een belemmering vormen voor de vrije doorgang van de baby door het geboortekanaal, en in het geval van ongecontroleerde ontlasting tijdens de bevalling, kan dit een risico vormen op mogelijke infectieuze complicaties bij de pasgeborene. Vaak lost de natuur dit probleem zelf op, aangezien diarree een van de symptomen kan zijn van het natuurlijke geboorteproces. KINDERSTIMULATIE U (of met de hulp van uw partner) kunt de bevallingsactie induceren of versnellen. Tepelstimulatie veroorzaakt contractiele activiteit als gevolg van de afgifte van natuurlijke oxytocine. Als uw baarmoeder tot nu toe sterk heeft gereageerd op de liefkozingen van de borsten (bij sommige vrouwen kan hun stimulatie zelfs een orgasme veroorzaken), is de kans groter dat deze methode succesvol is.
Wanneer de bevalling mislukt
Ongeacht de methode kan inductie mislukken, dat wil zeggen dat de bevalling niet begint, of er kunnen complicaties optreden die een contra-indicatie zijn voor vaginale bevalling. Daarom vereist inductie, vooral wanneer de gezondheid van de moeder of het kind in gevaar is, intensief medisch toezicht en constante voorbereiding op een mogelijke keizersnede.
maandelijkse "M jak mama"
