HELLP-syndroom is een groep symptomen die het vaakst voorkomt bij zwangere vrouwen. Er is weinig bekend over de ziekte zelf, en de symptomen worden vaak verward met die van andere ziekten, waardoor een snelle diagnose moeilijk is. Het is erg belangrijk omdat een late diagnose van het HELLP-syndroom kan bijdragen aan het optreden van levensbedreigende complicaties voor moeder en kind. Wat zijn de oorzaken en symptomen van het HELLP-syndroom? Hoe wordt deze zeldzame ziekte behandeld?
Het HELLP-syndroom is een levensbedreigende obstetrische complicatie die meestal wordt beschouwd als een variant of complicatie van pre-eclampsie tijdens de zwangerschap.
De combinatie van de eerste letters van de belangrijkste kenmerken van de ziekte vormt de naam:
- Hemolytische anemie of hemolyse (overdracht van hemoglobine in het bloedplasma, veroorzaakt door de vernietiging van rode bloedcellen of erytrocyten)
- Verhoogde leverenzymen - een verhoging van het niveau van leverenzymen, wat duidt op schade
- Laag aantal bloedplaatjes - trombocytopenie, d.w.z. een laag aantal trombocyten (bloedplaatjes)
HELLP-syndroom komt gemiddeld voor bij 1 op de 1.000 zwangerschappen. In de meeste gevallen ontwikkelt het HELLP-syndroom zich vóór week 35-37 van de zwangerschap, hoewel het kan optreden tot een week nadat de baby is geboren.
HELLP-syndroom: oorzaken
De oorzaken van het HELLP-syndroom zijn nog niet bekend, maar artsen vermoeden dat genetische en immunologische factoren een aanzienlijke invloed hebben op het ontstaan van de ziekte.
HELLP-syndroom: symptomen
De symptomen van HELLP zijn meestal de eerste waarschuwing voor pre-eclampsie:
- Hoofdpijn
- wazig zicht
- buikpijn in de rechterbovenhoek, waar de lever is
- pijn in het bovenlichaam (armen en nek)
- vermoeidheid
- misselijkheid en overgeven
- verhoging van de bloeddruk
- vasthouden van vocht en overgewicht
Toevallen of convulsies of neusbloedingen zijn zeer zeldzaam.
Soms ontstaan symptomen van HELLP zonder pre-eclampsie.
BEKIJK >> ZWANGERE LEIDING - een gevolg van pre-eclampsie bij zwangere vrouwen
HELLP-syndroom: diagnostiek
De symptomen van HEELP worden vaak verkeerd gediagnosticeerd als influenza of andere virale ziekten, geelzucht, cholecystitis, idiopathische trombocytopenische purpura of trombotische trombocytopenische purpura (ook bekend als de ziekte van Moschowitz) of hepatitis. Daarom is een grondige diagnose van de ziekte noodzakelijk.
De eerste fase van de diagnose is een lichamelijk onderzoek, waarbij de arts gevoeligheid in de buik kan vinden, vooral in de rechterbovenhoek, vergrote lever, hoge bloeddruk en gezwollen benen.
Het is een indicatie voor laboratoriumtesten, zoals:
- urinetests - een reden tot bezorgdheid is het hoge eiwitgehalte in de urine
- leverfunctietesten (leverenzymen) - als de hoeveelheid ervan wordt verhoogd, kan dit een ziekte zijn
- bloedonderzoek - uiteindelijk wordt de ziekte gediagnosticeerd als de erytrocyten- en trombocytwaarden worden verlaagd (het aantal bloedplaatjes onder 100.000 / mm3)
Niet-invasieve prenatale tests zijn ook noodzakelijk
HELLP-syndroom: behandeling
De behandeling van het HELLP-syndroom hangt voornamelijk af van het stadium van de zwangerschap. Als een vrouw meer dan 34 weken zwanger is en haar gezondheid verslechtert, wordt aanbevolen de bevalling op te wekken of een keizersnede uit te voeren. De meest effectieve methode om complicaties die verband houden met het HELLP-syndroom te voorkomen, is zwangerschapsafbreking. Daarna verdwijnen de meeste symptomen van het HELLP-syndroom binnen 2-3 dagen na de geboorte.
Bij zwangere vrouwen tussen 27 en 34 weken zwangerschap kunt u gebruiken:
- bloedtransfusie (als het aantal bloedplaatjes te laag is)
- behandeling met corticosteroïden - geneesmiddelen die de ontwikkeling van de longen van het kind versnellen
- magnesiumsulfaat - om het risico op aanvallen te verminderen
- medicijnen om hoge bloeddruk te verlagen
HELLP-syndroom: prognose
De sterfte onder baby's van moeders met het HELLP-syndroom hangt af van het geboortegewicht en de ontwikkeling van de organen van de baby, vooral de longen. Volgens de ervaring van artsen worden veel baby's te vroeg geboren (vóór 37 weken zwangerschap).
Zonder behandeling ontwikkelt 1 op de 4 vrouwen complicaties. Een klein aantal van hen overlijdt (het risico is 1,1%). De kans op overlijden van een kind is op zijn beurt 10-60% (afhankelijk van het stadium van de zwangerschap, het stadium van de ziekte en het tijdstip van aanvang van de behandeling).
HELLP-analyse: complicaties
Onbehandeld HELLP-syndroom kan bijdragen aan levensbedreigende complicaties voor de moeder en de baby, zoals:
- voortijdige loslating van de placenta
- longoedeem en / of falen
- intravasculaire coagulatie
- acuut nierfalen (bij een kind)
