Post-polio is een symptoomcomplex na polioziekte bij kinderen (Heine-Medina). Het treft de meeste mensen met een voorgeschiedenis van ernstige polio en ernstige paralytische polio. Hoe manifesteert het post-poliosyndroom zich en hoe worden mensen die eraan lijden behandeld?
Post-poliosyndroom post-poliosyndroom, PPS) treft mensen die polio hebben gehad, of Heine-Medina, acute wijdverspreide parese of spinale parese.
Het wordt waargenomen bij 15-80% van de patiënten met een voorgeschiedenis van polio, en de kans op het ontwikkelen van de ziekte is hoe groter hoe ernstiger de vorm van de primaire ziekte. De eerste symptomen kunnen gemiddeld 35 (15-70) jaar na besmetting met het virus optreden poliomyelitis, meestal als gevolg van een ogenschijnlijk klein ongeval - bijv. een val, langdurige bedrust, een operatie. Volgens de WHO treft het postpoliosyndroom wereldwijd ongeveer 20 miljoen mensen.
Polio is een virale ziekte, een infectie met een virus poliomyelitiswaarvan de geschiedenis teruggaat tot de oudheid - op Egyptische schilderijen worden al volwassen mensen met slanke ledematen en kinderen die met een stok lopen afgebeeld. De oudste sporen van deze ziekte - misvormde beenderen - zijn door archeologen gevonden in de Egyptische piramides die 5700 jaar oud zijn.
Acute wijdverspreide verlamming, zoals de volledige naam klinkt, treft voornamelijk de motorcellen van de voorhoorns van het ruggenmerg in de cervicale en lumbale regio. Het valt vooral kleine kinderen aan. Het manifesteert zich als asymmetrische parese of slappe verlamming van skeletspieren. Polio werd voor het eerst in detail beschreven door de Duitse arts Jakob Heine (1840) en de Zweed Karl Oskar Medin (1890).
De laatste massale epidemie van de ziekte van Heine-Medina vond plaats in de jaren 1950. Pas toen de vaccinaties werden geïntroduceerd, werd de verspreiding ervan voorkomen.
Het laatste gediagnosticeerde geval van polio in Polen werd geregistreerd door artsen in 1984 en in de Verenigde Staten in 1979. In 1994 erkende de WHO Amerika als vrij van deze ziekte, en in 2001 Europa. In 2015 werd de uitbanning van polio wereldwijd aangekondigd, maar voor de zekerheid worden in veel landen nog steeds verplichte vaccinaties toegepast.
Lees ook: Vaccinatie tegen polio (ziekte van Heine-Medin) Nicolau-syndroom: oorzaken, symptomen, prognose Subacute scleroserende encefalitis (SSPE)Symptomen van post-polio
Jaren na het ontwikkelen van polio en daaropvolgende neurologische stabilisatie, verschijnen nieuwe symptomen van perifere motorische neuronbeschadiging:
- progressieve spierzwakte - niet alleen degenen die eerder door het virus zijn geïnfecteerd, maar ook anderen
- verslechtering van de parese, die jarenlang stabiel bleef
- spier- en gewrichtspijn
- spieratrofie
- ademhalingsstoornissen
- slikstoornissen
- overweldigende vermoeidheid
- afname van fysieke prestaties
- verminderde pijn en koude tolerantie
- slaap stoornis
- verhoogde gevoeligheid voor medicijnen, abnormale reactie op medicijnen
- cognitieve beperking
- soms depressie, dysthymie
Redenen voor het ontstaan van postpolio
Tot nu toe hebben wetenschappers niet met zekerheid kunnen zeggen waarom postpolio optreedt. Hierover bestaan verschillende hypothesen, zoals virusreactivering poliomyelitisdie al jaren sluimert, of de auto-immuuntheorie. Maar de meest waarschijnlijke oorzaak van PPS is decennia van overbelasting in het neuromusculaire systeem.
Bij polioziekte zijn bijna alle motorneuronen in de hersenstam beschadigd en ongeveer 50% is volledig vernietigd.
Wanneer de ziekte is genezen, stabiliseert de toestand van de patiënt en groeien de resterende neuronen een beetje en nemen ze extra werk om de spieren te activeren zonder hun eigen neuronen.
Na verloop van tijd worden ze zo overbelast dat ze beginnen te falen, en de persoon voelt zich vermoeid, ademhalingsproblemen en anderen.
Post polio-diagnose
Artsen zijn vaak niet in staat om postpolio correct te identificeren, onder meer doordat er geen specifieke diagnostische tests zijn om een duidelijke diagnose te stellen.
Het post-poliosyndroom wordt gediagnosticeerd door andere ziekten met vergelijkbare symptomen uit te sluiten (voornamelijk ademhalingsstoornissen en spierspasmen die de slaap verstoren), hypothyreoïdie en bloedarmoede.
Artsen moeten speciale aandacht besteden aan het feit dat het symptoom van overweldigende, chronische vermoeidheid kenmerkend is voor veel verschillende ziekten, zoals de ziekte van Parkinson, hartaandoeningen, nieraandoeningen en depressie.
PPS kan worden verward met MS of amyotrofische laterale sclerose. Het lijkt cruciaal om een gedetailleerd interview af te nemen in een dokterspraktijk, omdat de kennis van polio bij kinderen veel verklaart.
Behandeling van post-poliosyndroom
Helaas is er geen genezing bij PPS, en in feite is postpolio geen ziekte als zodanig, maar een gevolg van een ziekte die al voorbij is. Daarom is de behandeling in dit geval alleen symptomatisch en voornamelijk gebaseerd op fysieke revalidatie, het veranderen van de levensstijl en opleiding van de patiënt en zijn familieleden.
Patiënten met PPS dienen onder de hoede te zijn van een gespecialiseerd team bestaande uit artsen van verschillende specialismen, revalidanten en psychologen. Behandeling van een persoon die lijdt aan postpoliosyndroom moet gebaseerd zijn op:
- de patiënt voorzien van alle orthopedische hulpmiddelen die zijn beweging kunnen vergemakkelijken, incl. krukken, wandelstokken, orthesen
- matige lichaamsbeweging om u te laten ontspannen, zoals dansen
- gewichtsvermindering om de spieren en gewrichten te ontlasten. Mensen die aan PPS lijden, moeten vooral goed op hun dieet letten en voor verzwakte spieren zorgen, een eiwitrijk ontbijt eten en overdag vaak eiwitrijke en vetarme snacks eten.
- fysieke activiteit beperken, activiteiten vermijden die inspanning vergen
- het verlichten van de spieren - veelvuldig rusten in een liggende positie
- gebruik zorgvuldig pijnstillers, vooral bij opioïden, en benzodiazepinehypnotica, omdat ze de spieren overmatig ontspannen
- stoppen met roken en ademhalingsoefeningen - dit is om uw longen goed te laten ventileren
- alcohol vermijden
- minstens 7 uur per dag slapen
- psychotherapie
PPS is niet levensbedreigend. Het is echter de moeite waard om te benadrukken dat mensen die lijden aan het post-poliosyndroom erg gevoelig zijn voor anesthetica, zowel intraveneus als ingeademd, en voor kalmerende middelen, en daarom moeten ze lagere doses van deze middelen krijgen.
Mensen met PPS kunnen moeite hebben om wakker te worden uit anesthesie, evenals ademhalen en slikken, zelfs bij lokale tandheelkundige anesthesie.
AANDACHT
PPS-patiënten kampen vaak met pijn. Maar omdat pijnstillers bij hen bijwerkingen kunnen veroorzaken, moet de vraag hoe u ze moet gebruiken altijd met een arts bespreken, bij voorkeur een pijnkliniek.
