Het cervicale ribsyndroom (Naffziger-syndroom) is het gevolg van de aanwezigheid van een extra, min of meer ontwikkelde rib in het nekgebied. Het is een speciaal en meest voorkomende geval van de zogenaamde bovenste borstopeningssyndroom. Kijk wat zich manifesteert bij het cervicale ribsyndroom en hoe u dit kunt behandelen.
Het cervicale ribsyndroom, ook bekend als het Naffziger-syndroom, is een zeer zeldzaam symptoomcomplex (het treft ongeveer 1% van de bevolking), dat bestaat uit pathologische neurologische en vasculaire symptomen - arterieel en veneus - in de bovenste ledematen. Deze symptomen worden veroorzaakt door druk op de brachiale plexus, de subclavia en axillaire arteriën en de subclavia ader in het gebied van hun loop in de thoracale opening tussen de cervicale wervelkolom en de oksel.
Cervicaal ribsyndroom: oorzaken
Het cervicale ribsyndroom is een speciaal geval van het thoracale uitlaatsyndroom (TOS) - het is een voorbeeld van de oorzaak van aangeboren TOS. Het is een ongebruikelijk ontwikkelingsstoornis die bestaat in de aanwezigheid van een botproces, het zogenaamde een extra ribbe, op een plaats waar het niet hoort - rond de nek, met name bij de 7e halswervel. Het kan bijvoorbeeld van de hals naar de eerste ribbe lopen. De "extra" cervicale ribbe kan in lengte variëren - hij kan volledig ontwikkeld zijn en aansluiten op de eerste rib om een bot of een rudimentair geheel te vormen. Het kan ook hard (bot) of flexibeler (vezelig) zijn.
Het cervicale ribsyndroom kan ook verworven oorzaken hebben.
De oorzaken van het verworven thoracale uitlaatsyndroom zijn onder meer:
- beruchte handhaving van een verkeerde lichaamshouding waarbij de schoudergordel wordt neergelaten; hierdoor steekt het hoofd te veel naar voren en het schouderblad langwerpig (naar boven uitgestrekt);
- letsel;
- herhaalde herhaling van bepaalde bewegingen met gebruik van overmatige kracht van de bovenste ledematen, typisch b.v.voor bodybuilders of mensen die monotoon hard werken (mijnwerkers), veroorzaakt het hypertrofie van de spieren van de schoudergordel - deze spieren kunnen zenuwen of bloedvaten samendrukken;
- spanning;
- bij vrouwen - zeer overvloedige borsten, implantatie van borstimplantaten of borstamputatie;
- sternotomie (snij het borstbeen open voor toegang tot het hart tijdens een hartoperatie).
Symptomen van het cervicale ribsyndroom
De cervicale rib kan tegen de brachiale plexus drukken (dat wil zeggen, het netwerk van zenuwvezels dat van het ruggenmerg door de nek en oksel naar de bovenarm loopt), of de subclavia-arterie, de subclavia-ader of de axillair-claviculaire ader. en dus neuropathische symptomen veroorzaken. Compressie door het extra bot kan een aantal aandoeningen veroorzaken, zoals:
- pijn in de nek, schouder, bovenste ledemaat;
- pijn in het gebied waar er een extra rib is;
- paresthesie;
- spieratrofie of parese van de spieren die worden geïnnerveerd door de zenuwen afkomstig van de plexus brachialis;
- hypo-esthesie;
- moeilijkheid bij het bewegen van de ledemaat waarop sprake is van een benig proces;
- zwelling en blauwe plekken van deze ledemaat, vaker 's nachts,' s ochtends (de houding die we innemen tijdens de slaap kan de symptomen verergeren);
- trombose in aderen gecomprimeerd door de rib;
- aneurysma's van de subclavia-slagader;
- hoofdpijn;
- verzwakking van de handdruk, voorwerpen die uit de handen vallen;
- Het fenomeen van Raynaud - plotselinge kneuzingen van de ledematen, vooral in de winter en bij hoge luchtvochtigheid, met toenemende pijn in de vingers;
- pijn bij het opheffen van de handen of zijwaartse abductie - pijn straalt langs het mediale deel van de arm en onderarm naar de 4e en 5e vinger.
In 90 procent. in gevallen veroorzaakt de aanwezigheid van een extra rib geen symptomen. Het wordt soms per ongeluk op een röntgenfoto "ontdekt". Een plotselinge gewichtstoename of het starten van een intensieve training, bijvoorbeeld in de sportschool, kan echter een zodanige verandering in de positie van de schoudergordel veroorzaken dat de appendix begint te "storen" - door druk uit te oefenen op bijvoorbeeld een zenuw of vat.
Diagnose en behandeling van het cervicale ribsyndroom
Als het cervicale ribsyndroom wordt vermoed, zal de arts eerst diagnostische tests bestellen, zoals: röntgenfoto van de nek en borst, echografie, elektromyografie (onderzoek van de elektrische activiteit van de spieren en perifere zenuwen), flebografie (onderzoek dat bestaat uit het visualiseren van het lumen van een ader op een röntgenfoto na een eerdere toediening van contrast). De patiënt moet worden onderzocht door een orthopedist, neurochirurg, vaatchirurg, eventueel door een hartchirurg en thoraxchirurg. Er is eigenlijk één behandeling voor het Naffziger-syndroom - het is een chirurgische ingreep waarbij de structuren die de bloedvaten en zenuwen samendrukken, worden verwijderd uit een transaxillaire of supraclaviculaire toegang. Het hangt echter af van de grootte van het abnormale proces. Als het groot is, moet het vaak samen met de eerste ribbe worden verwijderd. Als de extra ribbe kort en niet ontwikkeld is, kunt u zich beperken tot fysiotherapie en revalidatie. Ze zijn ontworpen om de schoudergordel omhoog te brengen.
