Nierziekte en falen

De nieren filteren niet alleen het bloed, ze verwijderen ook afvalstoffen, reguleren de hormonale balans en houden de elektrolytenbalans van het lichaam in stand. Een goede nierfunctie zorgt voor optimale omstandigheden voor het werk van alle organen en weefsels in het lichaam.

De functionele basiseenheid van de nier is het nefron. Het bestaat uit de glomerulus (het vervult een filtratiefunctie), een systeem van rechte en kronkelige tubuli en een verzamelspoel waarin de processen van passieve en actieve reabsorptie en passieve en actieve secretie plaatsvinden. Er zijn tussen de 1 en 1,2 miljoen nefronen in elke menselijke nier.

Lees ook: Nephrolithiasis - behandeling. Behandelingen voor nierstenen Loopt u het risico op een verstoorde zuur-basebalans in uw lichaam? Polycystische nierziekte: oorzaken, symptomen, behandeling Nefroloog of te controleren nieren - storende symptomen van nieraandoeningen

De nieren zijn niet alleen een filter

Hoewel ze klein zijn (elk ongeveer 150 g), spelen ze een zeer belangrijke rol in het lichaam. Ze filteren niet alleen, ze zijn ook verantwoordelijk voor het handhaven van een constante interne omgeving, d.w.z.:

• het evenwicht tussen water, elektrolyt en zuur in stand houden;
• afvalproducten verwijderen;
• regelen de calciumfosfaat-, humorale en hormonale balans.

De nieren reageren vrijwel onmiddellijk op elke verandering in de hoeveelheid systemisch water en zijn componenten. Wat niet nodig of buitensporig is, verwijderen ze, en wat nodig is bij een tekort houden ze vast of absorberen ze terug. Een goede nierfunctie zorgt voor optimale omstandigheden voor het werk van alle organen en weefsels in het lichaam.

Als de nieren ziek zijn

Nierziekten zijn een zeer diverse groep ziekten met verschillende etiologie en klinisch beeld. Ze komen vaker voor dan algemeen wordt aangenomen. In hun loop worden opeenvolgende nefronen uitgeschakeld, waarvan de functies door de anderen worden overgenomen. Dit leidt op zijn beurt tot overexploitatie en verdere stillegging.
Nieraandoeningen kunnen worden veroorzaakt door zowel primaire nieraandoeningen als door nierbeschadiging tijdens andere ziekten.
Primaire nierziekte kan worden geclassificeerd als glomerulair en interstitieel. In het eerste geval zijn dit voornamelijk acute en chronische ontstekingen. Ze worden meestal veroorzaakt door bacteriële infecties en auto-immuunprocessen. Op hun beurt worden interstitiële ziekten (voorheen pyelonefritis genoemd) veroorzaakt door infectieuze of toxische agentia. Beschadigende factoren kunnen ook zijn: afzettingen (zogenaamde stenen) die neerslaan in de urine en zich afzetten in het nierbekken of - minder vaak - in de wand van de niertubuli.
Een andere veel voorkomende nierziekte is polycystische nierziekte, de vervanging van het nierparenchym door zelfgevormde cysten. Kankers van de nieren en urinewegen vormen een aparte groep.
Secundaire nierbeschadiging wordt in verband gebracht met vele ziekten, waaronder. diabetes (vooral type 2), systemische ziekten (bijv. viscerale lupus), reumatologie en neoplasmata buiten de urinewegen, evenals chronische ontstekingsziekten die amyloïdose veroorzaken.Bijzonder opmerkelijk is de rol van de nieren bij arteriële hypertensie - ze kunnen zowel de oorzaak als het ‘slachtoffer’ van hypertensie zijn. Behandeling van secundaire nefropathie is voornamelijk gebaseerd op de behandeling van de onderliggende ziekten.

Nierfalen

De basisindicator van de nierfunctie is hun efficiëntie. Bij sommige ziekten doorlopen sommige patiënten, bij andere allemaal het stadium van falen van dit orgaan, meestal bepaald door het serumcreatininegehalte.
Bij uitval treedt onvoldoende bloedzuivering en waterafvoer op, wat leidt tot een verhoging van de concentratie van onnodige (afvalstoffen) of zelfs schadelijke (gifstoffen) bloedbestanddelen en vochtoverbelasting. De nieren vervullen ook niet meer alle andere regulerende functies. Nierfalen heeft niet alleen gevolgen voor dit orgaan, omdat "besmet" bloed elk orgaan en weefsel bereikt en hun functies verstoort.
Er zijn 2 soorten falen: acuut en chronisch. Acuut neigt abrupt te zijn, maar is omkeerbaar. Chronisch falen is op zijn beurt een onomkeerbaar en progressief proces dat leidt tot het onvermijdelijke functieverlies van de nieren.