Voor de derde keer ontmoeten specialisten op het gebied van palliatieve geneeskunde uit heel Polen elkaar in Warschau om onder meer de uitdagingen van geïntegreerde palliatieve zorg te bespreken. Het evenement, georganiseerd door de Poolse verenigingen voor palliatieve geneeskunde (PTMP), is een vaste waarde geworden op de agenda van de belangrijkste thematische bijeenkomsten met betrekking tot palliatieve geneeskunde. Deskundigen zullen praten over het recht om waardig te sterven en het omgaan met patiënten in de laatste dagen van het leven. Een belangrijk onderwerp dat tijdens het Forum aan de orde komt, is ook de farmacotherapie van pijn en geselecteerde somatische symptomen.
De belangrijkste rapporten van het Forum verwijzen echter naar de richtlijnen betreffende de principes van voedingsmanagement bij volwassen kankerpatiënten onder palliatieve zorg, kwalificaties voor palliatieve zorg en behandeling van patiënten met amyotrofische laterale sclerose en multiple sclerose.
- Nutritionele behandeling bij volwassen kankerpatiënten onder palliatieve zorg is de eerste aanbeveling van dit type, die is opgesteld op initiatief van de Poolse Vereniging voor Klinische Voeding en de Poolse Vereniging voor Palliatieve Geneeskunde - zegt Dr. Van de Medische Universiteit van Lodz en de afdeling Palliatieve Geneeskunde van het Klinisch Ziekenhuis WAM in Łódź.
- Het document is gebaseerd op een overzicht van de beschikbare literatuur en een aanpassing van bestaande richtlijnen. Het bestaat uit 29 aanbevelingen met uitgebreide commentaren. 18 vertegenwoordigers van belangrijke medische gemeenschappen van 6 wetenschappelijke verenigingen namen deel aan het proces van het formuleren van aanbevelingen en het beoordelen. De resultaten van de studie zijn geraadpleegd met de vertegenwoordigers van 4 niet-gouvernementele patiëntenorganisaties. Het document is gebaseerd op de EBM-principes. Aanbevelingen zijn een broodnodig en verwacht document - oordeelde dr. Aleksandra Ciałkowska-Rysz.
- Aanbevelingen verzameld door zo'n nobele instantie geven patiënten voldoende geloofwaardigheid van de aangenomen bepalingen. Wij zijn er stellig van overtuigd dat ondervoeding bij patiënten met vergevorderde kanker, wat momenteel een bijzonder probleem is, aangezien ondervoeding wordt aangetroffen bij tot 80% van de kankerpatiënten, aan het einde van hun leven niet langer de doodsoorzaak zal zijn voor bijna 90% van de patiënten die aan ondervoeding lijden. - voegt Błażej Rawicki toe, voorzitter van de EuropaColon Polska Foundation.
Op haar beurt is in juli 2018 een wijziging van de regeling gegarandeerde dienstverlening op het gebied van palliatieve zorg en hospicezorg doorgevoerd. In overeenstemming met de aanbeveling van de voorzitter van AOTMiT, werd het scala van ziekten die in aanmerking kwamen voor gegarandeerde palliatieve zorg en hospicezorg uitgebreid met multiple sclerose.
Vanwege de beperking van diensten in de palliatieve geneeskunde; gedreven door de noodzaak om gespecialiseerde behandeling te bieden aan de meest behoeftige patiënten, ontwikkelde PTMP aanbevelingen voor klinische criteria voor het kwalificeren en beheren van patiënten, zowel met MS als ALS, in individuele vormen van dienstverlening binnen palliatieve geneeskunde klinieken, thuiszorg en intramurale afdelingen.
- De voorbereiding van deze aanbevelingen ging gepaard met het idee om te bepalen in welke stadia van de ziekte patiënten met MS en ALS palliatieve zorg zouden moeten krijgen. Vooral bij MS leven patiënten lang, en de zorg voor hen, voor een lange periode, bestaat erin hen te verbeteren - legt dr. Iwona Bryniarska uit - provinciaal consulent op het gebied van palliatieve geneeskunde voor de provincie. Małopolska, hoofd van de kliniek voor pijnbehandeling en palliatieve zorg van de afdeling interne geneeskunde en gerontologie, Collegium Medicum van de Jagiellonian University
- De dekking van palliatieve zorg sluit de mogelijkheid van revalidatie uit, en een fysiotherapeut die deel uitmaakt van het interdisciplinaire palliatieve zorgteam zorgt voor een grote groep patiënten. De zorglast in een vergevorderd stadium van de ziekte moet worden verlegd van het verbeteren van de functionaliteit van de patiënt naar het verminderen van zijn lijden, het verlichten van bijbehorende symptomen en het creëren van voorwaarden om de relatieve onafhankelijkheid zo lang mogelijk te behouden - voegt de deskundige toe.
Het Poolse model van palliatieve zorg is bijna voorbeeldig
De deelnemers aan het forum zijn ervan overtuigd dat de uitwisseling van ervaringen een impact zal hebben op de verdere verbetering van het niveau en de standaard van zorg voor terminaal zieke patiënten, ook al is het model van palliatieve zorg in Polen bijna voorbeeldig. Palliatieve zorg is gebaseerd op een interdisciplinair team. Het bestaat uit: een arts, verpleegkundige, psycholoog, maatschappelijk werker, fysiotherapeut, in sommige units is er ook een kapelaan en vrijwilligers.
Het Poolse model van palliatieve zorg, in zijn veronderstellingen gebaseerd op een teambenadering, maakt het mogelijk om zorg aan te bieden die is afgestemd op de behoeften van de patiënt en zijn familie. Het kan thuis worden verleend - thuis palliatieve zorg, in de kliniek - poliklinische palliatieve zorg, en op afdelingen voor palliatieve geneeskunde en intramurale hospices - intramurale palliatieve zorg. Afhankelijk van de behoeften wordt aangenomen dat patiënten vrij kunnen bewegen tussen deze zorgvormen. Dit maakt het mogelijk om de continuïteit van informatie over de patiënt en de continuïteit van behandeling en zorg te waarborgen.
Bij deze regeling ontbreken echter kinderdagverblijven, die in Polen maar heel weinig zijn, omdat ze niet met gegarandeerde uitkeringen worden gefinancierd.Patiënten met palliatieve zorg komen niet in aanmerking voor verblijf op andere dagverblijven, omdat zij naast ergotherapie en andere vormen van activiteit toegang nodig hebben tot een palliatieve geneeskundedokter en verpleegkundige vanwege de noodzaak om de pijn en andere vervelende symptomen als gevolg van de ziekte onder controle te houden.
Dagcentra voor palliatieve zorg zijn erg gewild. Deze en andere kwesties zullen ook worden besproken met vertegenwoordigers van het ministerie van Volksgezondheid tijdens het tweedaagse Palliatieve Geneeskunde Forum.
Nuttig om te wetenPalliatieve zorg in Polen - Feiten en cijfers 2017
- 525 medische entiteiten hadden een contract met het National Health Fund
In deze entiteiten:
- 153 PMP
- 404 Thuishospices
- 66 Kinderhospice
- 180 SMP / Inpatient Hospice
Volgens NIL-gegevens wordt in Polen het beroep van specialist in palliatieve geneeskunde uitgeoefend door 470 artsen (gegevens van september).
