Galstenen of afzettingen in de galblaas

U kunt vermoeden dat zich stenen in uw galblaas hebben gevormd als u regelmatig last heeft van leverpijn, misselijkheid of een opgeblazen gevoel. Wanneer galblaasaandoeningen zeldzaam en niet ernstig zijn, kunt u antispasmodica en ontstekingsremmende middelen gebruiken. Als de pijn echter lang aanhoudt, raadpleeg dan uw arts.

De galblaas, in de volksmond bekend als de galblaas, slaat de gal op die we nodig hebben om vet te verteren. Tijdens spijsverteringsprocessen wordt het door de galwegen van de zak naar de twaalfvingerige darm getransporteerd. Tijdens deze reis kunnen cholesterol- en galzoutkristallen neerslaan en samenklonteren. Ze hebben soms de grootte van een zandkorrel, maar ook van een walnoot. Het zijn galstenen.

Hoor over galstenen. Dit is materiaal uit de cyclus GOED LUISTEREN. Podcasts met tips.

Schakel JavaScript in om deze video te bekijken en overweeg om te upgraden naar een webbrowser die HTML5-video ondersteunt

Aandoeningen die wijzen op galblaasstenen

Vaak irriteren de stenen het slijmvlies van de zak, waardoor het werk wordt verstoord. Gewicht, een gevoel van volheid of beknelling in het gebied van het rechter hypochondrium zijn enkele tekenen dat onze buidel het begeeft. Dergelijke aandoeningen zijn meestal het gevolg van een voedingsfout - het is voldoende om iets vets of moeilijk te verteren te eten, of gewoon te veel.

Soms veroorzaken stenen geen ongemak. Ze kunnen bij toeval worden gedetecteerd, bijvoorbeeld tijdens een echo van de buikholte.
Wanneer de steen echter de galstroom van de galblaas naar de galwegen blokkeert, treedt acute vesiculitis op. Dan hebben we zeer hevige pijnen (koliek) aan de rechterkant van de buik, die vaak uitstralen naar het rechterschouderblad of rug. Meestal gaan pieken gepaard met misselijkheid of braken, winderigheid. Soms is er koorts.

Als gevolg van een verstopping van het zakje hoopt zich er steeds meer vloeistof van ontstekingsweefsel in op. De bel wordt groter en is hard. Omdat de galpigmenten systematisch in het bloed worden opgenomen, blijft er uiteindelijk een waterige vloeistof in het zakje achter. Deze aandoening wordt door specialisten aangeduid als galblaas hydrocele. Als de inhoud (inhoud) van de follikel geïnfecteerd raakt, vormt zich daarin een empyeem.

Belangrijk

Wie loopt er risico op urolithiasis

Galafzettingen (de zogenaamde stenen) komen veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen. Elke vijfde 40-jarige heeft ze, maar ze komen ook voor bij 20-jarigen. Mensen die genetisch vatbaar zijn voor urolithiasis, d.w.z. degenen wier ouders of grootouders aan deze aandoening leden, zijn er bijzonder kwetsbaar voor. Bovendien komen ze vaker voor bij mensen met overgewicht, maar ook bij vasten of drastische afslankdiëten. Galstenen zijn ook een probleem voor vrouwen die zijn bevallen of hormonale anticonceptiva gebruiken (hoge oestrogeenspiegels in het bloed bevorderen de vorming van stenen).

Wanneer een medisch consult nodig is

Als de galblaasaandoeningen sporadisch voorkomen en niet ernstig zijn, kunt u antispasmodica (bijv.Nospa) en choleretische en ontstekingsremmende geneesmiddelen gebruiken met silymarine (bijv.Sylimarol, Legalon, Liverin) of kruidenpreparaten met vergelijkbare effecten (bijv. Raphacholin C, Terpichol, Cholegran).

Raadpleeg een arts als de pijn terugkeert of het verpletteren rond de lever lang aanhoudt. Geelzucht vereist ook een snel bezoek aan een specialist (het is een symptoom van ernstige leveraandoeningen). Als een koliekaanval echter langer dan drie uur duurt, moet u onmiddellijk een ambulance bellen. Dit komt omdat aanhoudende acute vesiculitis kan leiden tot ernstige complicaties, zoals ontsteking van de alvleesklier of peritoneum.

Stenen in de galblaas - welk onderzoek

Op basis van de klassieke symptomen - karakteristieke pijn en een vergroot zakje dat een elastische weerstand tegen druk geeft - stelt de arts een eerste diagnose. Maar doorslaggevend voor de diagnose is radiologische en biochemische bloedanalyse.

• Abdominale echografie. Tijdens dit onderzoek beoordeelt de arts de grootte van de galblaas, de dikte van de wanden, de locatie en grootte van de stenen en de doorgankelijkheid van de galwegen. In de meeste gevallen kunnen zelfs de kleinste afzettingen worden gedetecteerd. De afbeelding is mogelijk niet leesbaar als u zwaarlijvig bent of als er een grote hoeveelheid gas in uw darmen zit.
• Computertomografie. Het wordt gedaan als de arts twijfelt over de locatie van de stenen of bijvoorbeeld een tumor van de zak vermoedt. Neoplastische veranderingen zijn niet zichtbaar op echografie.
• Levertesten. Dit is wat er wordt gezegd over het testen van de leverenzymen in het bloed. Het niveau van alkalische fosfatase (de norm is 38-126 IU / L) en bilirubine (0,2-1,3 mg%) is belangrijk om de diagnose te bevestigen. Verhoogde waarden duiden op ziekte. Normen kunnen enigszins verschillen - ze zijn onder andere afhankelijk van van het apparaat en de reagentia die voor analyse worden gebruikt.

Excisie van de galblaas - indien nodig

Om permanent van stenen af ​​te komen, moet u de galblaas wegsnijden. Het verwijderen van tandplak zelf heeft een kortetermijneffect, omdat zich na verloop van tijd nieuwe zullen vormen.

De operatie wordt onmiddellijk uitgevoerd voor hydrocele en empyeem van de zak. Acute ontsteking, aan de andere kant, wordt eerst geprobeerd te genezen met sterke intraveneuze antispasmodica, analgetica en ontstekingsremmende medicijnen. Pas nadat de ontsteking is verdwenen, wordt een operatie voorgesteld - meestal gaat het om het verwijderen van het zakje.

Galsteen in het traktaat

Soms gaan stenen van de blaas naar de galwegen en blokkeren ze (ze vormen zich zelden eerst). Als de arts vermoedt dat er een steen in het kanaal zit, bestelt hij of zij endoscopische oplopende cholangiopancreatografie (ERCP). Het onderzoek bestaat uit het inbrengen van een endoscoop (optische vezel) door de mond naar de plaats waar de galwegen de twaalfvingerige darm binnenkomen en - na toediening van contrastmiddel - het galkanaal op het scherm observeren. Als de vermoedens worden bevestigd, wordt de coagulator (elektrisch chirurgisch mes) op dezelfde manier ingebracht, waarmee de sfincter van de galwegen wordt doorgesneden. Als gevolg hiervan wordt zijn mond snel verwijd en valt de steen onder invloed van de gal-druk uit in de twaalfvingerige darm en wordt vervolgens uitgescheiden met de ontlasting. Soms is de steen zo groot dat hij er niet vanzelf uit wil "springen". Vervolgens wordt het verwijderd met behulp van de zogenaamde Dormia mand.

Behandelingen worden uitgevoerd onder algemene anesthesie. Ze brengen onmiddellijk verlichting. Dit lost het probleem echter niet op omdat er nog steeds een risico bestaat dat verdere stenen de galkanalen kunnen blokkeren. Wanneer de symptomen van een ontsteking verdwijnen (meestal een week na de behandeling), wordt de follikel met de resterende afzettingen verwijderd. De operatie wordt ook uitgevoerd als er geen afzettingen in zitten, omdat de bel die ooit de stenen produceerde vroeg of laat nieuwe zal produceren.

Dieet na een galblaasoperatie

Voordat het lichaam zich aanpast aan het feit dat gal rechtstreeks vanuit de lever naar de twaalfvingerige darm stroomt, moet u gedurende 4-6 weken na de operatie een leverdieet volgen (zie hieronder). Vervolgens kunt u het menu geleidelijk uitbreiden en observeren hoe het lichaam zich gedraagt. De meeste mensen gaan terug naar hun normale dieet nadat ze de follikel hebben verwijderd.
Door de directe galstroom van de lever naar de twaalfvingerige darm, ontwikkelt zich soms galgastritis. Enkele van de symptomen zijn brandend maagzuur, bittere boeren en diarree. Als de symptomen aanhouden, is het beter om een ​​arts te raadplegen. Vervolgens zal hij of zij medicijnen voorschrijven om de ontsteking van het slijmvlies te verlichten, zoutzuur te neutraliseren en de afvoer van gal uit de maag te versnellen.

Doe het noodzakelijkerwijs

Principes van het leverdieet

• Minder vetten (65-90 g) en meer koolhydraten per dag (345 g). Eet magere ham, gevogelte worst, wit vlees in gelei, groentebouillon soepen, magere zuivelproducten en magere vis (kabeljauw, snoek, tonijn, koolvis, heek).
• Geef eidooiers, grofkorrelige producten, vers brood, chocolade, hete kruiden, mayonaise, sterke koffie en koolzuurhoudende dranken op.
• Eet alleen gestoomd, gestoofd of gebakken in folie, geen sauzen.
• Kies appels en peren (schil ze), bananen, citrusvruchten, aardbeien, frambozen, bramen, meloenen, kiwi's, perziken, abrikozen. Vermijd pruimen, kruisbessen, krenten, avocado's, noten en amandelen. Kook compotes omdat ze het beste door het lichaam worden opgenomen.
• Eet geen rauwe uien, kool, erwten, bonen, sojabonen. Breng de salades op smaak met wijnazijn of citroensap. Gestoofde of gestoomde groenten zijn het beste voor jou.
• Eet vaker, maar in kleine hoeveelheden - bij voorkeur 5 maaltijden per dag.

6 manieren om galstenen kwijt te raken

Afhankelijk van de ernst van de ziekte en de algehele gezondheid van de patiënt, kiest de arts hoe afzettingen uit de galblaas worden verwijderd. Vaak is het nodig om de hele follikel te verwijderen.

• Laparoscopisch. Op deze manier worden de follikels "gemakkelijker" verwijderd, wanneer de arts geen complicaties of intraoperatieve complicaties verwacht. Deze methode wordt niet gebruikt bij acute pouchitis of bij zeer zwaarlijvige mensen, omdat het karkas zou kunnen voorkomen dat de gereedschappen de zieke follikel bereiken. Verklevingen na een operatie kunnen ook een obstakel zijn. De arts waarschuwt de patiënt dat als dit tijdens de operatie nodig wordt, hij kan overschakelen op de traditionele methode. Door middel van vier kleine sneetjes in de huid van de buik, worden gereedschappen in de buik ingebracht, b.v. laparoscoop waarmee de arts het verloop van de operatie op het scherm observeert. De slagader en het vesiculaire kanaal zijn gesloten met clips gemaakt van titanium (een metaal dat inert is voor het lichaam); ze worden niet afgebonden zoals bij traditionele chirurgie. De galblaas wordt vervolgens uitgesneden en verwijderd. Als de wand erg dun is en u dreigt deze te scheuren, wordt een condoom in de buik ingebracht en wordt de blaar erin gestoken en eruit getrokken.
  Op de dag van de operatie kunt u uit bed komen, de volgende dag kunt u drinken. Op de tweede dag wordt er dieetvoeding geserveerd en kunt u het ziekenhuis verlaten. Als de week voorbij is, worden de hechtingen verwijderd en na twee weken ga je weer aan het werk.
• Traditioneel. Bij acute ziektetoestanden en wanneer laparoscopie complicaties kan veroorzaken, maakt de chirurg een incisie onder de rechter ribbenboog om bij de follikel te komen. Na de operatie legt hij hechtingen op de wond, die na 7 dagen worden verwijderd. De patiënt blijft slechts een dag langer in het ziekenhuis dan bij laparoscopie, maar geneest langer (ongeveer 4 weken). Totdat de postoperatieve wond volledig is genezen, ervaart de herstellende een zeurende pijn in de buik waardoor hij niet normaal kan functioneren. Hij vertrouwt meer, ademt minder oppervlakkig (slechtere ventilatie bevordert longontsteking). Om dit te voorkomen, moet je elke dag lopen en ademhalingsoefeningen doen.
• Minimale bediening. In uitzonderlijke situaties, wanneer de patiënt in een zeer ernstige toestand verkeert en de angst bestaat dat hij de algehele anesthesie (anesthesie) niet zal overleven, wordt de procedure uitgevoerd onder lokale anesthesie. Na insnijding van de buikholte en de onderkant van de galblaas zuigt de chirurg de afzettingen op, de zogenaamde een zoogdier, of haalt ze er beurtelings uit met een tang, zonder het blaasje zelf te verwijderen.

Lees ook: Hida-test - galwegobstructietest Pancreaspijn - wat kan het betekenen? Pancreaspijn veroorzaakt EEN DIEET dat goed is voor de lever en de galblaas

• Endoscopisch. Als er een steen in het galkanaal zit, wordt onder algehele narcose een endoscoop door de mond van de patiënt ingebracht. De endoscoop kan de kalk erdoorheen duwen of verwijderen.
• Oplossen. Voorstanders van alternatieve geneeswijzen stellen voor om stenen op te lossen met orale preparaten (deze zijn verkrijgbaar in sommige kruiden- en reformwinkels). Tijdens een dergelijke behandeling moet u elke dag medicijnen nemen en elke 1-2 maanden een controle-echografie uitvoeren. De stenen lossen langzaam op (ca.1 mm per maand), daarom kan de behandeling tot twee jaar duren. Het is mogelijk om alleen cholesterolafzettingen op te lossen, zonder verkalking, met een diameter van niet meer dan 10-15 mm, maar ook niet in alle. Helaas is er, zelfs als de behandeling succesvol is, geen garantie dat er geen nieuwe stenen zullen worden gevormd.
• Verpletterende stenen. Lithotripsie is een procedure waarbij stenen worden verpletterd met behulp van een ultrasone golf. Deze golf wordt geproduceerd door een speciaal apparaat en gericht op de galblaas en de afzettingen daarin. De procedure duurt enkele tientallen minuten en is pijnloos. Helaas kan het ernstige complicaties veroorzaken. Een stuk kiezelsteen kan vast komen te zitten in het galkanaal, het verstoppen en pijnlijke koliek, mechanische geelzucht en zelfs pancreatitis veroorzaken. Om deze reden zijn chirurgen tegen het gebruik van lithotripsie.

De galblaas wegsnijden of niet?

Er bestaat nog enige twijfel over wat u moet doen als een follikel vol tandplak geen ongemak veroorzaakt. De heersende mening is niet om te opereren. Er is geen medisch bewijs dat chronische galsteenziekte leidt tot blaaskanker. Een dergelijke hypothese kan echter worden getrokken op basis van statistische gegevens. Daarom stellen chirurgen soms voor om de follikel te verwijderen om de mogelijke ontwikkeling van een dergelijke gevaarlijke ziekte te voorkomen.

Aanbevolen artikel:

De werking van de alvleesklier en zijn ziekten: acute pancreatitis, insulinoma, slijm ...

maandelijkse "Zdrowie"