HIV-antiretrovirale therapie (HAART): medicijneffecten en bijwerkingen

Antiretrovirale hiv-behandeling is een geconcentreerde en langdurige therapie die viremie (vermenigvuldiging van het virus) voorkomt en hiv-gerelateerde ziekten vermindert en de goede functies van het immuunsysteem in stand houdt en in stand houdt. Lees meer over de effecten van antiretrovirale geneesmiddelen en de korte- en langetermijneffecten van hun gebruik.

Vrijwel vanaf het begin van de hiv / aids-epidemie is begonnen met het zoeken naar medicijnen om de virusdragers te helpen. Tot op heden is er geen medicijn ontwikkeld dat een volledige genezing mogelijk maakt. Een vaccin ter bescherming tegen mogelijke infectie is nog niet uitgevonden. Er is echter een effectieve therapie ontwikkeld - zeer actieve antiretrovirale therapie (HAART). Het is een geconcentreerde behandeling met een groep geneesmiddelen (hiv-proteaseremmers) met verschillende werkingsmechanismen die de vermenigvuldiging van hiv in het geïnfecteerde organisme blokkeren.

Antiretrovirale geneesmiddelen

De volgende worden gebruikt bij antiretrovirale therapie:

• nucleoside reverse transcriptase-remmers (NRTI's) - remmen de werking van het enzym dat genetisch materiaal van het RNA van het virus naar het DNA overbrengt, dat, nadat het in een menselijke cel is opgenomen, de productie van nieuwe virusdeeltjes mogelijk maakt en andere gevoelige cellen van het lichaam infecteert.
• niet-nucleoside reverse transcriptaseremmers (NNRTI's) - verschillen in hun chemische structuur van NRTI's, maar werken op dezelfde manier - ze remmen de HIV-replicatie sterk.
• proteaseremmers (PI's) - stoffen die de effectiviteit van NRTI's verbeteren bij het verminderen van de hiv-viral load (de hoeveelheid virus in een milliliter bloed), het handhaven van de functie van het immuunsysteem en het verminderen van hiv-gerelateerde ziekten.
• fusieremmers - voorkomen dat het virus zich bij de cel voegt en deze binnendringt.
• CCR5-coreceptorantagonisten - het blokkeren van de CCR5-receptor maakt het moeilijk voor het virus om de voor infectie vatbare cellen binnen te dringen.
• integraseremmers - integrase is een enzym dat ervoor zorgt dat hiv-DNA in de kern van een geïnfecteerde cel kan doordringen. Remmers blokkeren dit proces.

Besluit om HAART-behandeling te starten

De beslissing nemen om met een antiretrovirale behandeling te beginnen is buitengewoon moeilijk en houdt een mentale verzoening in met het besef dat de behandeling levenslang zal duren, en dat elke, zelfs kortstondige stopzetting van de therapie, kan resulteren in een zeer snelle vermenigvuldiging van HIV.

Volgens Poolse aanbevelingen zou de behandeling moeten beginnen wanneer het aantal CD4-cellen minder is dan 200 cellen / mm3, en in het geval van ziekten die wijzen op de ontwikkeling van AIDS.

Geneesmiddelen die bij therapie worden gebruikt, zijn goedgekeurd voor verkoop na relatief korte klinische onderzoeken, daarom zijn de bijwerkingen van langdurig gebruik slechts bij enkele daarvan bekend. Het is echter geruststellend dat de selectie van toegestane geneesmiddelen relatief groot is en dat er aan nieuwe stoffen wordt gewerkt, zodat artsen geneesmiddelen individueel kunnen selecteren, rekening houdend met de eerdere ziekten van de patiënt, geneesmiddelen die om andere redenen worden ingenomen, de levensstijl van de patiënt en mogelijke verslavingen.

Om de beslissing te nemen om met de behandeling te beginnen, is een nauwe samenwerking nodig tussen de patiënt en de arts, die de voor- en nadelen van de behandeling zal uitleggen en hen bewust zal maken dat de latere behandeling wordt gestart, hoe groter de kans op bijwerkingen en complicaties.

Wachttijd voor antiretrovirale therapie

In Polen is antiretrovirale behandeling gratis en kan onmiddellijk worden gestart nadat een beslissing over de therapie is genomen. Onze artsen hebben toegang tot alle geneesmiddelen die in de wereld zijn geregistreerd, waardoor ze er geen problemen mee hebben om de therapie individueel aan te passen aan individuele patiënten.

Vroege bijwerkingen van antiretrovirale therapie

De meeste van deze bijwerkingen verdwijnen twee weken na het begin van de therapie en als de behandeling continu wordt voortgezet, komen ze nooit meer terug.

De meest voorkomende symptomen zijn:

• diarree
• buikpijn,
• misselijkheid,
• braken,
• maagzuur,
• vermoeidheid die het normale functioneren verstoort,
• snel verlies van een grote hoeveelheid haar,
• slapeloosheid.

Waarschuwing! Sommige van deze symptomen hoeven niet te worden veroorzaakt door medicatie, maar door de bijbehorende gevoelens van stress, depressie en andere psychische aandoeningen.

Late bijwerkingen van antiretrovirale therapie

Antiretrovirale therapie op lange termijn kan (maar niet alle patiënten) een aantal bijwerkingen veroorzaken. De meest voorkomende zijn:

• Lipodystrofie: veranderingen in de afbraak van lichaamsvet, bijvoorbeeld de hoeveelheid lichaamsvet kan dramatisch afnemen, waardoor ledematen, billen en gezicht uitgemergeld worden; of vetweefsel kan zich in overmatige hoeveelheden ophopen in de buik en de nek. Geneesmiddelen uit de NRTI-groep zijn verantwoordelijk voor deze veranderingen. Stoppen met het medicijn met dit effect kan het uiterlijk slechts in geringe mate verbeteren en het overschakelen van het medicijn op een andere stof uit deze groep kan voorkomen dat de veranderingen in uiterlijk erger worden.
• koolhydraatstofwisselingsstoornissen, soms diabetes mellitus: een verhoging van de bloedglucosespiegel geeft geen symptomen, daarom moet elke persoon die een antiretrovirale therapie ondergaat, zijn bloedglucosespiegel regelmatig laten controleren.
• lipiden (vet) aandoeningen: behandeling met proteaseremmers veroorzaakt vrij vaak stoornissen van de vetstofwisseling, daarom wordt regelmatige controle van cholesterol en triglyceriden in het bloed aanbevolen.

Indien onbehandeld, kunnen deze complicaties leiden tot de ontwikkeling van hart- en vaatziekten.

Bron: antiretrovirale behandeling (ARV). Informatiemateriaal voor mensen met hiv, Elżbieta Bąkowska, Dorota Rogowska-Szadkowska, Nationaal AIDS-centrum, Warschau 2008